Приблизно 0,5% хворих проктологічних розладами страждають випаданням прямої кишки. Це мізерно мале число, тому захворювання вважається дуже рідкісним.
Однак ігноруватися його не можна: відсутність лікування посприяє випадання кишки на всю довжину (у дорослої людини — до 20 см).
Що це таке і чому відбувається?
Загальний погляд на проблему, фото
Вчені вважають, що захворювання починається з порушення прохідності шлунково-кишкового тракту — інвагінації кишечника. Іншими словами, одна кишка впроваджується в просвіт іншого. Дане явище характерне для грудних дітей, але зустрічається і у дорослих.
І все ж не тільки з цієї причини розвивається захворювання. Існує цілий ряд факторів, які провокують недугу і відносяться до анатомічних особливостей організму:
- слабкі м'язи тазового дна (не справляються з напруженням при дефекації);
- аномально велика глибина парієтальної очеревини ( область між маткою і прямою кишкою);
- занадто довга брижа (служить для кріплення порожнистих органів очеревини до стінки живота);
- подовжена кишка (розташовується перед прямою);
- ослаблений анальний сфінктер;
- підвищений тиск усередині черевної порожнини;
- вертикально розташований крижі ікуприк (в нормі — під кутом).
Жодному з перерахованих вище факторів не відводиться головна роль, що викликає не тільки проблеми із зазначенням точної причини хвороби, а й визначенням оптимального лікування.
Іноді у жінок спостерігають випадання прямої кишки після пологів. Це пояснюють надмірним навантаженням, пов'язаної з самим процесом появи дитини на світ.
Однак американська статистика говорить про шестикратному ризик розвитку хвороби у жінок старше 50 років. Звичайно, в таких роках зазвичай не заводять дітей.
Вчені висувають припущення, що порушення виникають при пологах в молодості, а ближче до похилого віку патологія стає яскраво вираженою.
Клінічна статистика країн СНД свідчить про схильність захворюванню грудних дітей і дорослих чоловіків. У немовлят до 1 року м'язи кишечника просто не мають потрібного тонусу, а ось зрілі представники сильної статі страждають недугою через високі фізичних навантажень.
Крім того, зареєстровані випадки випадання прямої кишки після анального сексу — часте розслаблення сфінктера не проходить безслідно.
Симптоми випадіння прямої Кікі, фото
Фото початковій стадії
Пацієнти, які звертаються зі скаргами на випадання прямої кишки, симптоми описують по-різному. В цілому, ознаки захворювання медики називають такі:
- кишка випадає як на 1 см, так і більш;
- анальний сфінктер розслаблений;
- мимовільна дефекація;
- нетримання газів;
- запор;
- кровотеча.
Зазвичай пряма кишка випадає при дефекації, проте в запущеній стадії цей процес відбувається навіть при простому прийнятті вертикального положення.
Фото 2, випадання прямої кишки
Кровотеча обумовлюється порушенням цілісності судин. Хоча трапляється воно рідко і виражається слабо, все ж не можна виключати і такий поворот подій.
Чим відрізняється геморой від випадання прямої кишки?
Ректальний пролапс так по-науковому називається випадання кишки, необізнані люди часом плутають з гемороїдальними вузлами. Це не одне і те ж.
Захворювання мають різну етіологію, хоча, на перший погляд, вузол в області анального отвору може і бути схожим на пряму кишку. До того ж і кровотеча часом збиває з пантелику.
Відрізнити недуги досить просто: гемороїдальних вузол має поздовжні складки, а пряма кишка — поперечні.
Стадії ректального пролапсу
Лікарі не просто так акцентують увагу на своєчасному лікуванні ректального пролапсу. Випадання прямої кишки у жінок, чоловіків та дітей спочатку може не турбувати і навіть залишитися непоміченим.
Однак, через роки патологія стане вельми відчутно впливати на якість життя людини, зокрема через психологічного дискомфорту. Отже, класифікація хвороби полягає в наступному:
1. Стадія I:
- слизова вивертається лише трохи;
- спостерігається при дефекації;
- анус залишається незмінним;
- пряма кишка стає на місце самостійно.
2. Стадія II:
- слизова вивертається більш виражено;
- спостерігається при дефекації;
- анус залишається незмінним;
- самостійний (але повільний) повернення прямої кишки;
- можливо кровотеча.
3. Стадія III:
- вивертається велику ділянку слизової;
- відбувається як при дефекації, так і фізичному навантаженні, і кашлі, та чиханні;
- нетримання калових мас та газів;
- кровотечі з'являються частіше;
- сфінктер не стискується, а залишається розслабленим;
- на деяких ділянках виявляють некроз (відмирання) і ерозію (поверхневе пошкодження);
- пряма кишка вправляється тільки пальцями.
4. Стадія IV:
- слизова вивертається навіть без напруження (в т.ч. і в положенні стоячи);
- випадають також ділянки сигмовидної кишки;
- виражений некроз;
- свербіж в області анального отвору;
- задній прохід розкритий;
- вправити пряму кишку дуже важко.
діагностика
Первинна діагностика випадання прямої кишки полягає в огляді пацієнта. При цьому хворого просять сісти навпочіпки і зімітувати акт дефекації.
Якщо візуально спостерігається випадання слизової прямої кишки, то лікаря залишиться лише підтвердити діагноз ректальний пролапс інструментальними методами:
1. Дефектографія. Роблять рентген -Знімки при симуляції дефекації. Дозволяє оцінити тонус мускулатури і особливості анатомічної будови в тазової області.
2. Ректороманоскопия. У задній прохід вводиться ректоскоп, що має окуляр і освітлювальний прилад. Кишка досліджується на наявність новоутворень, а при необхідності виконується біопсія. Пристрій проникає лише на 20-25 см углиб кишечника.
3. Колоноскопія. Повне обстеження шлунково-кишкового тракту проводять з царекточной причини захворювання.
4. Манометрія. Оцінюють тонус анального сфінктера.
Лікування випадання прямої кишки
Перші дві стадії ректального пролапсу лікують консервативними методами.
Якщо причиною став хронічний запор, то вживають заходів для нормалізації стільця. Якщо ж в процесі діагностики лікарі виявили якесь первинне захворювання, то терапію спочатку направляють на нього.
До того ж пацієнтові доведеться обмежитися в підйомі важких предметів, а про анальний секс — забути.
Відмінне засіб від випадання прямої кишки — спеціальні фізичні вправи, націлені на зміцнення м'язів тазового дна. Нерідко призначають масаж, який виконують безпосередньо через анальний отвір.
Також добре себе зарекомендували склеротірующіе ін'єкції. Суть даного методу полягає у введенні препаратів, що викликають некроз тканин. Згодом в місці ін'єкції утворюються рубці, які і стягують кишку.
Однак таке лікування можливо тільки у дітей і дорослих до 25 років. Клінічні дослідження свідчать, що в старшому віці некроз стає занадто вираженим.
На третій і четвертій стадіях захворювання проводиться операція при випаданні прямої кишки.
Медики називають 3 найбільш ефективних способу хірургічного втручання:
- ектомія прямої кишки (видаляють випадає ділянку).
- ектомія сигмовидної кишки (показана при більш глибоких порушеннях).
- Підшивання прямої кишки (фіксують випадає ділянку за допомогою ниток або сітки).
лікарі не називають якийсь один метод-панацею. Все залежить від клінічної картини хвороби, тому іноді навіть призначають комбіновані операції. Наприклад, спочатку виконують резекцію, а потім — підшивання.
Операція при випаданні прямої кишки, фото 5
В будь-якому випадку, після хірургічного втручання потрібне регулярне спостереження за пацієнтом у доктора протягом 1 року, а також особливу увагу доведеться приділити дієтичному харчуванню.
Висновок
Ректальний пролапс — рідкісне і неприємне захворювання. Але не смертельне. Сучасна медицина успішно справляється з лікуванням недуги на всіх стадіях.
І все ж, лікарі рекомендують не зволікати зі зверненням до лікарні, адже спочатку пацієнтові можна допомогти консервативними методами.
МКБ 10: Випадання прямої кишки
У міжнародному класифікаторі хвороб патологія знаходиться:
Клас XI. Хвороби органів травлення (K00-K93)
K55-K63: Інші хвороби кишечника
K62 Інші хвороби заднього проходу і прямої кишки
- K62. 3 Випадання прямої кишки