Етіологія кропив'янки і набряку Квінке

Причиною кропив'янки і набряку Квінке може бути будь-який ендо- або екзоаллергіей. Найбільш часто — лікарські, харчові алергени, фактори зовнішнього середовища (охолодження, перегрівання та ін.), Крім того, гельмінтози, інфекційні фактори. У більшості випадків у хворих з рецидивуючою кропив'янкою і набряком Квінке виявляються захворювання органів травної системи.

Патогенез кропив'янки та набряку Квінке

Шкіра сенсибилизированного організму набуває підвищену здатність пов'язувати специфічний алерген. При цьому в судинах шкіри розвивається алергічна реакція негайного типу. Можливий і інший механізм алергічної реакції з первинним освітою комплексу алерген — антитіло в крові і подальшої його фіксацією в шкірі (шоковому органі). Реакція антиген — антитіло приводить до функціональних і морфологічних змін в шоковому органі, вивільненню біологічно активних медіаторів, основним з яких при кропивниці та набряку Квінке є гістамін. У патофізіологічної стадії відбувається розширення судин шкіри (капілярів і венул), що призводить до її гіперемії, збільшується проникність судин, в результаті чого утворюється пухир.

Клініка кропив'янки і набряку Квінке

Раптове початок захворювання, поширений або обмежений свербіж шкіри. На місці расчесов виникають гіперемія шкіри, а потім пухирі різних розмірів, що підносяться над поверхнею шкіри. Пухирі, як правило, бліді (в результаті здавлення судин шкіри набряком), з гіперемією по краю, що переходить на шкіру. Іноді пухирі зливаються між собою. Болісний свербіж пояснюється залученням до алергічний процес поверхневих нервів шкіри. Натискання в області набряку не залишає ямки. При ізольованому набряку Квінке гіперемія шкіри не розвивається.

Хронічна форма характеризується хвилеподібним перебігом. При генералізованої формі процес поширюється на слизову оболонку порожнини рота, спостерігається набряк язика з порушенням мови і ковтання. Набряк в області гортані небезпечний для життя. Він може поєднуватися з набряком трахеї і бронхіального дерева, приводячи до астматичні нападу. У процес можуть залучатися слизова оболонка і гладкі м'язи стравоходу, шлунка і кишок, при цьому відчувається гострий біль в животі. Улюбленою локалізацією є селезінковий кут товстої кишки і сліпа кишка. При великому набряку може повністю закриватися просвіт відділу кишок. Можлива генералізована форма набряку Квінке, що протікає з високою температурою, суглобових і менінгеальні синдромом.

Діагноз і диференційний діагноз кропив'янки і набряку Квінке

У типових випадках діагноз нескладний. Встановлення етіологічного фактора іноді важко. Діагностика грунтується на даних алергологічного анамнезу, використанні скаріфікаціонних шкірних проб і провокаційних тестів (призначення харчових продуктів, лікарських речовин в тих випадках, коли в анамнезі немає вказівок на анафілактичний шок). Інформативні лейкопенический і тромбопеніческій тести, базофільний тест Шеллі і тест дегрануляції огрядних клітин Шварца. Полегшує діагностику ведення «харчового» щоденника. Диференціальний діагноз набряку Квінке проводиться з гранулематозним макрохейліта Мішера (хвороба Мелькерсона — Розенталя), болезньюМейжа, гіпотиреоз і набряками іншого походження.

Лікування кропив'янки і набряку Квінке

Лікування поділяється на симптоматичне і спрямоване на санкцію хронічних запальних вогнищ (часто в харчовому каналі), що є фоном, який підтримує рецидиви кропив'янки і набряку Квінке. У симптоматичного лікування використовують антигістамінні препарати. При спадковому идиопатическом набряку Квінке (відсутній інгібітор першого фактора комплементу С — 1) з успіхом застосовується кислота амінокапронова всередину і внутрішньовенно. Амінокапронова кислота є інгібітором активації плазміногену, гальмує перехід його в плазмін, т. Е. Виключається дію плазміну — активатора каллікреіногени і гальмується кініногенез (брадікініногенез). При підвищеній чутливості до молока можна провести гіпосенсібілізацію. Показана специфічна гипосенсибилизация також хворим з алергією до пилку рослин, домашнього пилу та ін. Використовується лікування Гистаглобулин.

Профілактика кропив'янки і набряку Квінке

При неблагополучному родинному анамнезі необхідно виключити деякі продукти харчування, лікарські препарати (антибіотики і вітаміни призначати суворо за показаннями, обмежити профілактичні щеплення, ретельно лікувати захворювання травного каналу).