Аденоїди (аденоїдні розрощення) патологічно збільшена носоглоточная мигдалина, яка сприяє утруднення носового дихання, зниження слуху і інших розладів. Обумовлюється гіперплазію мигдальної лімфоїдної тканини.

Аденоїди частина імунної системи і якщо імунітет знижений, носоглоточная мигдалина збільшується в розмірах, прогресує. У нормі після перенесеної інфекції вона повинна повернути свої колишні розміри і перестати турбувати, але якщо у людини є хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів, грип або скарлатина, і при цьому захисні сили ослаблені, то гіперплазія аденоїдів зберігається і продовжує рости.

Причини виникнення

Більш часто хворіють аденоідітом діти молодшого шкільного і дошкільного віку. Справа в тому, що діти частіше за дорослих схильні до ГРВІ та грипу, а будь-яке інфекційне захворювання сприяє збільшенню (гіперплазії) аденоидной тканини.

Поступово носоглоточная мигдалина (аденоїди) стає менше в обсязі, тканина лимфоидная заміщається на сполучну. І до періоду статевого дозрівання в носоглотці залишається лише її залишки. Проте зустрічаються і випадки, коли бувають аденоїди у дорослих. Аденоїди у дорослих можуть збільшуватися після гаймориту, синуситу, алергійного риніту або інших інфекційних або вірусних захворювань дихальних шляхів.

Спадкова схильність, гормональні порушення, зниження функцій щитовидної залози, зайва вага і інші патології ендокринології важливі причини, за якими відбувається збільшення аденоїдів.

Симптоми

До основних симптомів збільшення аденоїдів відносять:

• відчуття закладеності носа, порушене дихання через ніс, незалежно то того, є нежить чи ні;
• виділення слизу або гною з носа;
• гугнявий голос, похрапиваніе під час сну як результат погіршення носового дихання;
• іноді підвищується температура тіла;
• сухий кашель, хронічний.

Ступені захворювання

Розрізняють 3 ступеня збільшення аденоїдів:

1. 1 ступінь гіперплазія носоглоткового мигдалика, яка досягає верхньої області висоти носових ходів. Або ж перекриває верхню частину сошника.
2. 2 ступінь збільшення в розмірах носоглоткового мигдалика до 2/3 висоти отворів носа або перекриття 2/3 частини сошника. При перших двох ступенях проводять консервативне лікування.
3. 3 ступінь коли розрослася мигдалина повністю закриває сошник. Аденоїди 3 ступеня найбільш небезпечні і, швидше за все, на цій стадії людині знадобиться операція з видалення аденоїдів, найчастіше під загальним наркозом.

Діагностика аденоїдів

Дуже важливо вчасно діагностувати аденоїди, як у дорослої людини, так і у дитини. В першу чергу повинно насторожити довго минаючий нежить, ротовий дихання, хропіння ночами.

Лікар, щоб призначити лікування, спочатку проведе діагностику захворювання, застосовуючи всі необхідні методи для постановки точного діагнозу:

• Пальцеве обстеження носоглоткових мигдалин менш інформаційний метод, але дає інформацію про гіперплазії і консистенції аденоїдів.
• Рентгенографія є більш інформативним методом, але рідко вживаним через променевого навантаження на організм людини.
• Томографія комп'ютерна метод дає велику інформацію щодо захворювання, але рідко застосовується через високу ціни на нього.
• Ендоскопічний метод найбільш популярний метод діагностики. Проводиться через ніс або рот. Виконується діагностування за допомогою гнучкої трубки ендоскопа, відповідний для всіх пацієнтів з нормальним анатомічною будовою носа.
• Риноскопія задня класичний метод, що дозволяє оглянути аденоїди через рот за допомогою спеціального дзеркала. Виконання методу ускладнено у дітей молодшого віку.

Лікування

При найменшій підозрі на збільшення аденоїдів, слід звернутися до ЛОР-лікаря. Після проведеного обстеження буде призначено лікування.

Якщо виявлені аденоїди 1 ступеня, лікування швидше буде консервативним. Призначають протинабрякові і протизапальні засоби. Лікування аденоїдів без операції можливо, якщо аденоїди 2 ступеня або 1.

Хірургічне видалення аденоїдів (аденоектомія) призначається практично при повному закритті просвіту носоглотки і порушення носового дихання і якщо звичайне лікування не допомогло. Операція проводиться під місцевим знеболенням або загальною анестезією (щоб уникнути психологічної травми). Наркоз триває кілька хвилин.

Крім того, аденоїди рекомендується видаляти при закритті ними вивідного соустя в евстахиевой трубі, що пов'язано з порушенням виконання її функції. З середнього вуха перестає витікати слиз і її скупчення погіршує проведення звуків. В результаті може початися запалення і отит.

Відновлювальний післяопераційний період триває два тижні. Після операції може боліти горло, набрякати носоглотка, незначно підвищуватися температура.

На сьогоднішній день немає більш радикального способу лікування аденоїдів, як у дорослих, так і у дітей, ніж видалення аденоїдів. Причому видаляють все частіше під загальним наркозом. Незважаючи на це, за даними статистики, видалення мигдалин дає не маленький відсоток рецидиву в післяопераційному періоді (до 60%) і аденоїди можуть знову збільшитися, якщо звичайно видалення не проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання.

Існує кілька способів як виконати видалення аденоїдів. Зазвичай видаляють під загальним наркозом з використанням спеціальних інструментів. Видалення аденоїдів таким чином дозволяє повністю позбутися від розрослася аденоидной тканини, в зворотному випадку можливо її розростання повторно і повторної операції не уникнути.

Аденоїди під час операції видаляють під загальним, рідше під місцевим, наркозом через рот або ніс за допомогою спеціальної тонкої трубочки з маленьким лезом на кінці. Як зробити видалення визначає тільки хірург.

Лікування без операції

Не завжди, навіть у важких випадках, потрібна операція з видалення аденоїдів. Якщо правильно призначити лікування, можна обійтися без операції поруч наступних заходів, які включають в себе застосування:

1. Коштів для придушення запальних процесів в носоглотці. Їх не потрібно приймати всередину, а слід доставляти на саму поверхню аденоїдів. З цією метою використовують різні краплі і розпилювачі.
2. промивання. Ця процедура усуває гній з поверхні аденоїдів. Виконати її може тільки фахівець всім відомим способом «кукушка». Він має на увазі в себе введення лікувального розчину в одну ніздрю і відсмоктування його з іншого за допомогою вакууму) або ж носоглотковим душем. Пробувати промити ніс будинку краще не варто, так як висока ймовірність загнати гній ще далі.
3. фізіотерапевтичних процедур. Ефективні при аденоїдах 1 і 2 ступеня кварцування горла і носа, лазерна терапія (проведення світловода через порожнину носа в носоглотку).

Ці заходи є ефективними в тому випадку, якщо аденоїди 2 ступеня або 1. зазвичай проводять лікування комплексне, яке включає відразу кілька процедур.

Ускладнення

Найчастіше гіперплазія мигдаликів носоглотки може призводити до серйозних наслідків. До них відносять:

• Часті ГРВІ, простудні захворювання, пов'язані з порушеннями відтоку вироблюваної слизу в носовій порожнині. Так як слиз виробляється з метою захисту організму від вірусів і бактерій, то при її застої утворюється сприятливий грунт для розвитку різної інфекції;
• Погіршення слуху в результаті втрати барабанною перетинкою рухливості через дисфункції в регулюванні зовнішнього і внутрішнього тиску в порожнині середнього вуха. Це є наслідком перекриття частини євстахієвої труби, по якій відбувається переміщення повітря в середнє вухо;
• Неправильний ріст кісток черепа в дитячому віці, що призводить до порушення мови. Голос стає гугнявим, дитина не здатна вимовляти деякі звуки.
• Часто виникає отит, що пов'язано в результаті перекриття євстахієвої труби аденоїдними разрастаниями;
• Аденоїдні кашель, пов'язаний з подразненням нервових закінчень в носоглотці.

Лікування слід проводити обов'язково, щоб уникнути операції і подібних ускладнень.

Профілактика

Найкращою профілактикою усунення аденоїдів є зміцнення захисний сил організму і своєчасне правильно підібране лікування інфекцій носоглотки, санація всіх наявних хронічних вогнищ запалення.

Якщо аденоїди мають 1 або 2 ступінь, з метою їх зменшення зазвичай призначають закапування в порожнину носа 1-2% протарголу. Препарат підсушує разросшуюся тканину. Курс проводять один раз на місяць. Є ряд інших профілактичних препаратів, які призначає за показаннями тільки лікар. Складніше за все не обійтися без операції, якщо аденоїди 3 ступеня їх зазвичай видаляють під загальним наркозом. У більшості випадків призначають видалення під наркозом і після операції профілактичні заходи з метою уникнення рецидиву.