Вагітність і діти

Кров'янисті виділення в постменопаузі

В постменопаузальному періоді життя жінки кров'янисті виділення зі статевих шляхів слід розглядати як грізний симптом злоякісного новоутворення, тому необхідно негайне і ретельне обстеження хворого. Найбільш частою причиною є кровотечі з уражених раковою пухлиною судин шийки або тіла матки. Значно рідше кровотечі можуть бути наслідком гормонально-активних пухлин яєчників — гранульозоклеточних або гранульозотекаклеточних.

Діагностика раку шийки матки та раку ендометрія в сучасній клініці складності не представляє: для цього достатні огляд шийки, біопсія її тканини або роздільне діагностичне вишкрібання шийки та тіла матки з гістологічним дослідженням зіскрібка. Діагностика гормонально-активних пухлин супроводжується відомими труднощами, оскільки вони не досягають великих розмірів і відрізняються повільним зростанням. Тканина цих пухлин синтезує естрогени (клітини гранульози і тека клітини). До них відноситься характерні вікові стан вульви і піхви. 

Слизова оболонка піхви потовщується, в ній з'являються клітини проміжного типу і клітини з пікнотичної ядром, в цервікальному каналі накопичується прозорий слиз. В ендометрії спостерігаються проліферативні і гіперпластичні процеси: залізисто-кістозна гіперплазія, атипова гіперплазія, залізисті поліпи.

Якщо пухлина існує тривалий час то під впливом естрогенів можуть з'явитися такі ознаки, як відновлення еластичності шкіри, поліпшення трофіки нігтів, волосся. Це надає жінкам моложавий, що не відповідає віку вид і в той же час є клінічним симптомом фемінізується пухлини. Особливу цінність в діагностиці подібних пухлин яєчників має ехографія, що дозволяє виявити збільшення яєчників. Збільшення розмірів яєчників в постменопаузальному періоді в поєднанні з кров'яними виділеннями з матки і особливо ознаками омолодження дозволяє з упевненістю діагностувати естрогенпродуціруюющую пухлина яєчників і ставити питання про оперативне втручання.

Кров'янисті виділення зі статевих шляхів в постменопаузі можуть виникнути при захворюваннях піхви — сенильних кольпитах. Атрофічні процеси, що розвиваються внаслідок дефіциту естрогенів, призводять до витончення слизової оболонки піхви, в результаті чого в ній утворюються тріщини, які легко інфікуються. Кров'янисті виділення при синильної кольпитах завжди мізерні, а на слизовій оболонці спостерігаються тріщини і петехії. В першу чергу необхідно визначити мікрофлору піхви і провести етіопатогенетичної терапії синтомициновую емульсією, грамицидиновой пастою, леворіновую маззю в поєднанні з естрогенами. Застосовують ІМЛ 0,1% масляний розчин естрадіолу дипропіонату або ІМЛ 0,1% масляного розчину фолликулин з синтоміциновою емульсією. Змащують щодня протягом 7-10 своє експериментальне підтвердження. У цьому випадку ефект вірилізації зовнішніх геніталій жіночого плоду залежить від: особливостей хімічної будови стероїдного гормону, порушень захисної функції плаценти. Клінічно єдиною ознакою є маскулінізація зовнішніх статевих органів. Розвиток вторинних жіночих статевих ознак і менструальна функція у таких хворих нормальні. Хворі, як правило, фертильні.

Лікування помилкового жіночого гермафродитизм, не пов'язаного з дисфункцією кори надниркових залоз, хірургічні: вульвовагінопластіка а іноді, за особливими показаннями, резекція або видалення кістозно змінених яєчників.

Аномалії розвитку маткових труб-як ізольована вада зустрічається вкрай рідко. Рідко зустрічається подвоєння маткових труб, частіше недорозвинення або відсутність однієї маткової труби, що, як правило, поєднується з аномалією розвитку матки. Клінічне значення аномалії розвитку маткових труб мають в репродуктивному періоді, так як спроби завагітніти частіше даремні, мають місце ускладнення пов'язані з позаматкової вагітністю.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть