Трофічні виразки на ногах важко виліковується, а після загоєння часто дають знати про себе знову. Без застосування медикаментів позбутися їх неможливо, і в багатьох випадках така поразка тканин призводить до інвалідності.
Трофічні виразки що це таке?
Трофічні виразки — це пошкодження шкіри, слизових оболонок і підшкірних тканин через порушення лімфо і кровообігу і недостатнього постачання їх поживними речовинами і киснем. Характерно тривалий перебіг — уражені зони можуть не гоїтися протягом 2-3 місяців і довше.
Локалізація виразок на ногах залежить від основної патології, що спровокувала появу. При і вони розташовані на гомілки і щиколотках, при — на стопах.
Основні причини трофічних виразок:
- порушення відтоку лімфи;
- венозний застій;
- набряклість через затримку рідини ;
- погане харчування тканин ніг.
Останні дві причини виступають наслідком перших двох. Основні захворювання, які здатні привести до трофічного ураження нижніх кінцівок, такі:
- Варикоз і тромбофлебіт — порушують циркуляцію венозної крові в ногах, погіршуючи трофіку тканин і руйнуючи їх. Виразки при цьому частіше утворюються в нижній частині гомілки.
- Цукровий діабет — причина запалення судинних стінок, що призводить до збою нормального обміну речовин в тканинах і їх розпаду. Виразкові ураження локалізуються в області ступень — на п'ятах і пальцях.
- Атеросклероз — при звуженні просвіту судин через осаду холестерину на їх стінках постачання живильними речовинами і киснем також порушується. В результаті розвивається тканинний некроз — трофічні виразки при цьому розташовані симетрично на передній і задній поверхні гомілки.
Інші причини і фактори ризику:
- гіпертонія;
- посттромбофлебіт;
- тромбангиит;
- порушена іннервація;
- травми, обмороження, опіки;
- алергічні реакції;
- постійне носіння тісного та незручного взуття.
трофічні виразкою вважаються ураження шкіри і підшкірних тканин, не загоюються протягом 1,5 місяців.
Симптоми трофічної виразки на ногах, прояв
Симптоми трофічної виразки розвиваються поступово, а не раптово. Появі виразки передують сильна сухість ділянок шкіри на нозі або обох кінцівках, що не спадає набряклість, пігментація і судоми. Формування трофічної рани протікає в 4 стадії:
- Перший прояв і початок прогресування.
- Стадія очищення.
- Грануляція центру і рубцювання країв.
- Повна грануляція і рубцювання.
Розглянемо симптоми трофічних виразок на ногах по стадіях розвитку.
Початкова стадія трофічних виразок на ногах
Початкова стадія трофічних виразок (фото) і лікування (загоєння)
На тлі основного захворювання проникність судинних стінок підвищується, і еритроцити виходять за її межі. Гемоглобін перетворюється в гемосидерин і, накопичуючись в шкірі, стимулює пігментацію.
Це перший етап у розвитку трофічної виразки на нозі. Початкова стадія також проявляється витончення шкірного покриву, який стає блискучим, ніби лаковим. Прогресування доповнюють запалення підшкірної жирової клітковини і гіперемія шкіри кінцівки.
Через набряків неможливо схопити шкіру пальцями, а скупчилася рідина проступає на поверхню, утворюючи на ній краплі вологи. З'являються світлі плями є зонами некротизованої тканини.
Без лікування на цьому етапі утворюється струп, що заглиблюється в шкіру, а потім червоний рановий ділянку — власне трофічна виразка. Початкова стадія трофічних виразок, в залежності від вираженості розвитку варикозної хвороби або іншої патології, триває від 3-4 годин до 4 тижнів.
Очищення виразки
Трофічна виразка має закруглені краї, а її зовнішній вид на другій стадії залежить від наявності інфікування рани і своєчасності і ефективності лікування. Уражена область виділяє слиз з гноєм, часто з домішкою крові і фібриновими нитками.
При наявності інфекції виразка виливає неприємний, гнильний запах і свербить.
Додаткові ознаки трофічних виразок (1-2 стадії):
- важкість у ногах;
- печіння і болючість шкіри;
- озноб;
- проступания синюшним судин під шкірою;
- збільшення температури на ураженій ділянці;
- відшарування епідермісу.
Третя і четверта стадії
Поразка переходить в третю стадію тільки в разі лікування, проведеного на 2 етапі. Краї починають гоїтися, і рубцювання виразки відбувається у напрямку від периферії до центру — з'являються ділянки рожевого кольору.
- Тривалість 3 стадії залежить і від ефективності терапії, і від розмірів виразки.
Якщо трофіка (харчування) тканин відновлюється в повному обсязі, то високий ризик зворотного переходу в початкову стадію. Остаточне рубцювання відбувається на четвертій стадії — на це може знадобитися до декількох місяців. Виразка повністю гранулюється і заживає.
Лікування трофічної виразки нижніх кінцівок, препарати
При трофічних виразках нижніх кінцівок лікування лікарськими препаратами проводиться окремо або як додаток до оперативної чищенні ураженої області . При відкритій, ще не рубці рани використовують такі засоби:
- Антибіотики — капсули, таблетки, а при тяжкому перебігу хвороби — уколи внутрішньом'язово;
- НПЗЗ для зняття запалення і хворобливості;
- Препарати, що зменшують в'язкість крові — антиагреганти — для профілактики утворення тромбів;
- Антигістаміни — Супрастин, Ксізал, тавегіл — для усунення алергічної реакції;
- Розчини антисептиків або лікарських трав для щоденного промивання виразки.
При трофічної виразці з препаратів призначають антисептичні та протимікробні мазі. Вони тонким шаром наносяться на бинт або марлю і щільно фіксуються на нозі.
Приклади засобів — Левосин, Левомеколь. Для боротьби з бактеріальною інфекцією також застосовують сольові компреси з розрахунку 1 ч. Л. солі на 200 мл води.
Для лікування трофічних виразок на ногах на етапі грануляції і рубцювання показані такі медикаменти:
- Місцеві загоюють кошти — гелі, креми або мазі — Солкосерил, Актовегін;
- Антиоксиданти — прискорюють виведення з тканин токсичних речовин;
- Антисептики.
При венозної етіології виразки завжди використовують компресійні панчохи, колготки або еластичні бинти, які носять постійно і міняють щодня. Крім лікування ураження шкіри обов'язково проводиться терапія основної патології, що викликала розвиток виразки.
Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок у домашніх умовах народними засобами розглядається як доповнення до основної терапії. Ефективно промивання рани свіжовичавленим картопляним або капустяним соком, які можна застосовувати і для накладення компресів.
Для цих цілей також використовуються відвар дубової і порошок вербової кори. З натуральних аптечних засобів в лікуванні трофічних виразок ефективні мазі з окопником, геранню і арніки.
З нетрадиційних методів лікуючий лікар може призначити:
- грязелікування;
- лазерну терапію;
- ультразвукову кавітацію;
- бальнеотерапію — лікування мінеральними водами;
- гірудотерапію — використання п'явок для усунення застою крові і розчинення тромбів;
- ультрафіолетової випромінювання;
- озонотерапию.
Хірургічне лікування показано при неефективності консервативного. Виразка під час операції січуть, видаляються некротизовані ділянки шкіри і підшкірних тканин. Для усунення слизисто-гнійного вмісту застосовують вакуумування і кюретаж.
Ампутація кінцівки використовується в запущених випадках, коли іншого способу зберегти життя людини немає.
Прогноз
Небезпека трофічних виразок полягає в їх ускладненнях, таких як:
- осифікуючий періостит, при якому ураження досягає кісткової тканини;
- переродження виразки в злоякісну пухлину;
- артроз прилеглих суглобів;
- ;
- , лімфангіт;
- ;
- газова гангрена;
- .
Без правильного і своєчасного лікування трофічна виразка на нозі має несприятливий прогноз — результатом цього стає втрата кінцівки, а без звернення за медичною допомогою — летальний результат внаслідок розвитку небезпечних ускладнень.