1. Причини і види
2. Ознаки
3. Особливості лікування

Нефросклероз нирок є досить серйозне захворювання, при якому відбувається заміщення нормальної тканини одного або обох органів, тобто паренхіми, сполучнотканинними елементами. Наслідком цього є ущільнення, структурні зміни і, звичайно ж, деформація нирок. Саме тому нефросклероз називають сморщиванием нирки.

Захворювання протікає в 2 фази. На першій в ураженому органі спостерігаються ознаки патології, що є причиною початку склеротичного процесу. Але з часом вони стають все більш і більш непомітним і в підсумку зникають зовсім. З цього моменту вважають, що нефросклероз перейшов в 2-у фазу. Для неї характерно залучення в патологічний процес нових ділянок до тих пір, поки захворювання не вразить практично весь орган.

Причини і види

В цілому спровокувати розвиток нефросклерозу можуть практично будь-які патології нирок і їх судин. Тому в залежності від причини його виникнення розрізняють:

1. Первинну (ангіогенного) форму, розвивається через наявність порушень кровообігу в нирках. Подібне найчастіше спостерігається при гіпертонічній хворобі, тромбозі, тромбоемболії або атеросклерозі, тому виділяють:
   • Гіпертонічний нефросклероз. Ця форма захворювання розвивається при наявності гіпертонічного артеріолосклерозу. Поганий кровообіг призводить до кисневого голодування нирок, наслідком чого стають атрофічні і дистрофічні зміни в них. Це супроводжується заміщенням паренхіми сполучною тканиною, тому поверхня нирки виглядає дрібнозернистим. Залежно від характеру перебігу гіпертонічний нефросклероз може протікати в 2-х формах:
     1. Доброякісної. Вона спостерігається найчастіше і довгий час може бути компенсованій. Але все ж з часом у міру наростання артеріолосклеротичному змін розвивається ниркова недостатність.
     2. Злоякісної. Для цієї форми характерний некроз артеріол і інші дистрофічні процеси, у відповідь на які склероз швидко прогресує, наслідком чого стає хронічна ниркова недостатність. Подібне зазвичай спостерігається при еклампсії, злоякісної артеріальної гіпертензії і т.п.
   • Атеросклеротичнийкардіосклероз нефросклероз має місце через зменшення просвіту ниркових артерій (ішемії) за рахунок утворення в них холестеринових бляшок . Результатом цього є інфаркти нирки, виникнення в ній ділянок некрозу і рубців. В такому випадку поверхня органу великовузлове, на ній помітні рубцеві втягнення химерної, неправильної форми. Проте функція органу зазвичай страждає мало, оскільки велика частина паренхіми залишається здоровою, але іноді спостерігається розвиток гіпертонії через ішемії ниркової тканини.
   • Інволютивних нефросклероз є наслідком різних вікових змін в судинах нирок.
2. Вторинну форму, розвивається в результаті протікання того чи іншого патологічного процесу в паренхімі і інтерстиції нирок.

Таким чином, в якості причин нефросклероза можуть виступати:

• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз;
• хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит;
• нефролітіаз;
• ревматизм;
• туберкульоз нирок;
• системний червоний вовчак;
• сифіліс;
• амілоїдоз нирок;
• нефропатія вагітних;
• цукровий діабет.

Важливо: спровокувати сморщивание нирок можуть навіть їх травми і радіоактивний вплив (променевої нефросклероз). При цьому вираженість патології залежить від дози і виду випромінювання.

Деякі зміни в нирках, що сприяють їх сморщиванию

Ознаки

Як правило, симптоми нефросклероза виникають тільки на пізніх стадіях розвитку недуги, особливо якщо вони є наслідком гіпертонічної хвороби. До їх числа відносяться:

• Набряки. Спочатку хворі можуть помітити лише деяку набряклість обличчя, особливо вранці, але з часом набрякати починає все тіло.
• Полиурия і ніктурія, тобто значне збільшення кількості виведеної сечі, причому хворий може частіше відвідувати туалет вночі, ніж вдень .
• Артеріальна гіпертензія. Її причиною є ішемія нирок, тому впоратися з підвищеним тиском за допомогою звичайних ліків не завжди вдається. Для захворювання характерне стабільно високу діастолічний тиск — вище 120 мм рт. ст.

Увага! Ниркова артеріальна гіпертензія є небезпечним симптомом, так як вона може провокувати розвиток важких ускладнень, аж до інсульту і сліпоти.

При відсутності лікування нефросклероз призводить до хронічної ниркової недостатності і, отже, отруєння організму токсинами і продуктами власної життєдіяльності. Тому хворі відчувають:

• слабкість;
• нудоту;
• швидку стомлюваність;
• втрату апетиту і т.д.

Порада: при виникненні набряків і стрибків тиску, що може супроводжуватися головним болем і проблемами із зором, слід негайно звернутися до уролога або нефролога для виключення можливості розвитку нефросклерозу.

Діагностика

З метою діагностики зморщування нирки пацієнтам призначають:

• ОАМ і пробу Зимницкого, що дозволяють встановити наявність білка в сечі, микрогематурию і зниження щільності сечі;
• УЗД, яке дає інформацію про зміну розмірів нирок і ступеня атрофії коркового речовини;
• урографию, за допомогою якої визначають зменшення обсягу склерозированной нирки і її коркового шару, крім того, цей метод іноді дозволяє виявити кальцифікати;
• ангіографію, що виявляє звуження і деформацію артерій, а також нерівністьповерхні паренхіми;
• сцинтиграфию, яка ніколи нерівномірний розподіл радіонуклідів по нирці або й зовсім її виключення.

Особливості лікування

Безумовно , характер лікування нефросклероза нирок залежить від причини розвитку патології і її перебігу, але в будь-якому випадку зморщування нирки — незворотний процес, тому всі проведені заходи зможуть лише сповільнити його. Одним з найбільш важливих факторів, що впливають на вибір напрямку терапії, є наявність ниркової недостатності. Якщо вона відсутня або її ознаки помірні, пацієнтам можуть бути показані:

• гіпотензивні засоби;
• діуретики;
• ентеросорбенти;
• гормональні препарати;
• мембраностабілізатори;
• антиоксиданти;
• вітамін D.

Увага! Дуже велике значення в лікування нефросклероза нирок відводиться дієті і питного режиму, які для кожного пацієнта розробляються лікарем індивідуально.

Лікувальна дієта покликана максимально розвантажити нирки

Незважаючи на те що артеріальна гіпертензія може бути важкою, лікар дуже обережно ставиться до вибору гіпотензивних засобів. Це пояснюється тим, що при наявності вираженої ниркової недостатності різке зниження тиску може стати причиною порушення кровообігу в нирках і, слідчо, зменшення його працездатності.

У тих випадках, коли нефросклероз і ниркова недостатність розвиваються стрімко, хворим пропонують провести емболізацію ниркових артерій або видалити уражені органи. Якщо постраждали обидві нирки, перед хворими постає питання про необхідність трансплантації донорського органу або ж переведення на довічний гемодіаліз.