Викривлення носової перегородки — небезпечне явище, яке порушує носове дихання, а в деяких випадках і зовсім робить його неможливим. У дитячому віці таке порушення зустрічається рідко (може бути вродженою аномалією дитини), зазвичай викривлення формується у віці 13-18 років. Єдиним методом лікування є операція септопластика.
Причини викривлення носової перегородки
- Фізіологічні причини: нерівномірний ріст кісток черепа.
Людський череп складається з 2 відділів: лицьового та мозкового. Особовий череп формується з піднебінних і виличні кісток, верхньої та нижньої щелепи. Мозковий відділ складається з скроневої, лобової, потиличної, тім'яних, клиноподібної кісток. Якщо зростання мозкового і лицевого відділів відбувається нерівномірно, розміри носа також змінюються. Носова порожнина стає занадто тісною для перегородки, в результаті чого відбувається викривлення останньої. - Різні травми
Згідно зі статистичними даними викривлення носової перегородки найчастіше зустрічається у осіб чоловічої статі, так як чоловіки і хлопчики підлітки часто потрапляють в бійки, а також займаються травмонебезпечними видами спорту (бокс, боротьба). Найбільш виражена деформація відбувається в разі, якщо кістки носа після перелому зростаються неправильно (дивіться фото).
![Искривленная перегородка](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka1.jpg)
Викривлена перегородка
- Компенсаторні причини
Викривлення носової перегородки відбувається в результаті наявності в порожнині носа різних патологічних утворень: кіст, поліпів, пухлин. Це можуть бути такі причини:- гіпертрофія — однієї з раковин носа, коли збільшена раковина тисне на носову перегородку, поступово зміщуючи її,
- пухлини, поліпи в носовій порожнині можуть досягати великих розмірів, порушуючи дихання однієї з ніздрів. В результаті носова перегородка починає деформуватися, компенсуючи такий стан,
- хронічна закладеність однієї з ніздрів. В цьому випадку викривлення носової перегородки — спроба адаптації носового дихання через одну ніздрю.
До яких порушень призводить викривлення носової перегородки
- На стороні опуклості перегородки відбувається істотне звуження носового ходу . В результаті через цю ніздрю може пройти набагато менше повітря, а іноді хворий і зовсім не може дихати через цю ніздрю.
- Порушення динаміки повітря в порожнині носа. Під час вдиху повітря піднімається по середньому носовому ходу вгору. При видиху потік повітря спрямовується в нижній відділ носа. При викривленні перегородки рух повітря порушується.
- Звуження носового ходу з боку угнутості носової перегородки. Дуже часто симптоматика тут виражена сильніше, ніж з боку опуклості. Причиною цього стає розростання носових раковин в результаті збільшення носового ходу.
- Реакція рецепторів слизової оболонки носа. У нормі повітряний потік просувається по носі рівномірно. А при викривленні носової перегородки повітря просувається завихреннями, це і дратує рецептори. В результаті з'являється набряк тканин і починає виділятися велику кількість слизу (це захисна реакція організму).
- Часто відбувається присмоктування крила до перегородці.
- Утруднене носове дихання.
- Хронічний нежить.
- Головний біль.
- Сухість в носі.
- Кровотечі з носа.
- Хропіння уві сні.
- Сильна стомлюваність.
- Часті ГРЗ.
- Болі в вухах.
Симптоми викривлення перегородки
- Зміна форми носа.
- неуважність, погіршення уваги і пам'яті.
Діагностика
Діагностика включає в себе наступні етапи:
- Зовнішній огляд.
Лікар оцінює зовнішній вигляд носа пацієнта. При травматичному викривленні форма носа буде деформована. Також проводиться оцінка носового дихання окремо для кожної ніздрі. Проводиться оцінка нюху пацієнта. - Риноскопія.
Це огляд носової порожнини за допомогою спеціальних медичних інструментів. Риноскопія буває 2 видів: передня і задня. Найчастіше проводиться передня риноскопія, задня — тільки за показаннями.
Передня риноскопія здійснюється за допомогою носорасшірітеля (дивіться фото). Пацієнт трохи піднімає голову, а лікар вводить інструмент в ніздрю. Таким чином лікар може ретельно оглянути носову порожнину, добре вивчити її вміст. Риноскопія проводиться для кожної ніздрі окремо.
![Проведение риноскопии](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka7.jpg)
Проведення риноскопии
Якщо огляд неможливо провести через сильний набряк слизової оболонки, пацієнту закопують розчин адреналіну (0,1%), в результаті кровоносні судини звужуються і ніздрю стає більш вільним для огляду.
Задня риноскопія (дивіться фото) проводиться наступним чином: пацієнт широко відкриває рот, лікар відсуває мову і вводить в спеціальне дзеркальце в носоглотку.
Лікування
Лікування викривлення носової перегородки — це операція, яка називається септопластика (дивіться фото). Основними показаннями до проведення операції є:
- Якщо утруднене носове дихання як з одного, так і з обох сторін.
- Хронічний нежить.
- евстахеіта і отити .
- Запалення пазух носа.
- Часті головні болі.
- Косметичний дефект.
![Септопластика](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka6.jpg)
Септопластика
Протипоказання:
- операцію не проводять літнім людям, так як існує дуже високий відсоток ускладнень,
- порушення згортання крові,
- захворювання серця і судин,
- хвороби ЦНС,
- цукровий діабет,
- важкі інфекції,
- загальний важкий стан пацієнта,
- злоякісні пухлини,
- операція не проводиться у дітей (тільки за показаннями).
Операція
Якщо діагноз підтверджується, хворому виписують направлення на операцію в стаціонар. У приймальному відділенні хворого оглядають, направляють здати аналізи і призначають дату операції.
За пару тижнів до операції необхідно відмовитися від шкідливих звичок, вилікувати всі хворі зуби і уникати переохолодження.
Жінкам найкраще проводити операцію через 2 тижні після критичних днів, так як можлива рясна крововтрата.
як проходить операція?
Така операція може проводитися як під загальним, так і під місцевим наркозом. У дітей септопластика проводиться тільки під загальною анестезією.
Операція на носовій перегородці не припускав розрізи на обличчі, і проводиться в такий спосіб:
- Всі маніпуляції проводяться через ніздрю.
- Слизова оболонка розтинають.
- Потім вона відділяється від носової перегородки.
- Проводиться пластика.
- Накладаються шви.
- У носові ходи обов'язково поміщаються тампони, просочені спеціальним розчином, що зупиняє кров. Їх потрібно носити протягом доби після операції.
Сучасні клініки використовують зручні силіконові чи гелеві тампони зі спеціальною трубочкою в середині (дивіться фото), що дозволяє пацієнтові дихати. Відгуки пацієнтів свідчать про те, що такі гелеві тампони набагато зручніше звичайних марлевих турунд.
![Специальные трубки для дыхания](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka8.jpg)
Спеціальні трубки для дихання
Сьогодні в носові ходи вставляють спеціальні силіконові Сплінта, які підтримують потрібну форму носової перегородки.
Лазерна септопластика
Операція, яка проводиться лазером — сучасний метод корекції викривлення носової перегородки. Септоплатіка лазером має істотні переваги:
- мінімальна травматизація м'яких і твердих тканин,
- мінімальна крововтрата,
- лазерний промінь володіє відмінними антисептичними властивостями,
- реабілітаційні заходи в реабілітаційний період мінімальні.
Єдиний недолік: лазером неможливо усунути всі дефекти. Ціна лазерної септопластики набагато вище звичайної, але вона менш травматична, до того ж, пацієнт втрачає менше крові.
![До и после операции](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka3.png)
До і після операції
Відгуки про лазерної операції позитивні, так як відновлювальний період проходить набагато швидше і легше, ніж після звичайної септопластики.
Що робити після операції
Сама операція триває недовго: близько 15 -30 хвилин. Пацієнт повинен носити тампони в носових ходах 24-48 годин. Часто в цей період хворий може дихати тільки через рот. Але вже через 2-4 дні дихання відновлюється.
Після операції пацієнтові регулярно промивають носові ходи, видаляють кірки.
У разі необхідності призначають знеболюючі препарати.
З метою профілактики ускладнень пацієнтові призначають антибактеріальні препарати.
Можливі ускладнення після операції
- Чи можуть утворитися крововиливи під слизовою.
- Носова кровотеча.
- Перфорація перегородки.
- Може утворитися гнійник під слизової.
- Деформація носа.
![Рентген при искривлении перегородки](https://www.meduk.net.ua/wp-content/uploads/iskrivlennaya-peregorodka5.jpg)
Рентген при викривленні перегородки
викривлення носової перегородки у дитини
у дитини викривлення перегородки найчастіше є вродженим дефектом. Також воно може стати результатом важких пологів.
Ознаки викривлення перегородки у дитини:
- утруднене носове дихання, дитина дихає через рот,
- дихання через рот вночі, малюк хропе,
- часті риніти і носові кровотечі.
Але аналогічні симптоми спостерігаються при збільшених аденоїдах, остаточний діагноз ставить отоларинголог. Лікування в такому випадку проводиться під загальним наркозом. Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини викривлена перегородка, обов'язково зверніться до отоларинголога. Такий стан дуже небезпечно для здоров'я і вимагає корекції.