Обстеження вагітних жінок проводиться лікуючим акушером-гінекологом в жіночій консультації. Саме він призначає необхідні аналізи і планові обстеження іншими фахівцями.
Важливо, щоб жінка встала на облік до 12 тижнів гестації — це дозволяє найбільш точно діагностувати термін вагітності і виявити можливу патологію на початковому етапі.
Список по тижнях. Таблиця
Обов'язкові аналізи жінка при вагітності здає при постановці на облік, на терміни 10 — 14, 16 — 20, 30 і 36 тижнів. У список аналізів входять:
- біохімічне та загальне дослідження крові;
- спеціальні тести для визначення хромосомних аномалій плода;
- аналізи на приховані інфекції і ЗПСШ;
- гінекологічні мазки на мікрофлору і онкоцитологию;
- загальний аналіз сечі.
Що стосується загального аналізу сечі, то його слід здавати перед кожною явкою до гінеколога: при постановці на облік, 1 раз на місяць в першому триместрі, раз в три тижні в другому, кожні 14 днів в третьому.
Аналізи при вагітності в таблиці
| Термін вагітності (тиждень) | Назва | Що виявляє | |
| Діагностика вагітності та визначення її терміну | 4 — 5 (при тижневій затримці менструації) | ХГЧ в динаміці | Наявність вагітності, її термін і розвиток |
| При постановці на облік | Перша явка (до 12 тижнів) | УЗД, гінекологічний огляд, мазки на флору і онкоцитологию, при необхідності призначається гормональне дослідження. | Встановлення вагітності її терміну, локалізацію та розвиток плідного яйця. Визначення ступеня чистоти піхви, склад мікрофлори, виявлення патологічних клітин |
| 10 — 12 | Загальноклінічні аналізи крові і сечі, Кров: RW (сифіліс), цукор, біохімія, група і резус фактор, вірусні гепатити, ВІЛ, приховані інфекції (антитіла до хламідій, ЦМВІ, мікоплазми, уреаплазми, краснухи, герпес-вірусу); Мазок ПЦР на ЗПСШ, бактеріальний посів на мікрофлору; Зіскрібок на яйцегліст, сальмонельоз. | Виявлення вірусних і бактеріальних інфекцій. Розгорнуте обстеження функціональних систем організму. | |
| Перший скринінг | 10 — 14 | Подвійний тест — ХГЧ + ПАПП | Хромосомні порушення плода ( хвороба Дауна, Едвардса) |
| Другий скринінг | 16 — 20 | Потрійний тест -АФП + ХГЧ + естріол | Вроджені вади розвитку плода |
| 20 — 24 | ОАК, ОАМ, кров на RW (сифіліс), добовий аналіз сечі на білок у вагітних з хронічними або перенесеними захворюваннями нирок | Контроль за рівнем гемоглобіну, діагностика сечовидільної системи | |
| 30 | ОАК, ОАМ;Кров: біохімія, гепатити, ВІЛ, RW (сифіліс); Мазки на ступінь чистоти піхви і онкоцитологию | Дослідження організму, з метою виявлення інфекцій і патологічних станів організму. | |
| Підготовка до пологів | 36 | ОАК, ОАМ; Зішкріб на сальмонельоз; Мазок на мікрофлору | Контроль за станом вагітної, діагностика сальмонельозу |
Розшифровка
Дослідження крові, сечі і виділень з піхви проводяться для своєчасного виявлення захворювань в організмі вагітної, а також дозволяють контролювати її стан.
Загальний аналіз крові
ОАК дозволяє побачити ознаки можливого інфекційного захворювання або наявність запального (на це вказують підвищення показників ШОЕ (понад 35 мм / годину) і рівень лейкоцитів (більше 10 * 10 9 л).
Ще одним важливим показником є гемоглобін , зниження його нижче 110 г / л свідчить про розвиток анемії і вимагає додаткового надходження заліза в організм.
Загальний аналіз сечі
Дослідження сечі дозволяє оцінити стан сечовидільної системи. Виявлення в сечі білків, кетонів, глюкози, білірубіну, плоского епітелію, а також лейкоцитів і еритроцитів є патологічним і вимагає повторного і додаткового дослідження розширеними методами. Щільність сечі , вище 1.030 вказує на затримку рідини в організмі, а нижче 1.010 — на порушення концентраційної функції нирок.
Біохімія крові
За допомогою біохімічного дослідження можна діагностувати різні захворювання організму. Знижений вміст білка (нижче 60 г / л) свідчить про недоїдання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. На останніх місяцях вагітності зниження білка в сироватці є нормою.
Зниження альбуміну (нижче 35 г / л) може виявлятися на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту, уражень нирок і печінки. Зміна активності АСТ і АЛТ в більшу сторону (понад 32 од / л) діагностується при ураженнях печінки, поліомієліті, лептоспірозі, оперізуючий лишай. Зниження АСТ і АЛТ під час вагітності є фізіологічним.
Підвищення концентрації загального холестерину свідчить про порушення функцій печінки, нирок, підшлункової залози. Підвищений холестерин також виявляється при цукровому діабеті. Зниження його концентрації (нижче 3,6 ммоль / л) визначається при гострих інфекційних захворюваннях, серцевій недостатності.
Підвищення концентрації креатиніну (вище 97 мкмоль / л) вказує на захворювання скелетних м'язів і нирок в гострій і хронічній стадії. Про ниркової недостатності свідчить підвищений вміст сечовини (вище 400 мкмоль / л).
Дослідження на RW, ВІЛ, гепатити
Позитивні результати дослідження свідчить про наявність захворювання.
Аналізи на приховані (TORCH) інфекції
Виявлення імуноглобулінів класу IgM до якогось мікроорганізму вказує на поразку вірусом в гострій стадії. Виявлення антитіл IgG свідчить про перенесену раніше інфекції.
Подвійний тест
Підвищений вміст ХГЛ + зниження ПАПП вказує на внутрішньоутробні хромосомні аномалії плода ( синдроми Дауна, Едвардса). Знижений показник ХГЧ є ознакою вагітності, що завмерла, затримки розвитку плода, плацентарної недостатності.
Потрійний тест (другий скринінг)
Мазок на мікрофлору
Збільшення кількості лейкоцитів (понад 20) вказує на діючий запальний процес. Виявлені мікроорганізми Candida, Gardnerella вказують на дисбактеріоз піхви. Виявлення трихомонад і гонококів є патологічним і вимагає негайного лікування.
Виявлення патологічних мікроорганізмів методом ПЛР вказує на наявність інфекційного захворювання.
Норма
| Аналіз | Норма |
| ОАК | Гемоглобін — 110 — 140; ШОЕ — менше 35 мм / год; лейкоцити — до 10 * 10 9 (перед пологами можливе підвищення до 15 * 10 9 ); еритроцити — 3,5 — 5,6 * 10 12 |
| ОАМ | Щільність сечі 1.010 — 1.030; середовище (pH) — 4,5 — 7,0; уробилиноген і плоский епітелій в незначній кількості; інші показники, в нормі, рівні 0. |
| Подвійний тест | ХГЧ (12 тижнів) — 20000 90000; ПАПП (12 тижнів) — 0,78 — 6,02 |
| Потрійний тест | ХГЧ (20 тижнів) — 10000 — 35000; естріол — 7,35 — 45,5; АФП — 57.0 |
| Мазок на мікрофлору | Лейкоцити — до 20; флора — переважно, палочковая; патогенні організми не визначаються |
| Сифіліс, гепатит, ВІЛ | Негативно |
| ПЛР на ІПСШ | Негативно |
| ІФА на TORCH-інфекції | Негативно, або титри IgG |
| Мазок на онкоцитологию | 1 ступінь норма, атипові клітини не виявляються. |