Одне із захворювань, пов’язаних зі зміною гормонального фону у чоловіка — гінекомастія. Поширеність гінекомастії серед молодих чоловіків досягає зараз 40%. А у літніх, у віці від 50 до 60 років, ця цифра вже коливається в розмірі від 60 до 70%. У деяких з літніх хворих спостерігаються також соматичні супутні порушення.
Основним «пусковим механізмом» захворювання є порушення виробництва чоловічого гормону тестостерону. Поступово збільшений рівень естрогену починає перевищувати рівень у крові тестостерону. Цей дисбаланс відбивається на поведінці і зовнішньому вигляді чоловіка. Рівень тестостерону має чітко обмежений мінімальний показник. Якщо після 14 років рівень тестостерону не досягає необхідної позначки, то незабаром можна очікувати хворобливих збоїв в організмі.
Причини і фізіологічні наслідки таких гормональних змін ми розглянемо пізніше .
Ознаки та стадії гінекомастії
Ознаки цього захворювання очевидні. Це збільшення в розмірах грудей і зниженні лібідо — тобто статевого потягу. У чоловіків теж є грудні залози. Тільки відповідають вони за виключно чоловічі якості. Секрет цих залоз підвищує активність чоловічих статевих клітин і контролює статеві гормони. При порушеннях гормонального фону ці залози починають аномально розвиватися і формувати жіночні зачатки грудей. Середній розмір ? 4-5 см. Але збільшення може досягати в окремих випадках і 10 см. Розростання залозистої тканини найчастіше викликає ущільнення в грудях . На дотик ущільнення або гладке, або зернисте. Можуть значно потемніти ареоли навколо сосків.
Це може відбуватися в одній грудей або відразу в двох. Якщо на одних грудей залози починають вести себе «неадекватно» — це одностороння гінекомастія. А якщо відразу на обох, то відповідно — двостороння. На цей фактор слід звернути особливу увагу. Так як симетричне двостороннє ущільнення наявна в основному через гормонального дисбалансу. А одностороннє вказує на інші проблеми зі здоров’ям.
Не варто плутати м’язовий каркас хлопця, коли він гойдається, з проявами гінекомастії. Тоді м’язовий тонус дає грудей опуклий вигляд. Але при цьому груди виглядають підтягнуто, пружно, соски не змінюють форми. Таким же чином є ризик не помітити ознаки гінекомастії під накачаними грудними м’язами. Правильний висновок при підозрі на захворювання дасть тільки всебічне дослідження.
Однозначно можна говорити про наявність гінекомастії в разі, коли спостерігається болючість при тому, що промацує залоз; нехарактерна секреція рідини і виділення білувато консистенції з сосків. Все це завдає чоловікові психічні страждання. Тому важливо своєчасно звернутися за допомогою.
Фахівці виділяють 3 стадії розвитку цього захворювання:
- Початкова (проліферуюча).
- розвивається.
- Остаточна стадія.
Для початкової стадії характерно легке збільшення розмірів грудей за жіночим типом внаслідок збільшення грудних залоз. Якщо вчасно зрозуміти причину і розпочати відповідне лікування консервативними методами, то можна не сумніватися в недалекому і успішному результаті захворювання.
Після 4 місяців, якщо не проводиться лікування, початкова стадія переростає в другу фазу. В цей час (з 4 місяців до року) заліза дозріває, стає активною і гормональний фон чоловіки повністю перебудовується. Знижується активність сперматозоїдів і потяг досягає мінімуму. Розвивається відразу 2 компонента — сполучна тканина і ПРОТОКОВІЙ канальці.
Коли захворювання переходить на останню третю стадію, як мине рік, без хірургічного втручання проблему вже не вирішити. Ця стадія називається фіброзна. Ніякі препарати гормонального типу вже не запустять «зворотний процес».
Визначити стадію захворювання неважко і самому пацієнту. Але щоб знайти причину такого стану, і з’ясувати характер ущільнень, прийти до лікаря необхідно якомога раніше.
Гинекомастия або жир: як визначити
На початковій стадії захворювання буває складно розрізнити справжню і помилкову форму. Помилковий вид захворювання насправді не є гинекомастией, це порушення в області обміну речовин. Зайвий жир накопичується в області грудей і призводить до їх обвисання. Причому і після схуднення обвисання прибрати дуже важко. У зв’язку з тим, що клітини жиру «застряють» в клітинах розростається фіброзної тканини, самостійно вони не розщеплюються і не виходять з організму. І частіше доводиться вдаватися до хірургічної коригування форм.
Правильно розмежувати ці два стани може лікар-онколог після проведення огляду. За допомогою пальпації онколог визначає наявність або відсутність фіброзної тканини. Справа в тому, що фіброзна тканина на дотик більш тверда. Вона однозначно свідчить про проблеми з організмом. Також при пальпації можуть виявитися вузлики. Таке розростання вузликів говорить про ризик раку залози. Вузлики можна промацати під соском. Жирова тканина в цих місцях не особливо заважає обстеження.
При помилкової гінекомастії, на тлі загального явно вираженого ожиріння, груди м’яка, опущена. Ніяких плям або вузликів не присутній, немає хворобливих відчуттів. Одночасно з цим чоловік не відчуває відчутних нездужань, в нормі всі основні функції організму. Але тестостерон знижений.
Коли лікар визначив, що причина стану пацієнта тільки надлишок жиру, то такий «естетичний криза» вирішується простіше. Але потрібно розуміти, що жир у чоловіків не повинен накопичуватися в цій області. У цьому «винен» надлишок естрогену, який в чоловічому організмі стимулює утворення жиру і його відкладення на стегнах і в грудях, так само як у жінок. Ожиріння іноді пов’язано з порушенням функцій гіпофіза, або ж дають збої наднирники. Потрібно знайти причину переїдання, щоб запобігти розвитку цієї проблеми в подальшому.
Буває змішана форма захворювання. Коли фіброзна тканина розростається повільно і її не так багато. А зверху її покриває шар жирових відкладень, який можна прийняти за повністю неправдиву гинекомастию. І тоді можна пропустити серйозні проблеми, що загрожують здоров’ю.
Фізіологічна гінекомастія
Поділяють дитячу, юнацьку та старечу фізіологічну форму захворювання. Ці симптоми пов’язані з віковими змінами і не призводять до тяжких наслідків, як це буває при справжній гінекомастії.
Гинекомастия в дитячому періоді життя
Її причиною служить естроген, що міститься в крові хлопчика після того, як він провів 9 місяців в тісному зв’язку з жіночим організмом. Після кількох днів самостійного життя все симптоми зникнуть самостійно, так як залози дитини вже посилено виробляють свої гормони.
Юнацька гінекомастія
Пов’язана з пубертатний період. У цей непростий для організму період можуть відбуватися незрозумілі скачки рівнів різних гормонів. Якщо різко зріс естроген, а чоловічий гормон ще знаходиться на низькому рівні, то підліток ризикує зіткнутися з такою хворобою, як гінекомастія. Але протягом 2 або 3 років гормональні вихори спадають, і підліток вже виглядає нормально. Однак якщо симптоми, що з’являються після 17 років, не спадають — це вже говорить про можливу дисфункції в організмі якихось залоз.
Стареча форма
Після закінчення періоду чоловічого клімаксу кількість андрогенів в багато разів знижується. Фізичний і психічний стан людини в цей час дуже вразливе і будь-які гормональні «струсу» ведуть до негативних наслідків. До того ж гінекомастія в літньому віці часто обумовлена неправильним харчуванням і недостатньою руху. Через це естроген накопичується в крові і викликає відповідні фізіологічні зміни.
Причини гінекомастії
Причини розростання залоз можуть бути різними. Як зайва зніженість і звичка мало рухатися, так і стреси, і спадкові захворювання, і онкологія, яка може роками не показуватися. Отже, перерахуємо можливі причини:
- гіпотиреоз;
- урологічні відхилення (пухлина яєчок);
- пухлина гіпофіза;
- рак легенів ;
- рак шлунка або підшлункової;
- хронічна ниркова недостатність;
- недостатність секреції статевих залоз;
- хронічний простатит;
- гормональні порушення;
- хронічні захворювання печінки;
- надмірна вага пацієнта;
- постійні сильні стреси;
- аутоімунні захворювання (червоний вовчак);
- деякі захворювання, пов’язані з генетикою, вЗокрема: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.
Крім того, причиною може служити прийом деяких медичних препаратів; прийом стероїдних препаратів під час спортивних тренувань. А також недолік харчування при зайвій фізичному навантаженні.
Як визначити причину порушень гормонального стану
Необхідно провести дослідження крові на рівень всіх статевих гормонів і порівняти показники з нормою. В нормальному стані, в організмі сильної статі, чоловічі гормони зобов’язані превалювати над рівнем жіночих.
| Назва гормону | Од. | Норма у чоловіків |
| ФСГ (фолікулостимулюючийгормон) | Мме / мл | 1,5? 12,4 |
| Тестостерон | нмоль / л | 9,9? 27, 8 |
| Прогестерон | нг / мл | 0,2? 1,4 |
| Естрадіол | пг / мл | 7,63? 42,6 |
| Дигідротестостерон | пг / мл | 250? 990 |
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Мме / мл | 1,7? 8,6 |
| Естроген | пг / мл | 12? 50 |
| тиреотропного гормону (ТТГ) | мкМЕ / мл | 0,6? 3,8 |
| Пролактин | нг / мл | 4,04? 15,2 |
| Зв’язуючий глобулін | нмоль / л | 18,3? 54,1від 20 до 50 років і
20,6? 76,7 після 50років |
| Індекс вільних андрогенів | % | 14, 8? 98,5 |
У чоловіків повинен превалювати лютеїнізуючого гормону, тестостерон і дигідротестостерон; а також високих значень потрібно очікувати за показником — «індекс вільних радикалів». Дигідротестостерон? більш вдосконалена, активна форма загальновідомого чоловічого гормону. Відповідає за розвиток скелета і мускулатури за чоловічим типом. При надмірному рівні гормону у чоловіків випадає волосся, а при нестачі можливий розвиток гінекомастії і труднощі з ерекцією.
Фолликулостимулирующий гормон збільшує в плазмі крові рівень тестостерону і впливає на зростання канальців для чоловічого сім’я. Його недолік також насторожує. Рівень ФСГ спадає через тривале недоїдання або після курсу прийому анаболіків або деяких медикаментів, що мають сильні побічні дії.
тиреотропного гормону — це похідні щитовидної залози. Вони регулюють дихання, травлення і безліч інших функцій, в тому числі і всю систему репродукції. Це може бути прямим наслідком як важкого захворювання, так і звичайної втоми після перенапруги. Постійний гіпотиреоз — так називається недолік активності щитовидної залози — однозначно призведе до нестачі вироблення статевих гормонів.
Як діє естроген на чоловіків? У невеликих кількостях естроген в крові чоловіка корисний. Він існує для наступних цілей:
- нормальної роботи нервової системи;
- хорошого обміну речовин;
- для контролю рівня холестерину.
Але підвищення естрадіолу, естрогену і прогестерону свідчить про серйозні відхилення в роботі гормонів.
Медична діагностика
Ми з’ясували, що гінекомастія — це наслідок якихось серйозних порушень в організмі чоловіка. Щоб зрозуміти, як нормалізувати стан і нейтралізувати негативні явища, потрібно пройти повне дослідження в медичному центрі. Дослідження покаже весь комплекс патологічних змін і можливих наслідків. Спочатку проводитися УЗД органів, де можуть спостерігатися порушення — дослідження щитовидної залози, грудних залоз, яєчок, і печінки. Перевіряється, в обов’язковому порядку, стан лімфатичних вузлів; робиться мамографія і біопсія грудей. Ці дані скажуть про можливість розвитку раку залози: при раку лімфовузли збільшуються в обсязі.
Рак залози можна «впізнати» і за зовнішнім виглядом. На шкірі з’являються почервоніння, невеликі виразки. Сама шкіра може зморщуватися навколо сосків. Але все-таки це поодинокі випадки. У чоловіків рак залози трапляється в середньому в 100 разів рідше, ніж у представників прекрасної статі. І тільки в тому випадку, якщо чоловік не стежив за своїм станом і «дотягнув» до останньої стадії гінекомастії, яка починає неминуче трансформуватися в пухлину.
Наступним пунктом, повинен бути всебічний біохімічний аналіз кров’яних тілець чоловіки. Абсолютна підвищення рівня в крові естрогену пов’язано з наявністю таких можливих проблем: ускладнення паротиту, аденома наднирників і різні порушення в роботі всієї ендокринної системи.
При наявності чітких даних лікар може прийняти рішення про подальші способи лікування пацієнта.