Рак вульви зустрічається відносно рідко (1-2%) в порівнянні з локалізацією його в інших жіночих статевих органах. Спочатку на шкірі вульви з'являється потовщення (вузлик), яке хвору не турбує. Потім з'являється свербіж, виразка з щільними краями, що розповсюджується вглиб і вшир. З'являються виділення, кровотечі, нерідко біль, особливо при подразненні виразки сечею. Якщо раковий інфільтрат розташовується поблизу сечовипускального каналу, останній стискається, виникає затримка сечі або часті позиви на сечовипускання.

Рак вульви часто дає метастази в різні органи: лімфатичні вузли пахові і вузли в порожнині малого таза (клубові і підчеревні), сечовий міхур, пряму кишку і дуже рідко піхву.

дослідження, біологічні реакції на вміст у сечі хоріонічного гонадотропіну і гормональні методи дослідження).

Гістологічно рак вульви є плоскоклітинний карциному з схильністю до ороговіння, рідше форма пухлини залозиста. Пухлина може мати вигляд щільного вузла, інфільтрату хрящової консистенції, сосочкових розростань типу цвітної капусти, кратерообразной виразки з інфільтративним підставою і нерівними плоскими краями.

Стадії поширеності:

I — пухлина до 2 см в діаметрі локалізується в поверхневих шарах вульви,

II — поверхнева пухлина більшого розміру або пухлина з інфільтрацією підлягає тканини і рухливими метастазами в пахові лімфатичні вузли,

III — нерухома пухлина з глибокою інфільтрацією підлеглих тканин, метастази в пахові лімфатичні вузли,

IV — поширення пухлини на сусідні органи, метастази в віддалені органи.

У запущених випадках уражається вся вульва. В останню чергу в процес втягується сечовипускальний канал. Часте і швидке метастазування при раку вульви обумовлено багато розвиненою лімфатичною мережею зовнішніх статевих органів і наявністю широких лімфатичних зв'язків з іншими органами малого таза.

Клініка раку вульви

Рак вульви найчастіше розвивається після 50 років, т. Е. В періоді менопаузи, на тлі лейкоплакії і крауроза. При цьому тривалий час відзначається свербіж вульви, потім приєднується печіння, білі, кров'янисті виділення, біль. При приєднанні гноеродной інфекції і розпаді пухлини білі приймають гнійний характер, іноді зі смердючим запахом. Відзначається безсоння, слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, схуднення. У запущених випадках і при неефективному лікуванні швидко настає смерть від ракової кахексії, уросепсису, тазового тромбофлебіту або кровотеч, особливо при раку клітора.

Діагноз раку вульви

Діагноз раку вульви встановлюється при огляді. Пухлина необхідно диференціювати з туберкульозною та сифілітичною виразкою вульви. Для уточнення діагнозу проводять цитологічне дослідження (матеріал отримують методом контактних стекол) і біопсію.

Лікування раку вульви

Лікування пухлини в ранніх стадіях має бути комплексне. Хірургічне лікування (вульвектомія з видаленням пахових лімфатичних вузлів) при раку вульви I-II стадії. Після операції призначають променеву терапію. При неоперабельний пухлини призначають аплікаційну радіотерапію (аплікація радіоактивного кобальту) з рентгенооблученіем пахових лімфатичних вузлів. Останнім часом багато авторів рекомендують кріохірургічний метод видалення пухлини. Прогноз при раку вульви I-II стадії щодосприятливий, III-IV — несприятливий.

Профілактика полягає в ранньому виявленні і своєчасному лікуванні передракових захворювань вульви.