Рак статевого члена — рідкісне онкологічне захворювання. Зустрічається в середньому менш ніж в 1 випадку на 100 000 чоловіків. Поширений рак статевого члена в світі нерівномірно. Причини його розвитку пов’язують з незадовільним гігієнічним змістом, раннього статевого життям, частою зміною статевого партнера, фимозом. У 8 разів частіше рак статевого члена зустрічається в Індії, в 5 разів рідше у мусульман, іудеїв, інших народностей, які практикують обрізання крайньої плоті у хлопчиків раннього дитячого віку.

 

Чому виникає

Рак статевого члена — пухлина, що складається з клітин шкіри крайньої плоті, слизової оболонки головки. Кожна клітина організму має в складі ядра гени, відповідальні за стимуляцію зростання клітини (проонкогени) і стримують її неконтрольоване зростання (антіонкогени). Рак розвивається тоді, коли відбувається стимуляція проонкогенними факторами ризику або пригнічення антионкогенов.

Точні причини таких змін генної структури клітини досі невідомі. Змінена таким чином клітина має властивості, типові для пухлинного росту. Вона не схожа за будовою, функції на клітини-попередники, з яких сталася.

Раковий процес проростає, а не відсуває тканини при своєму зростанні, дає метастази в лімфатичні вузли, інші органи. Метастазуванням називається поширення з потоком крові або лімфи окремих ракових клітин, які стають джерелом розвитку пухлинного росту.

Вважають, що рак статевого члена виникає частіше (має причини) при деяких станах. Всі вони викликають тривале подразнення шкіри. Це:

• наявність хронічних інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• часті запалення статевого члена (наприклад, баланопостит);
• наявність в крові чоловіка вірусу папіломи людини 16-го, 18-го типів;
• прийом псоралена;
• ультрафіолетові опромінення статевого члена;
• куріння.

Саме ці чинники активують проонкогени, пригнічують антіонкогени клітин.

Як зрозуміти, що це

Ранні ознаки захворювання може виявити чоловік при щоденних гігієнічних процедурах шкіри промежини. Розвивається раковий процес має вигляд постійно присутнього плями на голівці або шкірі статевого члена. Неприємностей таке пляма не приносить, тому на його присутність звертають мало уваги.

Так пояснюють чоловіки причини пізнього звернення. Далі пляма може перетворюватися в так важко заростає виразки або бородавчаста розростання, що приносять незручності, хворобливі відчуття. Ці прояви рак статевого члена має на більш пізніх стадіях розвитку, коли діагностика виявляє збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Причини їх збільшення в розвитку місцевих пухлинних змін, іноді — запалення. Симптоми зміни головки або шкіри на члені не відповідають стадіях розвитку онкологічного процесу. Важливо для чоловіка звернути увагу на наявність змін головки або шкіри статевого члена, звернутися до лікаря-уролога для з’ясування причини незручності.

Іноді першими симптомами, якими проявляється рак статевого члена, є його постійна набряклість, болючість. У пізніх стадіях розвитку пухлинного процесу з метастазами в різних органах з’являються симптоми порушення роботи цих органів. Найчастіше саме ці симптоми змушують чоловіка звернутися до лікаря.

Діагностика пізніх випадків не становить проблем, їх симптоми зазвичай яскраво виражені :

1. Біль.
2. Набряклість.
3. Кровоточивість в місці ракового процесу. Наявність метастазів визначає ультразвукова діагностика органів черевної порожнини після огляду лікаря. Рідше виникає потреба в гістологічному дослідженні (діагностика підозрілого на рак ділянки шкіри статевого члена). Цим способом підтверджується діагностика онкологічного процесу.

Як лікують

Лікування такого захворювання, як рак статевого члена, є завданням складним, має кілька варіантів в залежно від стадії перебігу хвороби. Лікування передбачає вплив на місцевий процес, на область можливого поширення пухлини, попередження рецидиву (повторного розвитку). Обов’язково усуваються можливі причини розвитку раку.

На місцевий процес лікування спрямоване декількома способами. Це може бути променева терапія, оперативне видалення пухлини. Радикальною операцією, що дає практичне лікування, вважається ампутація статевого члена при відсутності метастазів в інших органах. Таке лікування дає 100% успіх (5-річну виживаність, відсутність рецидивів). Неприємними наслідками цієї радикальної операції є психологічна травма чоловіка, неможливість повноцінного сексуального життя, чоловіче безпліддя.

Часткова резекція статевого члена, коли видаляється ракове утворення з контролем краю резекції (для повного видалення злоякісної тканини) дає менш стійкий результат. Лікування, його результат в цьому випадку залежать від майстерності, досвіду хірурга, трохи від везіння. У 80% випадків при сприятливому поєднанні цих факторів рецидиву не настає протягом перших 2 років, коли небезпека появи нової пухлини особливо висока.

Така операція по заощадженню статевого члена вважається найбільш підходящою за відсутності метастазів в інші органи. Чоловіки після цієї операції більш ніж в 60% випадків зберігають сексуальну активність, можливість мати дітей, відчувають менший психологічний дискомфорт. Лікування з використанням таких варіантів операцій передбачає видалення лімфатичних вузлів пахової області як причини поширення ракового процесу в першу чергу.

Якщо є метастази у внутрішні органи, то лікування поєднує кілька способів. Використовується місцеве і загальний вплив на організм. Як правило, це:

• часткова резекція статевого члена;
• хіміотерапія;
• променева терапія.

Вважається, що лікування має хороший результат, якщо симптоми раку не прогресують протягом 2 років. Спостерігається такий результат нечасто.

Спостереження після операції включає щоденний огляд чоловіком статевого члена. Це дозволяє рано виявити симптоми рецидиву раку, провести радикальну операцію. Тим самим зберігається життя чоловіка.

Кожні 3 місяці пацієнт відвідує лікаря, обстежується для виявлення можливих метастазів. Через 2 роки спостереження обстеження лікаря відбуваються кожні півроку протягом 5 років. Причини рецидиву стають малоймовірними. Потім залишається тільки самостійне спостереження чоловіки за станом свого здоров’я, шкірою статевого члена.

Рак статевого члена зустрічається рідко, але знати про його існування, про його симптомах чоловікові важливо для того, щоб вчасно звернутися до лікаря при будь-яких станах з схожими проявами. Раннє звернення в цьому випадку збереже його життя, повноцінну сексуальну активність.