Скарлатина в даний час протікає не так важко, як це було характерно для захворювання на початку і середині минулого століття. Незважаючи на це стрептокок і його токсини також можуть викликати певні ускладнення, які проявляються ураженням внутрішніх органів.



Зводить до мінімуму ризик розвитку вторинних захворювань після перенесеної інфекції антибіотикотерапія, симптоматичне лікування та постільний режим в перші дні хвороби. Ускладнення при ревматизмі викликаються впливом на організм відразу трьох чинників патогенності стрептокока, це токсична, інфекційне і алергічне вплив на органи і системи. Як і при всіх інфекційних хворобах наслідки впливу стрептокока при скарлатині можна поділити на ранні та пізні.

Скарлатина — ранні ускладнення

Ранні ускладнення розвиваються ще в стадію активної фази хвороби і в перші дні після зменшення ознак захворювання. Кількість людей, які відзначають появу вторинних захворювань, безпосередньо залежать від тяжкості перебігу хвороби. Ранні ускладнення найчастіше виявляються, якщо хвороба протікає з важкою симптоматикою при септичній і токсико — септичній формах скарлатини. Пізні ускладнення не залежать від форми хвороби та вираженості її клінічної картини. Тобто ускладнення на третій — четвертого тижня хвороби можна очікувати, навіть якщо скарлатина протікала досить легко.

Частота як пізніх, так і ранніх ускладнень залежить і від віку хворого людини. У дітей молодшого віку розвиваються вторинні патології набагато частіше. У школярів і підлітків ускладнення виникають рідше, але при цьому вони можуть зачіпати багато систем організму. До ранніх ускладнень прийнято відносити:

• Отит, тобто запалення вуха, розвивається воно на першого тижня захворювання, а також після лікування. Отит може бути гнійним і при несвоєчасному лікуванні призводить до зниження слуху.
• Синусит — запалення пазух носа. Стрептокок по висхідному шляху проникає з слизових оболонок ротоглотки у пазухи носа, викликаючи їх запалення. Синусит у більшості людей після скарлатини односторонній.
  
  
  

  Синусит

• На другого тижня хвороби можливе токсичне ураження серцевого м'яза. При цьому серце збільшується в розмірах, сповільнюється його ритм, падає артеріальний тиск. Як доросла людина, так і дитина можуть пред'являти скарги на болі в грудній клітці, втома, задишку. На щастя це ускладнення при скарлатині короткочасне і оборотне.
• Алергічне вплив стрептокока на організм може призвести до тимчасового ураження кровоносних судин та нирок. При важких ураженнях крихкість судин призводить до внутрішніх кровотеч, з яких найнебезпечнішим вважається мозковий.
• Ранні ускладнення при скарлатині можуть проявлятися і абсцесом тканин горла, пневмонією.
• Часто рясне висипання на мові і горлі призводить до розвитку стоматиту з хворобливими виразками. Такий стан порожнини рота ускладнює прийом їжі.

У дорослих людей ймовірність розвитку ранніх ускладнень при скарлатині підвищується при токсико — септичній формі захворювання. Причому ці негативні наслідки можуть бути дуже важкими. Крім характерних і для дітей наслідків розвивається гнійний артрит, дифузний міокардит, який приймає затяжний характер.

Пізні ускладнення

До пізніх наслідків скарлатини прийнято відносити ті, які виявляються вже на другий — третій тижні після повного зникнення симптомів. Часто захворювання носять затяжний і важкий характер, частина з них може привести до інвалідності.

• Нефрит. Ураження нирок зустрічається і в ранньому періоді, але, як правило, ті зміни проходять без наслідків для здоров'я. Скарлатіновий нефрит виявляється приблизно на 20-й день від початку хвороби, іноді ураження нирок можуть настати і через місяць. Визначається цей нефрит як гострий гломерулонефрит. Початок хвороби гострий, підйом температури, набряклість під очима і на ногах, затримка рідини в організмі, симптоми інтоксикації. Гострий гломерулонефрит вимагає негайної госпіталізації в стаціонар, де вже підбирається лікування.
• Суглобовий ревматизм переважно розвивається через два тижні від початку скарлатини. Дитина скаржиться на болі в великих і дрібних суглобах кінцівок, спочатку це зазвичай руки. Шкіра над суглобом гаряча, гіперемована, при пальпації спостерігається болючість. Своєчасне лікування дозволяє перенести стрептококовий ревматизм без наслідків.
  
  
  

  Нефрит

• Патологічний ураження клапанів серця викликається впливом токсико — алергічного чинника стрептокока. Це ускладнення необоротно медикаментами і усувається тільки за допомогою хірургічного втручання. При ураженні клапанів порушується циркуляція кровотоку, і виникають ознаки серцевої недостатності.
• Хорея Сиденгама — одне з найрідкісніших наслідків скарлатини. При цьому захворюванні вражається головний мозок. Хорея Сиденгама виникає через три тижні після одужання. У дитини з'являється неуважність, забудькуватість, занепокоєння, сміх або плач без причини. Пізніше помітити можна неконтрольовані руху в кінцівках, порушення мови і рухів. У більшості випадків ознаки хореї вдається відповідним лікуванням усунути.
• На 3-4 тижні захворювання може виникнути і таке ускладнення при скарлатині, як повторний рецидив хвороби. Розвиток рецидиву обумовлено повторним проникненням стрептокока в організм, в цей час аутоімунний комплекс ще не сформувався і тому ослаблений імунітет не може боротися з мікроорганізмом. Рецидив скарлатини характеризується повторенням всіх ознак хвороби.

Пізні ускладнення при скарлатині в більшості випадків обумовлені неправильним або несвоєчасним лікуванням. Також кількість вторинних захворювань залежить від загальної опірності організму і від стану імунної системи.

Деякі вважають, що для хлопчиків скарлатина небезпечніше, ніж для дівчаток. Різниці в залежності кількості ускладнень і їх тяжкості не відзначається у хлопчиків у порівнянні з дівчатками. Єдине, що відзначають медики, це велика кількість гломерулонефритів у чоловічої статі. Небезпека для хлопчиків представляє інше інфекційне захворювання паротит або свинка, при його неправильному лікуванні можливе ураження статевих органів і як наслідок безпліддя.

Профілактика ускладнень

Більшість вторинних захворювань після скарлатини або під час її можна попередити, якщо вжити всіх заходів до їх профілактиці. Імовірність негативних наслідків знижується при дотриманні наступних етапів лікування:

• На гострий період хвороби хворому призначається постільний режим. Спокій зменшує ймовірність поширення стрептокока при скарлатині.
• Необхідно пити якомога більше рідини і бажано щоб вона була вітамінізованої — чай ​​з лимоном, відвар шипшини. Достатній питний режим дозволяє швидше вивести всі токсини і очищає тканини нирок від мікроорганізму.
  
  
  

  Необхідно провітрювати кімнату хворого

• Необхідно призначені антибіотики пропити виписаним курсом з дотриманням дозування. Зменшення часу прийому є доведеним фактом розвитку ускладнень.
• Кімнату хворого потрібно провітрювати і проводити в ній регулярно вологе прибирання, ці заходи необхідні для видалення з приміщення стрептокока.

Від скарлатини необхідно захищати і тих людей, які доглядають за хворим, постійне дотримання особистої гігієни, миття рук, носіння марлевої пов'язки ймовірність зараження зводять до нуля.

Для того щоб вчасно виявити негативний вплив стрептокока на організм після одужання, потрібно приблизно через дві — три тижні здати аналізи сечі і крові. Виявлення в сечі білка і еритроцитів може свідчити про розвиток нефриту, тому для його виключення лікар призначить додаткові аналізи. Великий запальний процес буде проявлятися підвищенням ШОЕ і лейкоцитів. Педіатр також зобов'язаний прослуховувати серце дитини після скарлатини, це вчасно покаже, чи є зміни в серцевого м'яза. Батьки також повинні проявляти підвищену увагу до здоров'я своїх дітей після одужання. Погіршення загального самопочуття, млявість, апатія, набряклість обличчя, поганий апетит, новий стрибок температури — переконливі приводи для звернення до лікаря.