Один з найважливіших аналізів, який дозволяє оцінити роботу передміхурової залози — це мікроскопічне дослідження секрету простати. Секретом називається продукт, який виробляє передміхурова залоза. Секрет міститься:

• в першій порції сечі;
• в насінної рідини.

Виділення передміхурової залози забезпечують важливу біологічну функцію. Завдяки живильної рідини сперматозоїди залишаються живими поза тілом чоловіка, рідке середовище сприяє їх рухливості і забезпечує швидке переміщення в напрямку яйцеклітини. При запаленні простати в рідині виявляється підвищений вміст лейкоцитів. Мікроскопія секрету простати проводиться після стимуляції роботи передміхурової залози. Для аналізу досить 0,5-2,0 мл рідини. Якщо навіть після аналізу не вдається отримати секрет, то використовується аналіз сечі.

Проведення процедури

Актуальне питання, яке хвилює кожного чоловіка, коли має бути здати аналіз простати: як робиться стимулюючий масаж? Якщо передміхурова залоза запалена, процедура може пройти болісно. Масаж проходить трансректально, тобто через стінку прямої кишки. Мазок береться з сечовипускального каналу.

Як проходить процедура?

• пацієнт роздягається і приймає лежаче положення на правому боці;
• іноді використовується положення з опорою на коліна та лікті;
• уролог в стерильних рукавичках проводить пальпацію простати через пряму кишку;
• масаж робиться пальцем круговими рухами;
• в область масажу входять обидві частки залози і перешийок між ними;
• секрет виділяється з уретри.

Отриманий біологічний матеріал збирають в стерильний контейнер відправляють на дослідження в лабораторію.

Яку інформацію дає аналіз?

Аналіз секрету простати, як робиться? Щоб дізнатися стан передміхурової залози, потрібно оцінити фізичні і мікробіологічні властивості секрету. Для цього рідину, яка виділилася з сечовипускального каналу, наносять на предметне скло і вивчають неозброєним оком і під мікроскопом. Які нормальні фізичні властивості секрету простати?

• вміст води 92-95%;
• колір перламутровий, молочно-білий, іноді його називають опалесціюючий;
• консистенція рідка;
• є характерний запах;
• рідина містить хлориди, бікарбонати, ферменти, білок, солі натрію, цинку, калію і кальцію.

Одноразове взяття аналізу не дає повної клінічної картини, потрібно вивчити стан простати в динаміці. Якщо трансректальное УЗД показує збільшення передміхурової залози, а додатково до цього є всі симптоми простатиту, аналіз проводиться кілька разів. Які мікробіологічні властивості секрету простати мають значення для діагностики?

• наявність патогенних мікроорганізмів, бактерій, найпростіших і вірусів;
• кількість лейкоцитів;
• рівень холестерину;
• присутність клітин крові, еритроцитів;
• кількість лецитинових зерен;
• кількість епітеліальних клітин;
• кількість амілоїдних тілець.

При раку передміхурової залози в рідині виявляються клітини злоякісної пухлини. При нормальній роботі простати в секреті не міститься кров'яних клітин і патогенних мікроорганізмів. Кількість епітеліальних клітин незначно. Запальний процес проявляється зміною складу секрету простати, при наявності запалення в поле зору під мікроскопом потрапляють:

• більше 10 лейкоцитів;
• більше 2 еритроцитів;
• патогенні мікроорганізми при інфекційному простатиті;
• амілоїдні тільця при застійному простатиті, аденомі простати;
• більше 2 епітеліальних клітин.

підрахунок клітин проводиться в лічильної камері. Крім мікробіологічного дослідження матеріалу використовується метод бактеріального посіву. Особливо актуально це дослідження при підозрі на інфекційний простатит. Бактеріальний посів дає можливість виявити патогенні мікроорганізми, перевірити їх чутливість до певних видів антибіотиків і призначити кращий варіант лікування. Якщо не виявляються лецитинові зерна, це може говорити про запальний процес і злоякісному новоутворенні. Якщо аналіз показує велику кількість крові, жирових клітин і лейкоцитів, можна припустити гострий запальний процес або злоякісну пухлину. Застійний хронічний простатит іноді не призводить до підвищення кількості лейкоцитів, особливо часто така клінічна картина спостерігається при синдромі тазового болю. Які захворювання допомагає визначити дослідження секрету простати?

• рак передміхурової залози;
• доброякісну пухлину, аденому;
• збільшення простати, гіперплазію;
• застійні явища;
• інфекційний простатит в гострій або хронічній формі.

Є деякі захворювання, які роблять дані аналізу не інформативними, а його проведення — занадто болючим. Протипоказання до дослідження:

• будь-яке інфекційне захворювання, яке супроводжується підвищенням температури до значення більш 37,5 градусів;
• захворювання прямої кишки: проктит, анальна тріщина, геморой, спазм анального сфінктера ;
• туберкульоз простати.

Якщо стан сфінктера не дозволяє зробити масаж, використовується паркан першої порції сечі. При інфекційних захворюваннях взяття секрету відкладається до одужання.

Як підготуватися до процедури?

Секрет простати виробляється цілодобово, проте, 1/3 частина від усього обсягу рідини виводиться разом зі спермою при статевому акті. Тому за 4 дні до проведення процедури потрібно утриматися від статевої активності і мастурбації. Якщо вік пацієнта старше 35 років, для полегшення лікарських маніпуляцій краще утриматися від сексу протягом 1 тижня. На склад секрету впливають спиртні напої, тому за 2-3 дні потрібно припинити вживати алкоголь. Щоб отримати найбільш достовірні результати аналізів, урологи рекомендують протягом 1 тижня до дослідження утриматися:

• від відвідування лазні, сауни, від прийняття дуже гарячих ванн;
• від інтенсивних спортивних тренувань;
• від великого фізичного навантаження, бігу, підняття важких предметів;
• від сильного стресу, гострих конфліктів;
• від фізичного і психічного перенапруження, недосипання, перевтоми, недоїдання.

Видача результатів аналізу залежить від швидкості роботи і завантаженості лабораторії. Найчастіше повторна консультація призначається через 2-5 днів в залежності від стану пацієнта. Для того, щоб мати повну клінічною картиною уролога недостатньо тільки аналізу секрету простати. Крім цього використовується УЗД, пальпація передміхурової залози, аналіз крові і сечі. Після проведення всіх діагностичних заходів, лікар може обгрунтовано підібрати найбільш підходящий спосіб лікування.