Викривлення носової перегородки — небезпечне явище, яке порушує носове дихання, а в деяких випадках і зовсім робить його неможливим. У дитячому віці таке порушення зустрічається рідко (може бути вродженою аномалією дитини), зазвичай викривлення формується у віці 13-18 років. Єдиним методом лікування є операція септопластика.

Причини викривлення носової перегородки

• Фізіологічні причини: нерівномірний ріст кісток черепа.
  
  Людський череп складається з 2 відділів: лицьового та мозкового. Особовий череп формується з піднебінних і виличні кісток, верхньої та нижньої щелепи. Мозковий відділ складається з скроневої, лобової, потиличної, тім'яних, клиноподібної кісток. Якщо зростання мозкового і лицевого відділів відбувається нерівномірно, розміри носа також змінюються. Носова порожнина стає занадто тісною для перегородки, в результаті чого відбувається викривлення останньої.
• Різні травми
  
  Згідно зі статистичними даними викривлення носової перегородки найчастіше зустрічається у осіб чоловічої статі, так як чоловіки і хлопчики підлітки часто потрапляють в бійки, а також займаються травмонебезпечними видами спорту (бокс, боротьба). Найбільш виражена деформація відбувається в разі, якщо кістки носа після перелому зростаються неправильно (дивіться фото).

• Компенсаторні причини
  
  Викривлення носової перегородки відбувається в результаті наявності в порожнині носа різних патологічних утворень: кіст, поліпів, пухлин. Це можуть бути такі причини:
  • гіпертрофія — однієї з раковин носа, коли збільшена раковина тисне на носову перегородку, поступово зміщуючи її,
  • пухлини, поліпи в носовій порожнині можуть досягати великих розмірів, порушуючи дихання однієї з ніздрів. В результаті носова перегородка починає деформуватися, компенсуючи такий стан,
  • хронічна закладеність однієї з ніздрів. В цьому випадку викривлення носової перегородки — спроба адаптації носового дихання через одну ніздрю.

До яких порушень призводить викривлення носової перегородки

• На стороні опуклості перегородки відбувається істотне звуження носового ходу . В результаті через цю ніздрю може пройти набагато менше повітря, а іноді хворий і зовсім не може дихати через цю ніздрю.
• Порушення динаміки повітря в порожнині носа. Під час вдиху повітря піднімається по середньому носовому ходу вгору. При видиху потік повітря спрямовується в нижній відділ носа. При викривленні перегородки рух повітря порушується.
• Звуження носового ходу з боку угнутості носової перегородки. Дуже часто симптоматика тут виражена сильніше, ніж з боку опуклості. Причиною цього стає розростання носових раковин в результаті збільшення носового ходу.
• Реакція рецепторів слизової оболонки носа. У нормі повітряний потік просувається по носі рівномірно. А при викривленні носової перегородки повітря просувається завихреннями, це і дратує рецептори. В результаті з'являється набряк тканин і починає виділятися велику кількість слизу (це захисна реакція організму).
• Часто відбувається присмоктування крила до перегородці.
• Утруднене носове дихання.
• Хронічний нежить.
• Головний біль.
• Сухість в носі.
• Кровотечі з носа.
• Хропіння уві сні.
• Сильна стомлюваність.
• Часті ГРЗ.
• Болі в вухах.

Симптоми викривлення перегородки

• Зміна форми носа.
• неуважність, погіршення уваги і пам'яті.

Діагностика

Діагностика включає в себе наступні етапи:

1. Зовнішній огляд.
   
   Лікар оцінює зовнішній вигляд носа пацієнта. При травматичному викривленні форма носа буде деформована. Також проводиться оцінка носового дихання окремо для кожної ніздрі. Проводиться оцінка нюху пацієнта.
2. Риноскопія.
   
   Це огляд носової порожнини за допомогою спеціальних медичних інструментів. Риноскопія буває 2 видів: передня і задня. Найчастіше проводиться передня риноскопія, задня — тільки за показаннями.

Передня риноскопія здійснюється за допомогою носорасшірітеля (дивіться фото). Пацієнт трохи піднімає голову, а лікар вводить інструмент в ніздрю. Таким чином лікар може ретельно оглянути носову порожнину, добре вивчити її вміст. Риноскопія проводиться для кожної ніздрі окремо.

Якщо огляд неможливо провести через сильний набряк слизової оболонки, пацієнту закопують розчин адреналіну (0,1%), в результаті кровоносні судини звужуються і ніздрю стає більш вільним для огляду.

Задня риноскопія (дивіться фото) проводиться наступним чином: пацієнт широко відкриває рот, лікар відсуває мову і вводить в спеціальне дзеркальце в носоглотку.

Лікування

Лікування викривлення носової перегородки — це операція, яка називається септопластика (дивіться фото). Основними показаннями до проведення операції є:

1. Якщо утруднене носове дихання як з одного, так і з обох сторін.
2. Хронічний нежить.
3. евстахеіта і отити .
4. Запалення пазух носа.
5. Часті головні болі.
6. Косметичний дефект.

Протипоказання:

• операцію не проводять літнім людям, так як існує дуже високий відсоток ускладнень,
• порушення згортання крові,
• захворювання серця і судин,
• хвороби ЦНС,
• цукровий діабет,
• важкі інфекції,
• загальний важкий стан пацієнта,
• злоякісні пухлини,
• операція не проводиться у дітей (тільки за показаннями).

Операція

Якщо діагноз підтверджується, хворому виписують направлення на операцію в стаціонар. У приймальному відділенні хворого оглядають, направляють здати аналізи і призначають дату операції.

За пару тижнів до операції необхідно відмовитися від шкідливих звичок, вилікувати всі хворі зуби і уникати переохолодження.

Жінкам найкраще проводити операцію через 2 тижні після критичних днів, так як можлива рясна крововтрата.

як проходить операція?

Така операція може проводитися як під загальним, так і під місцевим наркозом. У дітей септопластика проводиться тільки під загальною анестезією.

Операція на носовій перегородці не припускав розрізи на обличчі, і проводиться в такий спосіб:

1. Всі маніпуляції проводяться через ніздрю.
2. Слизова оболонка розтинають.
3. Потім вона відділяється від носової перегородки.
4. Проводиться пластика.
5. Накладаються шви.
6. У носові ходи обов'язково поміщаються тампони, просочені спеціальним розчином, що зупиняє кров. Їх потрібно носити протягом доби після операції.

Сучасні клініки використовують зручні силіконові чи гелеві тампони зі спеціальною трубочкою в середині (дивіться фото), що дозволяє пацієнтові дихати. Відгуки пацієнтів свідчать про те, що такі гелеві тампони набагато зручніше звичайних марлевих турунд.

Сьогодні в носові ходи вставляють спеціальні силіконові Сплінта, які підтримують потрібну форму носової перегородки.

Лазерна септопластика

Операція, яка проводиться лазером — сучасний метод корекції викривлення носової перегородки. Септоплатіка лазером має істотні переваги: ​​

• мінімальна травматизація м'яких і твердих тканин,
• мінімальна крововтрата,
• лазерний промінь володіє відмінними антисептичними властивостями,
• реабілітаційні заходи в реабілітаційний період мінімальні.

Єдиний недолік: лазером неможливо усунути всі дефекти. Ціна лазерної септопластики набагато вище звичайної, але вона менш травматична, до того ж, пацієнт втрачає менше крові.

Відгуки про лазерної операції позитивні, так як відновлювальний період проходить набагато швидше і легше, ніж після звичайної септопластики.

Що робити після операції

Сама операція триває недовго: близько 15 -30 хвилин. Пацієнт повинен носити тампони в носових ходах 24-48 годин. Часто в цей період хворий може дихати тільки через рот. Але вже через 2-4 дні дихання відновлюється.

Після операції пацієнтові регулярно промивають носові ходи, видаляють кірки.

У разі необхідності призначають знеболюючі препарати.

З метою профілактики ускладнень пацієнтові призначають антибактеріальні препарати.

Можливі ускладнення після операції

1. Чи можуть утворитися крововиливи під слизовою.
2. Носова кровотеча.
3. Перфорація перегородки.
4. Може утворитися гнійник під слизової.
5. Деформація носа.

викривлення носової перегородки у дитини

у дитини викривлення перегородки найчастіше є вродженим дефектом. Також воно може стати результатом важких пологів.

Ознаки викривлення перегородки у дитини:

• утруднене носове дихання, дитина дихає через рот,
• дихання через рот вночі, малюк хропе,
• часті риніти і носові кровотечі.

Але аналогічні симптоми спостерігаються при збільшених аденоїдах, остаточний діагноз ставить отоларинголог. Лікування в такому випадку проводиться під загальним наркозом. Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини викривлена ​​перегородка, обов'язково зверніться до отоларинголога. Такий стан дуже небезпечно для здоров'я і вимагає корекції.