Дерматологія

Трофічні виразки нижніх кінцівок: симптоми і лікування, препарати, фото

Трофічні виразки на ногах важко виліковується, а після загоєння часто дають знати про себе знову. Без застосування медикаментів позбутися їх неможливо, і в багатьох випадках така поразка тканин призводить до інвалідності.

Трофічні виразки що це таке?

Трофічні виразки — це пошкодження шкіри, слизових оболонок і підшкірних тканин через порушення лімфо і кровообігу і недостатнього постачання їх поживними речовинами і киснем. Характерно тривалий перебіг — уражені зони можуть не гоїтися протягом 2-3 місяців і довше.

Локалізація виразок на ногах залежить від основної патології, що спровокувала появу. При варикозної хвороби і тромбофлебіті вони розташовані на гомілки і щиколотках, при цукровому діабеті — на стопах.

Трофические язвы нижних конечностей

Основні причини трофічних виразок:

  • порушення відтоку лімфи;
  • венозний застій;
  • набряклість через затримку рідини ;
  • погане харчування тканин ніг.

Останні дві причини виступають наслідком перших двох. Основні захворювання, які здатні привести до трофічного ураження нижніх кінцівок, такі:

  1. Варикоз і тромбофлебіт — порушують циркуляцію венозної крові в ногах, погіршуючи трофіку тканин і руйнуючи їх. Виразки при цьому частіше утворюються в нижній частині гомілки.
  2. Цукровий діабет — причина запалення судинних стінок, що призводить до збою нормального обміну речовин в тканинах і їх розпаду. Виразкові ураження локалізуються в області ступень — на п'ятах і пальцях.
  3. Атеросклероз — при звуженні просвіту судин через осаду холестерину на їх стінках постачання живильними речовинами і киснем також порушується. В результаті розвивається тканинний некроз — трофічні виразки при цьому розташовані симетрично на передній і задній поверхні гомілки.

Інші причини і фактори ризику:

  • гіпертонія;
  • посттромбофлебіт;
  • тромбангиит;
  • порушена іннервація;
  • травми, обмороження, опіки;
  • алергічні реакції;
  • постійне носіння тісного та незручного взуття.

трофічні виразкою вважаються ураження шкіри і підшкірних тканин, не загоюються протягом 1,5 місяців.

Симптоми трофічної виразки на ногах, прояв

Симптомы трофической язвы на ногах

Симптоми трофічної виразки розвиваються поступово, а не раптово. Появі виразки передують сильна сухість ділянок шкіри на нозі або обох кінцівках, що не спадає набряклість, пігментація і судоми. Формування трофічної рани протікає в 4 стадії:

  1. Перший прояв і початок прогресування.
  2. Стадія очищення.
  3. Грануляція центру і рубцювання країв.
  4. Повна грануляція і рубцювання.

Розглянемо симптоми трофічних виразок на ногах по стадіях розвитку.

Початкова стадія трофічних виразок на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

Початкова стадія трофічних виразок (фото) і лікування (загоєння)

Начальная стадия трофической язвы

На тлі основного захворювання проникність судинних стінок підвищується, і еритроцити виходять за її межі. Гемоглобін перетворюється в гемосидерин і, накопичуючись в шкірі, стимулює пігментацію.

Це перший етап у розвитку трофічної виразки на нозі. Початкова стадія також проявляється витончення шкірного покриву, який стає блискучим, ніби лаковим. Прогресування доповнюють запалення підшкірної жирової клітковини і гіперемія шкіри кінцівки.

Через набряків неможливо схопити шкіру пальцями, а скупчилася рідина проступає на поверхню, утворюючи на ній краплі вологи. З'являються світлі плями є зонами некротизованої тканини.

Без лікування на цьому етапі утворюється струп, що заглиблюється в шкіру, а потім червоний рановий ділянку — власне трофічна виразка. Початкова стадія трофічних виразок, в залежності від вираженості розвитку варикозної хвороби або іншої патології, триває від 3-4 годин до 4 тижнів.

Очищення виразки

Трофічна виразка має закруглені краї, а її зовнішній вид на другій стадії залежить від наявності інфікування рани і своєчасності і ефективності лікування. Уражена область виділяє слиз з гноєм, часто з домішкою крові і фібриновими нитками.

При наявності інфекції виразка виливає неприємний, гнильний запах і свербить.

Додаткові ознаки трофічних виразок (1-2 стадії):

  • важкість у ногах;
  • печіння і болючість шкіри;
  • озноб;
  • проступания синюшним судин під шкірою;
  • збільшення температури на ураженій ділянці;
  • відшарування епідермісу.

Третя і четверта стадії

Поразка переходить в третю стадію тільки в разі лікування, проведеного на 2 етапі. Краї починають гоїтися, і рубцювання виразки відбувається у напрямку від периферії до центру — з'являються ділянки рожевого кольору.

  • Тривалість 3 стадії залежить і від ефективності терапії, і від розмірів виразки.

Якщо трофіка (харчування) тканин відновлюється в повному обсязі, то високий ризик зворотного переходу в початкову стадію. Остаточне рубцювання відбувається на четвертій стадії — на це може знадобитися до декількох місяців. Виразка повністю гранулюється і заживає.

Лікування трофічної виразки нижніх кінцівок, препарати

Лечение трофической язвы нижних конечностей

При трофічних виразках нижніх кінцівок лікування лікарськими препаратами проводиться окремо або як додаток до оперативної чищенні ураженої області . При відкритій, ще не рубці рани використовують такі засоби:

  • Антибіотики — капсули, таблетки, а при тяжкому перебігу хвороби — уколи внутрішньом'язово;
  • НПЗЗ для зняття запалення і хворобливості;
  • Препарати, що зменшують в'язкість крові — антиагреганти — для профілактики утворення тромбів;
  • Антигістаміни — Супрастин, Ксізал, тавегіл — для усунення алергічної реакції;
  • Розчини антисептиків або лікарських трав для щоденного промивання виразки.

При трофічної виразці з препаратів призначають антисептичні та протимікробні мазі. Вони тонким шаром наносяться на бинт або марлю і щільно фіксуються на нозі.

Приклади засобів — Левосин, Левомеколь. Для боротьби з бактеріальною інфекцією також застосовують сольові компреси з розрахунку 1 ч. Л. солі на 200 мл води.

Для лікування трофічних виразок на ногах на етапі грануляції і рубцювання показані такі медикаменти:

  • Місцеві загоюють кошти — гелі, креми або мазі — Солкосерил, Актовегін;
  • Антиоксиданти — прискорюють виведення з тканин токсичних речовин;
  • Антисептики.

При венозної етіології виразки завжди використовують компресійні панчохи, колготки або еластичні бинти, які носять постійно і міняють щодня. Крім лікування ураження шкіри обов'язково проводиться терапія основної патології, що викликала розвиток виразки.

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок у домашніх умовах народними засобами розглядається як доповнення до основної терапії. Ефективно промивання рани свіжовичавленим картопляним або капустяним соком, які можна застосовувати і для накладення компресів.

Для цих цілей також використовуються відвар дубової і порошок вербової кори. З натуральних аптечних засобів в лікуванні трофічних виразок ефективні мазі з окопником, геранню і арніки.

З нетрадиційних методів лікуючий лікар може призначити:

  • грязелікування;
  • лазерну терапію;
  • ультразвукову кавітацію;
  • бальнеотерапію — лікування мінеральними водами;
  • гірудотерапію — використання п'явок для усунення застою крові і розчинення тромбів;
  • ультрафіолетової випромінювання;
  • озонотерапию.

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативного. Виразка під час операції січуть, видаляються некротизовані ділянки шкіри і підшкірних тканин. Для усунення слизисто-гнійного вмісту застосовують вакуумування і кюретаж.

Ампутація кінцівки використовується в запущених випадках, коли іншого способу зберегти життя людини немає.

Прогноз

Небезпека трофічних виразок полягає в їх ускладненнях, таких як:

  • осифікуючий періостит, при якому ураження досягає кісткової тканини;
  • переродження виразки в злоякісну пухлину;
  • артроз прилеглих суглобів;
  • бешиха ;
  • лімфаденіт , лімфангіт;
  • сепсис ;
  • газова гангрена;
  • тромбофлебіт .

Без правильного і своєчасного лікування трофічна виразка на нозі має несприятливий прогноз — результатом цього стає втрата кінцівки, а без звернення за медичною допомогою — летальний результат внаслідок розвитку небезпечних ускладнень.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть