Людина, з одного боку, є вінцем природи, і всі досягнення цивілізації прямо або побічно свідчать про те. Голова і руки людини — органи, які створили наш світ. Але, звільнивши руки для роботи, і прийнявши вертикальне положення тіла, людина пожертвував багато.
Наприклад, внаслідок прямоходіння зросло навантаження на хребет, з'явилося таке захворювання, як остеохондроз. А вертикальне положення черевної порожнини і навантаження на руки сприяло збільшенню тиску в ній.
М'язи живота не скрізь однаково щільні: іноді між пучками утворюються слабкі місця, в які випинається очеревина, а за нею спрямовується довколишнє вміст: петля кишечника. Йдеться про грижах білої лінії живота і про пупкової грижі. Слабкі місця черевної стінки є і нижче: вони утворюють пахові і стегнові грижі.
Наскільки небезпечно поява такої освіти, як пупкова грижа? Як вона виглядає, і як з нею боротися?
Пупкова грижа що це таке?
Пупкова грижа — це патологічне утворення, при якому очеревина з прилеглими до неї органами черевної порожнини захоплюється під шкіру, під впливом внутрішнього тиску, в разі слабкості пупкового кільця. Пупок на латинській мові — umbo, і пупкова грижа називається тому умбілікальним.
- Характерним симптомом є зменшення випинання, або повне зникнення (мимовільне вправлення) в положенні лежачи на спині.
Частота народження при цій локалізації — приблизно 6-10%. Найчастіше вона спостерігається у жінок, які народили, а також у сільського населення, в зв'язку з більшою фізичним навантаженням.
Як влаштована пупкова грижа?
Пупкова грижа у дорослих фото
пупкова грижа фото крупним планом
Будь-яка грижа, в тому числі пупкова, складається з трьох частин: воріт ( «слабкого місця»), мішка (який видно зовні), і вмісту, яке, проникнувши крізь ворота, знаходиться в мішку. У разі пупкової грижі, це може бути великий сальник, або, що гірше — петлі тонкої кишки.
Саме від поведінки вмісту залежить прогноз. Наприклад, при тривалому випинанні, виникненні болю, погіршенні самопочуття можливо просто омертвіння вмісту мішка.
Тому будь-яка спроба вправити таку грижу призведе до розвитку перитоніту, що загрожує смертельним результатом. Такий стан, при якому потрібна термінова операція, називається обмеженням грижі.
Чому виникає грижа?
Головним виробляють фактором є вроджене або придбане розтягнення пупкового кільця, яке постійно збільшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску: це виникає, наприклад, при плачі у дітей, і під час самовільних, особливо тривалих пологів у жінок.
Факторами до розвитку пупкової, або умбілікальним грижі у дорослих є:
- при звичних запорах;
- при абдомінальному типі ожиріння;
- при слабкості м'язів черевного преса;
- при рубцевих післяопераційних зміни в околопупочной області;
- при частих вагітностях;
- внаслідок вираженого фізичного напруження, наприклад, при підйомі важких предметів ;
- при хронічних обструктивних захворюваннях легень: астмі, нападах кашлю;
Неважко здогадатися, що факторів всього два: це слабкість пупковогокільця в поєднанні з підвищенням внутрішньочеревного тиску. Цей механізм є універсальним для всіх гриж: стегнової, пахової, і білої лінії живота.
Симптоми пупкової грижі у дорослих
Як виглядає пупкова грижа? Як округле випинання в області пупка. На жаль, зовнішній вигляд нічого не говорить про вміст мішка і його стані. Раніше, до появи УЗД, здогадатися про це було важко.
Наприклад, застосовували вислуховування грижі фонендоскопом. Якщо в мішок потрапляла кишкова петля, і її стан не викликав побоювань, то були чутні звуки перистальтики, і бурчання. Але якщо кишка «замовкала», то ця ознака міг свідчити про її некроз.
Симптоми пупкової грижі у дорослих при її неускладненій течії наступні:
- З'являється випинання в пупкової області, спочатку при підвищенні тиску, а потім — частіше. При горизонтальному положенні грижа часто вправляється;
- При виникненні підвищення тиску (підняття тяжкості, кашлі, чханні, спорожнення кишечника) виникають болі, які характеризують «протискивание» вмісту крізь кільце. Пацієнти «зі стажем» при фізичному навантаженні носять спеціальний бандаж, або навіть притримують пупок пальцями, щоб перешкоджати збільшенню грижі;
- При прогресуванні процесу може турбувати нудота, гіркота в роті, підвищення перистальтики, бурчання. Це пов'язано з тим, що просування харчової грудки по тонкому кишечнику в зону грижовоговоріт, і далі утруднено.
Лікування пупкової грижі без операції
Якщо виникла пупкова грижа, що робити? Перш за все, потрібно поспостерігати за нею, не допускаючи зайвого напруження м'язів черевного преса.
Носіння спеціального, добре підібраного бандажа, може перешкоджати появі грижі, для цієї мети також може використовуватися спеціальний пластир для пупкової грижі.
Але, всі ці заходи подібні поведінки людини, який охороняє бочку з порохом серед палаючих свічок. Як писав великий знавець людської душі і лікар Антон Павлович Чехов, «якщо на стіні висить рушниця, то воно має вистрілити». Саме так відбувається і з грижею, причому не обов'язково з пупкової.
Вони мають підступну властивість ускладнюватися і обмежуватися в самий невідповідний момент часу: в лісі, на полюванні, далеко від цивілізації і санітарної авіації, або від засобів зв'язку.
Тому вправлення давно існуючого освіти не тільки є марною справою, а й може виявитися небезпечним. Лікування пупкової грижі у дорослих без операції неможливо: стан «лікування» триватиме до наступного походу в туалет.
Так, існують особливі види гриж, наприклад внутрішня грижа стравохідного отвору діафрагми, при якій, в більшості випадків , показано консервативне лікування, яке буває вельми успішним. Але там особлива біомеханіка виникнення грижі, і, крім того, відсутні симптоми непрохідності, а обмеження буває вкрай рідко. Тому єдине лікування по типу «зробив і забув» це видалення пупкової грижі.
До якого лікаря звернутися для обстеження і лікування? Це повинен бути хірург поліклініки, який дасть направлення на госпіталізацію й оперативне лікування.
Оперують в будь-якому відділенні «чистої» хірургії, яке є не тільки в місті, а й в будь-якої центральної районної лікарні. Операція видаленням грижі відноситься до розділу абдомінальної хірургії, або хірургії органів черевної порожнини.
Про операції з видалення грижі
Насправді, так кажуть неписьменні люди. Ніякого «видалення» не відбувається, оскільки видаляти нічого, крім зайвої шкіри і підшкірної клітковини. Петлі кишечника вправляються в черевну порожнину (за умови їх повної життєздатності), потім проводиться головний етап операції — пластику грижових воріт, тобто зміцнення пупкового кільця, а потім ліквідується зайвий шкірний мішок.
Справа в тому, що шкіра за довгий час встигла розтягнутися, і не завжди вона зможе розправитися без зморшок. У будь-якому випадку, маленький рубчик біля пупка зовсім непомітний після операції.
Важливо зрозуміти, що оперувати пупкову грижу потрібно «на холодну», тобто серед повного здоров'я. Звичайно, це робити не дуже хочеться, але треба.
Як дізнатися, що грижа ущемити, і потрібна термінова допомога?
Ускладнення і ознаки обмеження грижі
Терміново викликати швидку допомогу, або самостійно їхати в найближчий хірургічний стаціонар потрібно, якщо:
- з'явилася нудота, блювота, погіршилося самопочуття ;
- зникли шуми перистальтики кишечника, що не стало стільця і відходження газів, з'явилося здуття живота;
- підвищилася температура, або різко посилилася біль (не тільки в пупкової області, але, взагалі, в животі, або в паху).
Також небезпечним провісником вважається ситуація, коли освіту, яке зазвичай легко і самостійно вправляти лежачи, перестало це робити.
Зі зрозумілих причин, не можна намагатися це зробити силою, а викликати швидку допомогу, і лежачи їхати в лікарню. Якщо встати, то можна повністю обмежити вміст.
Відомо, що петля кишечника, у якій виник перекрут брижі з привідним артерією, через кілька годин вже потребує резекції, оскільки вона гине. Це викликає кишкову непрохідність, яка через кілька годин ускладнюєтьсяперитонітом.
Прогноз
При своєчасному зверненні до хірурга в «плановому» порядку людина одужує. Як правило, рецидивів не виникає, косметичного дефекту не залишається. Операція триває недовго, «в живіт не залазять».
В основному, всю роботу хірург виконує, займаючись пластикою пупкового кільця. Після виписки зі стаціонару можна забути по бандаж, і про всі обмеження.
Замість висновку
Пупкова грижа у дорослих, симптоми і лікування якої ми розглянули, у лікарів вважається «несерйозною» операцією. Але в тому випадку, якщо пацієнт нехтував плановим видаленням грижі, і потрапив на операційний стіл вже в стані колапсу і шоку, з кишковою непрохідністю, каловой блювотою і розлитим перитонітом, то його шанси не тільки на одужання, а й на виживання стрімко падають.
Тому, щоб не створювати собі проблем — не слухайте тих, хто пропонує «одужання без операції». Ваше здоров'я тільки в ваших руках.