Етіологія трихомоніазу

Трихомоніаз викликають вагінальні трихомонади — найпростіші, що відносяться до класу джгутикових. Збудники заносяться статевим шляхом при наявності трихомонад в сечівнику чоловіків. Внеполовое зараження спостерігається рідко. Розвитку трихомоніазу сприяють екстрагенітальні і гінекологічні (хронічний сальпінгофоріт) захворювання, ендокринні розлади, порушення обміну речовин, гіповітаміноз, бактеріальне забруднення піхви, що супроводжується зниженням кислотності її вмісту. Трихомонадному кольпита відповідає III або IV ступінь чистоти піхви (II ступінь спостерігається рідко). Трихомонади інтенсивно розмножуються під час і після менструації, що пов'язано зі зміною кислотності вмісту піхви. Інкубаційний період 3-30 днів.

Основним місцем паразитування трихомонад є слизова оболонка піхви, але часто занурюються в уретру і сечовий міхур. Клініка трихомоніазу характеризується тривалістю, якщо своєчасно не проведено належне лікування.

З огляду на тривалість захворювання, розрізняють:

— Свіжий трихомоніаз, де виділяють гостру, підгостру і малосимптомний форми

— Хронічний — характерний торпідний перебіг і давність захворювання 2 місяці

— тріхомонадоносітельство — відсутність симптомів при наявності трихомонад у вмісті піхви.

Клініка трихомоніазу

При гострій і підгострій формах захворювання хворі скаржаться на рясні, у великій кількості білі, свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів. У дослідженні за допомогою дзеркал виявляють багато рідкісних, нерідко пінистих, гнойнообразних Белей, які покривають стінки піхви і накопичуються в задньому склепінні, гіперемію і набряк слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки.

Хронічний трихомоніаз характеризується тривалістю і рецидивами захворювання . Виникненню рецидивів сприяють порушення статевої гігієни, зниження ендокринної функції яєчників, екстрагенітальні захворювання, що знижують опірність організму до інфекції. Ознаки запального процесу мало виражені, виявляються при кольпоскопії (осередкове розширення капілярів, дифузна гіперемія). Діагноз встановлюють після мікроскопії нативних і забарвлених препаратів.

Лікування трихомоніазу

При лікуванні трихомоніазу слід дотримуватися наступних принципів: одночасне лікування хворого і його партнера, заборона статевого життя під час лікування, усунення чинників, що знижують опірність організму, використання протітріхомонадніх речовин на тлі загальних і місцевих гігієнічних процедур. Лікуванню підлягають хворі при всіх формах захворювання.

З протітріхомонадніх речовин ефективні метронідазол (прапори, трихопол, орвагіл, клион), фасіжін (Тинідазол). При свіжому трихомоніазі метронідазол використовують за такою схемою: в перший день лікування по 0,5 г 2 рази на день, на другий день — по 0,25 г 3 рази на день, наступні 4 дні по 0, .25 г 2 рази на день . Метронідазол випускають також у таблетках по 0,5 г для введення в піхву протягом 10-20 днів. Тинідазол призначають всередину після їди одноразово в дозі 2000мг (4 таблетки по 500 мг).

Наведено методи лікування метронідазолом і фасіжіном протипоказані при захворюваннях нервової і кровотворної систем, при вагітності і годуванні груддю, а також при захворюваннях печінки. У таких випадках використовують менш ефективні засоби: Тріхомонацід і нітозол. Тріхомонацід приймають всередину (0,3 г на добу в 2-3 прийоми 3-5 днів) і місцево (супозиторії по 0,05 г протягом 10 днів). Нітазол (тріхоцід) використовують у вигляді супозиторіїв по 0,12 г 2 рази на день і всередину по 1 таблетці (0,12 г) 3 рази на день. Рекомендується також введення тампонів після спринцювання з 2,5% суспензією нитазола.

Місцево використовуються вагінальні таблетки «Кліон-Д» по 1 таблетці в день 7 днів.

Контроль вилікування здійснюється протягом 2 3 менструальних циклів. Після закінчення курсу лікування жінки повинні перебувати під диспансерним наглядом.