Етіологія доброякісних пухлин кісток

Етіологія доброякісних пухлин кісток до теперішнього часу вивчена недостатньо. Найбільш часто пухлини кісток зустрічаються в дитячому та юнацькому віці. Розрізняють доброякісні пухлини остеогенного і неостеогенного походження. До перших відносяться остеоми, остеоід-остеоми, остеобластокластоми.

Остеома

Розрізняють компактні, губчасті і змішані остеоми. Чаші уражається одна кістка, рідше зустрічається множинне ураження. Локалізація — метафізи і діафіз довгих трубчастих кісток, кістки склепіння черепа. Зазвичай пухлина визначається як щільний безболісний валик. Рентгенологічне зображення відрізняється чіткими контурами. Остеопороз, деструктивні зміни і реакція окістя відсутні. Показаннями до операції є порушення функції кінцівки, великі розміри пухлини, поява больового синдрому. Рецидивів, як правило, не буває. Остеома НЕ малігнізуються.

остеоід-остеома

Для цієї пухлини характерна сильна нічна біль. На рентгенограмах навколо пухлини на значному протязі визначається склерозування і потовщення кісткової тканини. Лікування хірургічне. 

Остеобластокластома (гигантоклеточная пухлина)

Полузлокачественная пухлина, що дає часті рецидиви, схильна до малігнізації і метастазування. Найбільш часта її локалізація — метаепіфіза довгих трубчастих кісток (частіше верхній метафиз плечової кістки або дистальний метафиз стегнової). Розрізняють дві основні форми пухлини — політично і ячеисто-трабекулярную. Клінічно пухлина протікає безсимптомно, виявляється часто після виникнення патологічного перелому. На рентгенограмах кортикальний шар веретеноподібно роздутий, часто є його «прорив». Епіфізарний хрящ не страждає навіть при великому ураженні. Лікування хірургічне. При збереженні однієї стінки кістки виробляють крайову резекцію і резекцію зсередини, при ураженні всього поперечника кістки і проростанні окістя виконують аперіостальную сегментарну резекцію з заміщенням дефекту Ауто консервованим алотрансплантатом або білокальним чрескостним остеосинтезом.

До доброякісних пухлин неостеогенного походження відносяться хондрома, остеохондрома, хондробластома, гемангіома. Лікування гемангіоми полягає в іммобілізації постраждалого органу і застосуванні променевої терапії з метою склерозування. Лікування інших пухлин неостеогенного походження хірургічне.