ВІЛ-інфекція — захворювання, що характеризується пригніченням роботи імунної системи, в результаті чого організм не здатний чинити опір дії чужорідних агентів. Сама по собі патологія не є смертельною, але на її тлі розвиваються так звані опортуністичні інфекції, які можуть призводити до летального результату пацієнта.
Опортуністичні інфекції при ВІЛ — це звичайні захворювання, що відрізняються від проявів у здорової людини знайденої складністю на тлі імунодефіциту. Існує певний список патологій, що відносяться до інфекцій такого типу. Що це за хвороби і як вони проявляються, розглянуто далі.
Бактеріальна пневмонія
Збудниками запалення легенів на тлі ВІЛ-інфекції є:
- пневмококи;
- пневмоцисти ;
- мікобактерії;
- аспергілли;
- гриби.
Від ураження легень жінки страждають в кілька разів частіше, ніж представники чоловічої статі. Ризик розвитку збільшується при наявності шкідливих звичок (вживання наркотиків, тютюнопаління). Класичним проявом є пневмоцистна пневмонія. Пацієнти скаржаться на гіпертермію, утруднене часте дихання, відчуття нестачі повітря.
Допомога
Засіб вибору — Бісептол, який вводять внутрішньовенно. Паралельно призначають гормональні препарати. Після поліпшення стану переходять на поєднання гормон + Триметоприм + Сульфаметоксазол. Альтернативними комбінаціями є Дапсон + Триметоприм, Примахін + Тріндаміцін.
ВПЛ
Деякі штами вірусу папіломи людини є вирішальними в розвитку раку шийки матки, а на тлі імунодефіциту їх дію стає більш агресивним. Першими прояви є утворення на шкірі або слизових оболонках у вигляді невеликих наростів (папілом, кондилом).
Від ВПЛ позбутися за допомогою медикаментозних препаратів неможливо, але існує досить засобів для профілактики онкологічних процесів і лікування дисплазії епітелію шийки матки.
Мікози
Найбільш поширеним мікозів (захворюванням, викликаним грибками) є кандидоз. Збудник опортуністичної інфекції — дріжджоподібних грибів роду Кандида. Хвороба може поширюватися не тільки на слизову оболонку рота, але і вражати шлунковий тракт і внутрішні органи.
Проникненню грибів сприяють порушення цілісності шкіри і слизових оболонок:
- при травмах;
- при перфораціях;
- при хірургічних втручаннях;
- в процесі постановки катетерів;
- при внутрішньовенних інфузій.
Найбільш частими ураженнями, які супроводжують ВІЛ-інфекцію, є кандидоз порожнини рота, стравоходу, вагінальна форма, кандидоз кишечника, кандидозний сепсис. Діагностика грунтується на виділенні культури грибка з мокротиння, слизу зіва, мазків, зіскрібків з уражених ділянок.
Лікування
ПРОТИМІКОЗНІ препарати комбінують з вітамінами групи В і С. Часто використовувані препарати, що застосовуються в таблетованих формах і у вигляді суспензії:
- Ністатин;
- Кетоконазол;
- Дифлюкан;
- Амфотерицин В.
микобактериозом
До цієї групи належать кілька опортуністичних інфекцій, які об'єднані одним видом збудників — атиповими мікобактеріями (нетуберкульозні). Комплекс заражень характерний для тих пацієнтів, які не отримують терапію антиретровірусними препаратами.
Проявами інфікування стають шийний лімфаденіт, поява абсцесів, освіту шкірних виразок, пневмонія. Крім того, інфекція може набувати поширений (дисемінований) характер. Зазвичай це є показників важкого стану пацієнта і наявності глибокого імунодефіциту.
Диссемінований процес супроводжується наступними симптомами:
- слабкість;
- різке схуднення;
- гіпертермія;
- стомлюваність;
- диспепсичні прояви (пронос, біль в животі, блювота).
Діагностика й обстеження пацієнта вказує на ураження кісткового мозку, про що свідчать показники анемії, тромбоцитопенії та лейкопенії в клінічному аналізі периферичної крові, а також ураження печінки.
Допомога пацієнтові
Для лікування використовують традиційні протитуберкульозні засоби. Ефективними препаратами також є фторхінолони (Левафлоксацін, Ципрофлоксацин), цефалоспорини (Цефотаксим, Цефалексин) і аміноглікозиди (Стрептоміцин, канаміцин). Лікування досить тривале і може протікати від 2-3 місяців до 1 року.
Криптококовий менінгіт
Захворювання виникає в тому випадку, якщо кількість CD 4 стає менше 50. Збудником є грибок роду кріпотококков, що викликає розвиток запальних процесів в оболонках головного і спинного мозку.
Клінічна картина може бути різноманітною і варіювати від головного болю до стану коми. Якщо у ВІЛ-позитивного пацієнта головний біль тримається протягом тривалого часу, то це є приводом для проведення спинномозкової пункції і дослідження ліквору.
Лікування
Препаратом вибору стає Амфотерицин в, який вводять протягом 1,5 місяця в глибоку вену. У початковій стадії зараження і при появі легких симптомів призначають всередину Ітраконазол, Флуконазол. Після лікування противомікозні препарати використовують для профілактики рецидивів до тих пір, поки CD 4 не зросте до 150-200.
криптоспоридіозу
Захворювання , що супроводжується діарейним синдромом протягом місяця і більше, є індикатором ВІЛ-інфекції. Збудник — клас кокцид, сімейство криптоспоридіями. Кишкова інфекція передається фекально-оральним і контактним шляхом.
У людей, що мають імунодефіцитний стан, діарейнимсиндром, який є основним проявом захворювання, починається повільно і протікає дуже важко. Заражений може втрачати то 3 до 20 л рідини в добу. Клінічна картина супроводжується наступними проявами:
- субфебрильна температура тіла;
- головний біль;
- слабкість;
- біль в м'язах;
- ломота в кістках.
Кокцидії можуть вражати печінку і жовчовивідні шляхи, підшлункову залозу, бронхи і легені.
Терапія
Захворювання лікуванню не підлягає. Використання антиретровірусних засобів дозволяє зменшити прояви і полегшити стан пацієнта. Існує кілька засобів, застосування яких довело ефективність в разі інфікування: Паромоміцин, Азитроміцин, Атовакон, Нітазоксадін.
Фахівці призначають протидіарейні кошти, ферменти, мукопротектори, дезінтоксикаційні препарати. Окремо підбирається дієта і наголошується на необхідності вживання великої кількості рідини.
Токсоплазмоз
Збудник інфекції — токсоплазма — може тривалий час перебувати в організмі людини, не викликаючи розвиток захворювання. Перехід в активну фазу розмноження і патологічної дії відбувається на тлі імунодефіциту. Токсоплазма викликає розвиток енцефаліту при CD 4 менше 100.
Токсоплазмозний енцефаліт — часта причина смертей при ВІЛ-інфекції. До ознак захворювання відносять цефалгію, озноб, слабкість, депресію, епілептичні припадки.
Саркома Капоші
Найчастіше вражає чоловіків. Пухлинний процес супроводжується такими ознаками:
- плями або вузлики на шкірі пурпурного забарвлення;
- при натисканні на пляма колір не змінюється;
- поразку часто симетричне і захоплює практично все тіло;
- больовий синдром відсутній;
- паралельно з'являються пухлини на слизовій порожнини рота і в лімфовузлах.
Фото проявів хвороби можна побачити на спеціалізованих сайтах і сторінках медичної літератури.
Для допомоги хворим використовують хіміотерапію (можливість проведення розглядається індивідуально), кріотерапію (випалювання азотом), радіаційне опромінення.
Цитомегаловирус
При ВІЛ інфекції збудник може викликати захворювання зорового аналізатора — ретиніт, яке призводить до повної втрати зору. Пацієнтам, які мають цитомегаловірус в організмі, призначають ряд противірусних препаратів для профілактики захворювання.
Профілактика опортуністичних інфекцій
Важливим моментом є превентивні заходи, що запобігають розвитку інфекцій і продовжують життя ВІЛ-інфікованій хворому . Такі заходи виявляються в наступному:
- дотримання правил особистої гігієни;
- ретельна термічна обробка, використання декількох обробних дощок для продуктів харчування;
- вживання тільки кип'яченої води ;
- дотримання правил догляду за домашніми тваринами, виключення використання в їх раціоні сирого м'яса;
- регулярні обстеження жінок у гінеколога;
- уникнення хворих з відкритою формою туберкульозу;
- уточнення у лікаря необхідність призначення препаратів з профілактичною метою;
- своєчасне лікуваннявиникли патологій.
Дотримання рад дозволить не тільки запобігти розвитку опортуністичних інфекцій, але і зберегти життя пацієнту, що є головним завданням в терапії ВІЛ-інфекції.