Home / Краса і здоров'я / Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів – це група функціональних патологій, формування яких обумовлено тривалим розладом діяльності биллиарного тракту.

Дискинезия желчевыводящих путей У людському організмі природою передбачено так, що жовч утворюється в структурах печінки, потім слід в протоки, і накопичується в спеціально призначеному для цього міхурі. При щоденному вживанні продуктів з головного мозку надходить нервовий імпульс і міхур скорочується. Жовч, що знаходиться в просвіті міхура, перетікає в холедоха – великий жовчний протік, слідуючи далі в район дванадцятипалої кишки.

При виникненні патологічних розладів можливі порушення на одній із вищевказаних ланок желчепродвіженія: наповненні міхура або його подальшого спорожнення, клапанних структур проток.

Тривалі дискинетические розлади жовчовивідних шляхів можуть привести до формування інших важких патологій, наприклад, до формування конкрементів, панкреатиту.

Механізм формування і класифікація

Розлад фізіологічно правильної координації биллиарного тракту може відбуватися в силу різноманітних механізмів:

  • сформувалося розлад центральної, вегетативної нервової регуляції;
  • надходження патологічних імпульсів з інших травних структур;
  • гормональні коливання.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів будуть прямо залежати від першопричини, їх спровокувала і одного з вищевказаних механізмів виникнення.

Фахівці дотримуються наступної класифікації биллиарной дисфункцій:

  • панекреатіческій варіант;
  • біліарний варіант;
  • поєднана форма;
  • дисфункція жовчного міхура;
  • первинна або вторинна форма;
  • гіпертонічний-гіперкінетичний варіант;
  • гіпотонічно-гіпокінетичним варіант.

Адекватний діагноз виставляється фахівцем після оцінки даних анамнезу, від проведених діагностичних процедур, характерної симптоматики.

Сприятливі фактори


  1. При гіпотонічно-гіпокінетичним формі локалізація дискомфорту відчувається в районі правого підребер'я. Описуються пацієнтами, як тягнуть, тупі. Носять тривалий характер. Кілька зменшуються після прийому їжі, жовчогінних відварів трав.
  2. При гіпертонічній-гиперкинетическом варіанті больові відчуття носять переймоподібний характер, досить інтенсивні, нерідко виникають після їжі, затихають після прийому сучасних спазмолітиків.

При дисфункції жовчовивідних сфінктерів больові імпульси нагадують кольку, загострення панкреатиту. Турбують ДЖВП симптоми після прийому їжі, частіше в години нічного відпочинку.

Притаманні биллиарной дисфункциям диспепсичні симптоми включають в себе позиви на нудоту і блювоту, гіркий присмак в ротовій порожнині, утруднення з випорожненням кишечника, часту відрижку, хронічний метеоризм.

Для дискінезії жовчовивідних шляхів симптоми - це невротичні порушення практично не характерні, але у окремих пацієнтів спостерігаються коливання психоемоційного стану, надмірно підвищена тривожність, образливість, запальність, дратівливість. Бувають порушення сну.

Діагностика

Попередній діагноз дискінезії з боку жовчовивідних структур фахівець може виставити вже на підставі характерних скарг з боку пацієнта і проведеного фізикального дослідження - при пальпації визначається виражена болючість під правими ребрами, позитивні специфічні симптоми, наприклад, Кера, Мюссе, Ортнера, Мерфі.

Однак цієї інформації недостатньо для виставлення адекватного діагнозу - потрібне проведення діагностичних методик обстеження: їх обсяг визначається фахівцем.

Діагностичні дослідження:

  • різноманітні аналізи крові - параметри трансаміназ, панкреатичних ферментів, жовчних пігментів;
  • проводяться провокаційні проби, наприклад, морфінохолеретіковий тест, з холецистокинином ;
  • оцінити ступінь візуальних негативних змін - стан стінок жовчного міхура, наявність в ньому конкрементів, поліпів, новоутворень, допомагає УЗД сканування, іноді в комбінації з провокаційними пробами;
  • гепатохолецістографія - дозволяє адекватно оцінити форму биллиарной дискінезії;
  • ФГДС - для виключеннярубцевих, пухлинних процесів в районі дванадцятипалої кишки, непряма ознака дискінезії - відсутність в цьому районі жовчі;
  • рідше призначається дуоденальне зондування - для визначення форми дискінезії;
  • холангиография - допомагають оцінити структуру та концентраційну діяльність жовчних структур, їх скоротливу здатність;
  • МРТ - високоінформативний сучасний метод, що дозволяє оцінити стан і функціональні особливості всередині і позапечінкових проток, жовчного мішка;
  • ЕРХПГ - складний діагностичний метод, проводиться строго за індивідуальнимипоказаннями.

Своєчасне проведення вищевказаних діагностичних методів дозволяє спеціалісту всебічно вивчити виникли у людини патологічні зміни в районі печінкових структур, жовчовивідних шляхів, що допомагає в подальшому підібрати адекватні лікувальні заходи.

тактика лікування

Після проведення всього комплексу вищевказаних діагностичних процедур, фахівцем буде підбиратися оптимальна лікувальна тактика - в кожному випадку строго індивідуально.

Основні напрямки лікувальної тактики:

  • дієтотерапія;
  • фармакотерапія;
  • фізіопроцедури;
  • фітотерапія;
  • хірургічне втручання.

Підбір адекватних лікувальних процедур рекомендується довірити тільки фахівцеві. Займатися самолікуванням абсолютно протипоказано - можна спровокувати важкі ускладнення, наприклад, перитоніт, розрив жовчного міхура, малигнизацию новоутворення.

Медикаментозна терапія

Патологія вимагає комплексного підходу до фармакотерапії:

  1. Корекція стану вегетативної нервової системи - седативні сучасні засоби.
  2. Антибактеріальна терапія буде показана в рідкісних випадках - при комбінуванні симптоматики дискінезії з бактеріальним ураженням органу.
  3. у разі виявлення глистной інвазії, наприклад, лямбліозі, проводиться відповідна антигельмінтними терапія.
  4. Особлива роль відводиться жовчогінних засобів - холеретики і холекінетикам: природного і синтетичного походження.

Вибір максимально відповідних медикаментів для відновлення функції желчеобразования і желчевиведеніе здійснюється фахівцем в прямій залежності від встановленого їм варіанти дискінезії.

Дієтотерапія

Корекція раціону - важлива складова адекватно лікувальної тактики біліарної дискінезії. Слід розуміти, що це повинно бути усвідомленим, довгостроковим проектом - зміною всього способу життя пацієнта.

Основні принципи дієтотерапії при ДЖВШ:

  • дробность харчування кожні 4.5 - 5 годин;
  • порції не повинні перевищувати 400-500 г, інакше буде відбуватися посилення діяльності жовчовивідних шляхів, провокуватися больові відчуття;
  • збалансований склад основних поживних речовин, відповідний енергетичним витратам конкретного пацієнта;
  • всі продукти повинні проходити відповідну термічну обробку - готуватися в пароварці, або варитися;
  • половина білків в раціоні повинна припадати на тварину їх походження;
  • тварини тугоплавкі жири максимально обмежуються;
  • рослинні масла активновикористовуються в раціоні;
  • зменшення тиску в структурах ШКТ сприяє достатня кількість нетравне клітковини;
  • продукти з високими параметрами ефірних масел рекомендується виключити, так само, як і алкогольну продукцію;

Дотримання вказаних вище принципів дієтотерапії сприяє якнайшвидшому купированию неприємних відчуттів в районі правого підребер'я, нормалізації діяльності структур ШКТ. 

При зберігаються симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів, незважаючи на проведену фармакотерапию і дотримання дієти - привід знову провести консультацію з фахівцем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *