Дерматомікози — грибкові захворювання. Вони є найпоширенішими і високозаразливий інфекційними процесами. Серед всіх патологічних процесів шкіри вони складають 42%, тобто майже половину.
У світі кожна п'ята людина мав хоча б 1 епізод дерматомікози.
Частина дерматомікозів розвивається при зараженні дерматофитами пліснявими грибками трьох основних родів:
- епідермофітон Epidermophyton;
- мікроспорума Microsporum;
- трихофітон — Trichophyton.
Таке введення про дерматоксікозах тут не дарма ж стригучий лишай належить до їх бандесмотріте фото в розділі симптомів.
Стригучий лишай що це таке?
фото одного з проявів стригучого позбавляючи у людини
стригучий лишай на обличчі фото
стригучий лишай це поняття, що узагальнює два види дерматофитий волосистої частини голови, які виникають при зараженні тріхофітонамі і мікроспорумамі: поверхнева трихофітія і мікроспорія.
Таке об'єднання відбулося через подібних зовні осередків ураження на голові, що виглядають як ділянки, на яких вистригли волосся ( «стригучий»). Однак по виду збудника, способам зараження і деяким іншим факторам ці захворювання відрізняються .
1) Стригучий лишай, обумовлений зараженням тріхофітонамі
В цьому випадку стригучий лишай виникає при зараженні двома видами трихофітон: Tr. violaceum і Tr.crateritome (tonsurans). Ці види є антропофільнимі, тобто вражають тільки людину, тому при трихофітії стригучий лишай передається тільки між людьми . На тварин ці види не паразитують і не викликають розвиток дерматофітії.
Зараження тріхофітонамі відбувається:
- Безпосередньо від людини, хворого поверхневої або хронічною формою захворювання;
- Опосередковано , через особисті предмети: гребінця, рушники, шапки, рукавички, одяг, білизна. Ймовірна передача інфекції через килими, книги, зошити. Таке відбувається тому, що слущенние лусочки і випали волосся довго здатні зберігати збудника в активній (заразною) формою.
Інфікування може відбутися в школах, інтернатах, дитячих садах, в перукарнях і спортивних залах. Але найчастіше спостерігається внутрісімейний шлях зараження, коли діти отримують грибок від дорослих, які страждають хронічною формою цієї інфекції.
У 80% випадків хронічна трихофітія спостерігається у жінок. Найбільш небезпечні в плані передачі інфекції хворі зі свіжими проявами позбавляючи, тому що дані гриби виявляють особливу заразність (контагиозность).
2) Стригучий лишай, як прояв мікроспорії обумовлений зараженням одним з двох видів грибів-мікроспорума:
- M. ferrugineum, який є антропофільним, тобто живе на шкірі людини і передається тільки між людьми. Його називають «іржавий» мікроспорум. Характеризується високою заразністю. У Європейській частині цей вид гриба рідко стає причиною захворювання, а ось в Азії, Японії, країнах Індокитаю він зустрічається дуже часто;
- M. Canis (lanosum) — це Зоофільная різновид мікроспорума, який паразитує на шкірі тварин, в основному кішок, рідше собак. Називається «пухнастий» або «котячий» мікроспорум. Первинне потрапляння мікроорганізму до людини відбувається від хворої тварини, подальша передача цього виду грибка між людьми можлива в 2% випадків. Цей вид є найбільш частою причиною виникнення мікроспорії у людини — в рік реєструється 100 тисяч нових випадків в Росії і країнах Європи.
У більшості випадків зараження микроспорией відбувається при контакті з хворою твариною, а також з речами, на які потрапили лусочки шкіри, шерсть тварини зі спорами гриба: подушки, ковдри, килими, дивани, одяг.
Люди можуть передавати збудника один одному через гребінця, шарфи, шапки та інші речі, які контактують з волоссям і шкірою хворого.
Інкубаційний період стригучого позбавляючи і розвиток хвороби
Інкубаційний період стригучого лишаю (це час, який проходить від моменту зараження до клінічних проявів хвороби) при трихофітії становить від 7 до 15 днів , при мікроспорії від 5 до 10 днів.
У цей період людина найбільш небезпечний, тому що ніхто не знає, що він заражений (характерна симптоматика відсутня).
Проникнення грибків всередину шкіри обумовлено тим, що всі дерматофіти здатні виробляти спеціальні ферменти з кератолитическими властивостями. Це означає, що дані хімічні речовини руйнують кератин, а також колаген та еластин — найважливіші складові шкірного бар'єру.
Завдяки чому полегшується впровадження гриба всередину шкіри і подальший розвиток там його колоній. Другим механізмом, що дозволяє грибам поширюватися в шкірі, є їх здатність утворювати гіфи.
Ці освіти у вигляді щупалець здатні до спрямованого росту — вони впливають на стики між клітинами, розсуваючи їх і проростаючи між ними.
У дітей же спостерігається явна недостатня компактність епідермісу і низька щільність кератину. Завдяки здібностям дерматофитов, проникнення в шкіру дитини для грибкової флори не складає труднощів.
- Тому діти так чутливі до стригучий лишай і є переважною більшістю хворих цією формою дерматомікози. Особливо часто ці види мікозів спостерігаються у дошкільнят і молодших школярів, а микроспория може виникати навіть у грудних дітей.
За деякими даними, яке вважалося раніше можливим проходження гриба через всі шари шкіри і подальше поширення його по організму через кров, не підтверджується сучасними дослідженнями. Як правило, на шляху у мікроорганізмів стають різні шари і структури шкіри, які вони не можуть обійти, і дерматофітная інфекція не заходить далі шару відмерлих клітин.
Глибоке поширення мікозу відбувається в разі втрати шкірою своїх нормальних захисних функцій, що відбувається при важких захворюваннях імунної системи, наприклад, при ВІЛ-інфекції.
Розвитку будь-якого виду стригучого позбавляючи сприяє загальне ослаблення організму і імунної системи, інтоксикація, наявність захворювань інших органів, а також наявність ендокринних порушень.
Має значення і хімічний склад поту, який може бути особливо агресивним, і призводити до порушення захисного бар'єру шкірних покривів .
За останніми даними, часто відбувається перехід мікроспорії у дорослих в хронічну форму при ВКВ (системний червоний вовчак), хронічному гломерулонефриті, хронічному кандидозі, СНІД.
Симптоми стригучого позбавляючи, фото
фото симптомів стригучого позбавляючи
При стригучий лишай у людини симптоми залежать від виду збудника.
1. Прояви трихофітії позначаються як «лишай чорних крапок»:
- Багато дрібних вогнищ, розміром не більше 2 см. Зливаються в великі вогнища при важкому процесі;
- Форма вогнищ кругла і овальна;
- Межі чіткі;
- Волосся ламаються на рівні шкіри, мають довжину 1-3 мм і видно в гирлі фолікула у вигляді скорченого «пенька» або чорної точки ;
- Ознак запалення немає, тобто відсутня почервоніння, набряклість, біль і локальна гіпертермія (осередки на дотик негарячій);
- Розташування осередків по всій голові.
2. Стригучий лишай у людини в початковій стадії при мікроспорії характеризується появою вогнищ поразки під назвою «лишай сірих плям»:
- Найчастіше один-два великих по 3-5 см, іноді визначаються ще кілька дрібних вогнищ, розміром 0,3-1 см;
- Форма округла або овальна;
- Межі чіткі;
- Волосся обламані і виступають над поверхнею шкіри на 6-8 мм, тьмяні, сірі;
- Уламки волосся густо вкриті сіро-білими лусочками у вигляді чохла з суперечка гриба;
- Розташування вогнищ частіше по краю росту волосся, на кордоні з гладкою шкірою;
- Буває поразки вій, брів, шкіри століття;
- Запальні зміни на шкірі спостерігаються рідко, хоча в останні роки такі прояви стали реєструватися набагато частіше, приводячи до запізнілої діагностики через атиповість клінічної картини. До них відносяться почервоніння шкіри, набряк, виділення гною з-під корок.
Візуальну діагностику стригучого позбавляючи доповнює лабораторне мікроскопічне дослідження волосся. Виявлення міцелію гриба є достатньою підставою для постановки діагнозу і початку лікування.
У разі трихофітії великі суперечки гриба розташовуються безпосередньо всередині волосся у формі ланцюжків, такий тип інфекції називається ендотрікс-інфекція.
При мікроспорії виникає ектотрікс-інфекція — суперечки мозаїчно розташовані навколо волоса зовні, вони дрібні і створюють своєрідний чохол ( «чохол Адамсона»).
Збудника мікроспорії можна виявити за допомогою експрес-діагностики: при просвічуванні волосся люминисцентной лампою Вуда мікроспоріуми мають зелене свічення.
Лікування стригучого позбавляючи у людини, препарати
Якщо виявляються схожі на стригучий лишай людини симптоми, лікування краще проводити в спеціальному «мікотіческом» кабінеті або в загальнопрофільними дерматологічному відділенні.
Застосування тільки місцевого лікування при більшості форм дерматофітії волосся має дуже низьку результативність.
Лікувати стригучий лишай у людини ефективно стало можливим тільки після винаходу, так званих «системних» протигрибкових препаратів, що застосовуються всередину. До цього часу стригучий лишай на увазі тривалу ізоляцію дитини, щоб уникнути поширення мікозу, а в лікуванні основним методом було максимальне видалення заражених волосся, що призводило до істотного косметичного недоліку, особливо у дівчаток.
В даний час для лікування дерматофітії використовуються специфічні препарати, що діють тільки на дерматофіти, такі як і гризеофульвин. За деякими літературними даними, в Росії для лікування дерматофітії волосистої частини голови частіше використовується гризеофульвин.
Також можливе застосування інших протигрибкових препаратів, таких як кетоконазол, імідазол, флуконазол, які мають більш широкий спектр впливу і знищують не тільки дерматофіти.
Лікування трихофітії і мікроспорії в цілому ідентично і полягає в застосуванні комплексу з ліків і спеціальних заходів:
- Системний антімікотіческій препарат:
Гризеофульвін всередину, додавши препарат в чайну ложку рослинної олії, 3 рази в день. Такий прийом продовжують до отримання негативного лабораторного аналізу. Потім беруть 2 р / д 2 тижні, наступні 14 днів препарат приймають через день;
Альтернативний прийом препаратів (відсутність ефекту, алергія, наявність протипоказань): тербінафрін 1 раз в день 3-4 місяці; інтроконазол ( «Орунгал») 1 раз в день, 4-6 тижнів, іноді призначається пульс-терапія (короткий курс високих доз); флуконазол 1 раз на добу, 4-6 тижнів.
- Збривання волосся кожні 5-7 днів.
- Щоденне миття голови шампунями «Нізорал», «Фридерм-таб», мило «Бетадин».
- Вранці змащують голову 2% спиртовою настоянкою йоду, увечері наносять 10% сірчано-3% саліцилову мазь.
- Застосовують протигрибкові мазі або креми, які потрібно ретельно втирати в шкіру голови 1-2 рази в день протягом 4-6 тижнів: изоконазол, бифоназол, кетоконазол, клотримазол, циклопірокс. При трихофітії попередньо обробляють голову 10-20% розчином димексиду.
- При ураженні вій застосовують протимікотичні препарати всередину, вії епіляційних, на край століття наносять 1% водні розчини зеленки або метиленової сині з подальшою обробкою протигрибковими кремами.
- На етапі одужання застосовують профілактичні присипки: «Асперсепт», «Батрафен», «Йодоформ».
Проведене лікування контролюють 1 раз на 3 дні. Для цього проводять лабораторне дослідження або просвечіввают голову люмінесцентною лампою (при мікроспорії).
Раз в 10 днів проводять контрольні аналізи крові і сечі. При одужанні пацієнта знімають з диспансерного обліку через 1,5 — 2 місяці, тобто після відростання здорового волосся.
Прогноз
Завдяки використанню сучасних препаратів, прогноз сприятливий.
Прояви дерматофитий не завжди помітні і можуть нагадувати лупа, тому адекватна діагностика і ефективне лікування може довгий час відсутні, що призводить до поширення грибка серед людей.
Без лікування або при мимовільному лікуванні в період статевого дозрівання поверхнева трихофітія може здійснити перехід в хронічну форму.
Виникає «тліюча» роками інфекція, яка може в подальшому стати причиною сімейної передачі трихофітії від матерів або бабусь дітям.