Дитячі хвороби

електротравма

Широке застосування електрики в побуті, на транспорті, в промисловості та сільському господарстві створює потенційну можливість ураження дітей електричним струмом. Крім того, можуть мати місце ураження блискавкою, що викликає аналогічні зміни в організмі.

Ураження електричним струмом відбувається при безпосередньому зіткненні з оголеним проводом замкнутому електричному ланцюзі. Воно можливо і через грунт, на якій знаходяться оголені дроти, а також на відстані — через провідники високої напруги за механізмом вольтової дуги. Може дивуватися і надає допомогу, якщо він стосується потерпілого незахищеними руками.

Тяжкість ураження збільшується при високій напрузі і велику силу струму, ослабленні організму (втомі, перегріванні, захворюваннях), підвищеної вологості повітря, зі збільшенням електропровідності одягу, статі , взуття і т. д. Погані провідники електрики (скло, гума, ізоляційний матеріал) можуть добре проводити струм, якщо вони вологі. У дітей раннього віку виникає тяжке ураження електрострумом в силу їх анатомо-фізіологічних особливостей (велика кількість рідини в організмі, слабкість регуляторних функцій органів, дифузний характер порушень).

Тяжкість ураження блискавкою залежить також від причин поразки. Вона посилюється, якщо уражений тулиться до вологого дереву, стовпа, металевих предметів.

Електричний струм уражає все відділи організму, викликаючи механічні пошкодження, опіки, іонізацію тканин і рефлекторні патологічні реакції. Потерпілий, як правило, не може відірватися від проводу через спастичного скорочення м'язів кінцівок. При цьому можливі додаткові травми (падіння, забиття, опік), утоплення.

У місцях входу і виходу струму розвивається набряк тканин, утворюються знаки струму (рани, крововиливи, розтрощення і обвуглювання тканин).

Клініка

В значній мірі уражається Нерен система. З'являється головний біль, розвиваються парези, паралічі, настає втрата свідомості з подальшою ретроградною амнезією, порушенням і судомами, порушенням слуху і зору. Відзначаються менінгеальні знаки, брадикардія. Тетаническое скорочення дихальних м'язів призводить до порушення дихання, що може закінчитися асфіксією. Різко піднімається артеріальний тиск, можлива фібриляція шлуночків серця, нерідко з летальним результатом. Смерть може наступити від порушення дихання і діяльності серця одночасно, набряку легенів, мозку, дисфункції печінки, нирок. Важко уражається судинна система, розвивається тромбоз, некроз, спазм судин, їх розрив і в результаті — кровотечі. Опіки при електротравми безболісні.

У перші години після травми зазвичай важко встановити ступінь ураження. Тому хворий з електротравми навіть при уявній легкому ураженні повинен бути госпіталізований в реанімаційне відділення лікарні. Такі хворі вважаються важкими і вимагають самого ретельного лікарського спостереження. Різке спастическое скорочення м'язів, розрив сарколеми, вихід гемоглобіну в кров можуть привести до гострої недостатності нирок.

Невідкладна допомога

Хворого звільняють від зіткнення з струмопровідних предметом. Той, хто подає допомогу при цьому повинен бути добре ізольований (гумові чоботи, рукавички).

Хворого укладають, звільняють від одягу, що стискує, зігрівають, підшкірно вводять кордіамін або кофеїн.

При відсутності дихання і серцебиття приступають до ШВЛ і масажу серця. Абсолютно недоцільно і навіть шкідливо закопувати хворого в землю для «відводу струму». Нерідко в перші хвилини ураження електричним струмом або блискавкою настає клінічна смерть. Це ні в якому разі не повинно стати причиною відмови від реанімаційних заходів. Тільки ознаки біологічної смерті (трупні плями, трупне задубіння) є показанням для припинення реанімаційних заходів.

В іншому допомогу визначається додатковою травмою. На місце опіку накладають стерильну пов'язку. Постраждалого необхідно спостерігати не менше трьох днів для своєчасного виявлення грізних ускладнень, нерідко з'являються при уявній поліпшенні стану. У стаціонарі штучну апаратну вентиляцію легенів проводять до повної стабілізації кровообігу і дихання. Внутрішньовенно вводять сольові розчини, розчини глюкози, вітаміни, натрію гідрокарбонат (натрію лактат або ТРІС-буфер), стероїдні гормони, реополіглюкін. Показано переливання плазми крові або альбуміну, введення діафіллін (не застосовувати при гіпотензії!). Оксигенотерапія. Стежать за прохідністю дихальних шляхів. При загрозі розвитку набряку мозку — маніт, дипразин. Підвищення внутрішньочерепного тиску, втрата свідомості, брадикардія, блювота є показанням для люмбальної пункції і дегідратаційних терапії. Проводять симптоматичну терапію. Всім постраждалим вводять протиправцеву сироватку.

Після виписки зі стаціонару хворий вимагає самого ретельного нагляду педіатра і невропатолога.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть