Що це таке?

Полікістоз яєчників — це порушення нормальних функцій яєчників в поєднанні з кістозним переродженням. Захворювання можна зустріти під іншою назвою синдром полікістозу яєчників — більш ємне визначення, так як об'єднує кілька симптомів, які формують дану патологію.

У медичній літературі зустрічаються інші визначення: склерокистоз яєчників (через склеротичних змін в капсулі яєчників) або синдром Штейна-Левинталя (за прізвищами авторів, вперше описали даний синдром).

Причини розвитку полікістозу яєчників

Назвати точні причини, що сприяють розвитку полікістозу яєчників, на даний момент неможливо. Захворювання являє собою синдром, при якому зміни виявляються в декількох органах ендокринної системи: підшлунковій залозі, надниркових залозах, яєчниках, гіпофізі і гіпоталамусі.

Основне значення відводиться гормону — інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Нерідко у жінок з полікістозом яєчників відзначається ожиріння за чоловічим типом. Жирова тканина нечутлива до інсуліну і підшлункова залоза змушена виробляти гормон у великих обсягах.

Інсулін стимулює яєчники виробляти андрогени, це призводить до порушення головної функції яєчників? виробляти яйцеклітину, здатну до запліднення.

Також розвиток полікістозних яєчників може відбуватися при розладах в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Ця система регулює вироблення фолікулостимулюючого і лютеінізурующего гормонів (ФСГ і ЛГ), які сприяють зростанню і розвитку фолікулів в яєчнику і настанню овуляції.

Концентрація гормонів повинна знаходитися в певному співвідношенні, при збільшенні кількості ЛГ відбувається вироблення яєчниками чоловічих статевих гормонів , що гальмує овуляцію.

У період статевого дозрівання можуть статися гормональні збої , тоді наднирники дівчата починають виробляти більшу кількість андрогенів, ніж потрібно. Це пригнічує нормальне функціонування яєчників.

Особлива увага приділяється спадковому чиннику. Хоч 100% впевненості в цьому немає, все ж в сім'ях, де поликистозом страждали близькі родичі жінки, ризик захворювання дуже високий.

При обтяженої спадковості в сім'ї слід ретельно обстежити дівчат, які набрали під час статевої зрілості . При ранній діагностиці синдрому, шансів на одужання набагато більше.

Ознаки та симптоми полікістозу яєчників

Симптоми полікістозу яєчників дуже різноманітні і можуть нагадувати прояви інших захворювань. Особливістю є і те, що наявність відразу всіх симптомів зовсім необов'язково в однієї жінки.

Ознаки полікістозу яєчника можуть бути непомітні довгі роки. Найчастіше жінка дізнається про свій діагноз лише в момент, коли планує стати матір'ю.

Головний симптом полікістозу яєчників, що змушує звернутися до лікаря — нездатність завагітніти.

Найбільш часті такі причини і додаткові симптоми полікістозу яєчників:

1. Менструальний цикл нестабільний. Порушення починають проявлятися з моменту настання місячних: нерегулярний цикл з убогими місячними або навпаки, з тривалими кровотечами.

Нерідко місячні можуть бути зовсім відсутніми по кілька місяців. Через гормонального дисбалансу ендометрій матки збільшується в товщині, але щомісячного відторгнення не відбувається або відбувається з запізненням.

2. Хворобливість в області живота. Больовий симптом може бути постійним. Пояснюється це збільшенням яєчників і тиском на органи малого тазу.

3. Наростання маси тіла. Ознака непостійний, але відзначається у багатьох жінок. Характерно ожиріння за типом «яблука»? основна маса жиру розташована в районі живота і талії.

Ожиріння пов'язане з надмірною освітою інсуліну — інсулін підвищує апетит, постійне відчуття голоду не покидає жінку. Через різкого збільшення у вазі на шкірі тіла з'являються розтяжки (Стрий).

4. Змінюється зовнішній вигляд. Відзначається поява прищів на шкірі, волосся і шкіра мають жирний тип, нерідко виявляється жирна лупа. Дівчата і жінки виявляють підвищену волосатість на тілі в області статевих органів, на ногах.

Над верхньою губою пробиваються так звані жіночі вусики. На голові, навпаки, може відбуватися осередкове випадання волосся (алопеція) з утворенням залисин. Ці зміни говорять про підвищеному виробленні чоловічих гормонів.

5. Відзначається посиленням пігментації шкіри на спині, в області пахв.

6. З боку нервової системи може спостерігатися дратівливість, сонливість, коливання настрою, т. е. ознаки, що нагадують ПМС.

чи можна завагітніти при поликистозе яєчників?

Полікістоз яєчників і вагітність, на перший погляд, явище неможливе. Але це не так. При своєчасному лікуванні і дотриманні профілактичних заходів, довгоочікувана вагітність може наступити.

Жінці потрібно навчитися бути терплячою, не порушувати плану дій, запропонованого лікарем. На це можуть піти місяці і навіть роки, але результат того вартий.

Лікування направлено на дозрівання повноцінної яйцеклітини і її виходу назустріч сперматозоїдам для довгоочікуваної зустрічі і зародження нового життя.

Всю вагітність і в момент пологів жінка знаходиться під пильною увагою медиків. Слід пам'ятати, що сам факт настання вагітності — це ще не результат. При поликистозе яєчників вагітність може закінчитися неблагополучно ризик викиднів, завмирання плода і передчасних пологів у жінок з цим діагнозом в кілька разів вище.

Також високий ризик загострення екстрагенітальних захворювань. Особливо часто у вагітних жінок з полікістозом розвивається цукровий діабет.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Діагностика полікістозу яєчників процес складний. Це цілий комплекс досліджень, на підставі яких ставиться або спростовується діагноз.

• Основний критерій — це безпліддя, внаслідок рідкісних овуляций або при повній їх відсутності. Жінки безуспішно пробують завагітніти, роки минають, а вагітності не наступає.
• Другим важливим показником вважається кількісне визначення жіночих і чоловічих статевих гормонів в сироватці крові. Клінічно ознаки підвищення андрогенів можуть виявлятися не завжди, тоді як при лабораторному дослідженні може виявитися їх підвищення. Також необхідно здати аналізи на глюкозу і холестерин.
• При дворучному дослідженні гінеколог може намацати збільшені в розмірах яєчники, щільні на дотик.
• Ультразвукове дослідження допоможе розглянути структуру яєчників. Доктор виявляє такі УЗД — ознаки: яєчники збільшені, по периферії кожного візуалізуються дрібні фолікули, в кількості більше 10 штук.
• Іноді може проводитися лапароскопія. Це дослідження проводиться за допомогою приладу? лапароскопа, який вводиться через невеликий отвір на черевній стінці. Лапароскоп здатний розглянути зовнішній вигляд яєчників: вони збільшені, поверхня їх покрита капсулою білого кольору, на поверхні капсули відсутні ознаки виходу яйцеклітин (точкові розриви). Лапароскопія дозволяє під час дослідження взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження, а також є одним з методів лікування полікістозних яєчників.

Діагноз ставиться тільки на сукупності кількох ознак (основними вважаються безпліддя, підвищення андрогенів і пов'язані симптоми ).

Ніякої з ознак в єдиному прояві не може підтвердити захворювання.

Лікування полікістозу яєчників, препарати

лікування полікістозу яєчників може проходити із залученням відразу декількох фахівців: гінеколог (а краще вузький фахівець гінеколог-ендокринолог), ендокринолог і дієтолог.

Консервативні методи лікування:

• Гормональні контрацептиви. Допомагають відновити цикл і уникнути розвитку ендометріозу. Деякі препарати мають антиандрогенним ефектом (борються з прищами і зайвими волоссям на тілі). Цей метод не підходить для жінок, які мріють завагітніти.
• Препарати, що стимулюють овуляцію.
• Антиандрогенні кошти. Це група препаратів, що знижує кількість чоловічих гормонів.
• Препарати, спрямовані на лікування цукрового діабету. Зазвичай в цій ролі виступає препарат метформін, який крім регуляції вироблення інсуліну сприяє зниженню ваги.
• Дієта. Деяким жінкам досить скинути зайву вагу для того щоб показники інсуліну прийшли в норму і настала овуляція. Тому дієтотерапія грає важливу роль в лікуванні полікістозних-змінених яєчників. Дієта при поликистозе яєчників спрямована на виключення великої кількості жирів і вуглеводів. Обов'язково поєднання дієти з фізичними вправами.

Оперативне лікування:

1. малоінвазивної оперативне втручання — лапароскопія. За допомогою лапароскопа проводиться надрізання товстої капсули змінених яєчників для полегшення виходу яйцеклітин.
2. Іноді проводиться операція з видалення частини ураженого яєчника. Це крайня міра і останнім часом проводиться все рідше.

Ускладнення при поликистозе яєчників

Крім нездатності завагітніти, полікістоз яєчників має віддалені ускладнення.

1. Рак матки. Нерегулярні місячні або тривала відсутність сприяють тому, що внутрішня оболонка матки (ендометрій) поступово потовщується, так як не відбувається його щомісячної десквамації. Клітини ендометрію спочатку змінюють свої розміри і форми ( гіперплазія ), а потім можуть перероджуватися в злоякісні.
2. Розвиток ожиріння та цукрового діабету внаслідок інсулінорезистентності організму.
3. Захворювання серця і судин внаслідок підвищеного рівня холестерину (інфаркти та інсульти).

Профілактика

Профілактика рецидиву захворювання зводиться до постійного підтримання ваги в нормі. Навіть після успішного лікування, що закінчився народженням дитини, необхідно все життя підтримувати дієту. У будь-який момент полікістоз яєчників може проявитися знову.