Захворювання носоглотки у дітей дуже поширені, а особливо часто зустрічаються ангіни. І якщо таке захворювання у дитини виникає часто або провокує важкі ускладнення, то може знадобитися видалення мигдалин. Але така операція показана далеко не у всіх випадках і має деякі особливості.

Суть операції

видалення мигдалин (тонзилектомії) — видалення частини або всіх тканин мигдалин. Навіщо потрібна така операція? Взагалі, мигдалини — це скупчення лімфоїдної тканини, які виконують дуже важливі функції і є бар'єром, що перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів (вірусів і бактерій) в організм. І так як дитячий імунітет не може працювати в повній мірі в силу своєї неспроможності (він просто не встиг сформуватися остаточно), то все атаки припадають якраз таки на мигдалини. І через це вони дуже часто запалюються. А це, в свою чергу, може привести до погіршення імунітету і частих хвороб. Крім того, самі мигдалини можуть стати вогнищем запалення. А хронічне запалення може привести до серйозних наслідків. З цих причин в деяких випадках лікарі приймають рішення про видалення мигдалин. Але варто зазначити, що після видалення зникне і місцевий бар'єр, який захищав від інфекцій. В даному випадку ангін, швидше за все, не буде, але зате частішими стануть інші захворювання дихальних шляхів, такі як фарингіт, ларингіт, бронхіт та інші. Іншими словами, патогенні мікроорганізми будуть безперешкодно проникати в організм. І саме тому при відсутності показань вагомих причин видаляти мигдалини дитині не рекомендується.

Показання до видалення мигдаликів

Видалення мигдалин у дітей показано в наступних випадках:

• сильне збільшення мигдаликів в розмірах, яке може призводити до порушення дихання і навіть до нічних апное (припинення дихання на кілька секунд уві сні). В даному випадку виникне гіпоксія (нестача кисню), яка може привести до серйозних наслідків.
• Часті ускладнення після перенесених ангін. Мигдалини пов'язані з декількома важливими органами, так що їх ураження можуть призводити до серйозних порушень функціонування цих самих органів. Так, нерідко зустрічаються захворювання серця, нирок, суглобів.
• Часті ангіни. Якщо тонзиліт виникає частіше 5-7 разів на рік, то лікар розгляне питання про видалення мигдалин.

Види тонзилектомії

Сьогодні видалення мигдалин може здійснюватися кількома способами:

• Хірургічне видалення має на увазі використання дротяної петлі, хірургічних ножиць або спеціального інструменту — микродебридера (він подрібнює тканини і відразу видаляє їх через шланг).
• Лазерне видалення має на увазі використання лазерного променя, але воно протипоказане дітям молодше 5 років. Такий метод дозволяє не тільки видалити уражені ділянки, а й уникнути кровотеч.
  
  
  

  Видалення мигдалин лазером

• Ультразвукова тонзилектомії на увазі вплив ультразвукових хвиль високої частоти, під впливом яких відбувається руйнування тканин.
• Кріодеструкція — заморожування мигдалин. Це практично безкровний і малотравматичні метод.
• Електрична тонзилектомії дітям призначається вкрай рідко.

Вибір конкретного способу буде залежати від декількох факторів. По-перше, фахівець з'ясує, скільки дитині років. По-друге, він визначить всі протипоказання і можливі ризики. По-третє, потрібно оцінка процесу запалення і площі ураження.

Протипоказання

Протипоказання до проведення процедури видалення:

• цукровий діабет;
• хронічні захворювання в стадії загострення;
• гострі інфекційні захворювання;
• хвороби, що супроводжуються зниженою згортанням крові;
• серйозні захворювання серцево-судинної системи, нирок або печінки у стадії загострення;
• захворювання порожнини рота або зубів (карієс, стоматит, герпес і так далі).

Знеболювання

Тонзилектомії — нескладна і нетривала операція, так що проводитися вона може під місцевим наркозом. Але пацієнт повинен залишатися нерухомим, а пояснити дитині, що ворушитися не можна, дуже складно. Так що маленьким дітям призначають загальний наркоз. Конкретний метод підбирає лікар-анестезіолог.

Як проводиться процедура?

Спеціальної підготовки не потрібно. Але напевно лікар попередить про те, що перед операцією не можна вживати їжу.

Сама операція проводиться в кілька етапів:

1. наркоз. Як правило, дітям призначається так званий масочний або інгаляційний загальний наркоз. Через маску надходить особливий газ, який відключає свідомість і, природно, позбавляє від болю.
2. Наступний етап — безпосередньо видалення. Мигдалини віддаляються обраним способом. У деяких випадках видаляється лише частина мигдалин, здорові тканини залишаються недоторканими.
3. Потім дитина виводиться зі стану наркозу і починає поступово приходити в себе.

Тривалість операції буде залежати від обраного методу тонзилектомії. Хірургічне видалення може зайняти годину, процедура кріодеструкції може тривати кілька хвилин.

Реабілітаційний період

Після хірургічної операції дитина повинна знаходитися в лікарні кілька днів для своєчасного виявлення і усунення ускладнень. Після лазерного видалення або кріодеструкції перебування в клініці може бути зайвими.

Больові відчуття і набряклість можуть спостерігатися протягом тижня після проведення операції. Дискомфорт зникне повністю через два-три тижні. Приблизно через добу після видалення може утворитися наліт або кірка, але через тиждень зазвичай все зникає.

У період реабілітації дитина повинна дотримуватися щадну дієту і голосовий спокій. З раціону виключається груба, гаряча, холодна, гостра, маринована і солона їжа.

Ускладнення

До можливих ускладнень відносяться кровотечі, інфекції, сепсис. Щоб уникнути проблем, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і перебувати під його наглядом.

Думки

Відгуки про операцію:

• «Рік тому моєму дитині видалили гланди. До цього постійно мучили ангіни, часто з ускладненнями. Після операції син став хворіти набагато рідше, на горло не скаржиться, взагалі. Але лікар порадив зміцнювати імунітет, ніж я і займаюся. Про видалення не шкодую, без операції все могло б бути набагато гірше ».
• «Довго думала і вивчала відгуки, перш ніж зважитися на видалення. В результаті операцію провели, але краще не стало. Шкодую, що не проконсультувалася з іншим лікарем відразу, адже ситуацію можна було поліпшити. Тепер дочку лечу рослинними препаратами, дотримую заходи профілактики ».
• « Моя дитина постійно хворів в садку. На лікарняних був в місяць по 2 рази. Страждало завжди горло. Лікар порадив видалення, запропонував криодеструкцию. Все пройшло добре, ніяких ускладнень, болів. Хворіти дитина стала набагато рідше ».

Обов'язково проконсультуйтеся з кількома досвідченими фахівцями, перш ніж зважитися на видалення гланд у дитини.