Вагітність і діти

Передракові стани шийки матки

Лейкоплакия

Лейкоплакия — патологічний процес, пов'язаний з зроговінням (дискератоз) багатошарового плоского епітелію. Лейкоплакія макроскопически виявляється у вигляді білої плями в області шийки матки, піхви або шкіри зовнішніх статевих органів. Залежно від інтенсивності зроговіння, від щільності і товщини ороговілого шару розрізняють ніжну (тонку, легко слущивается) лейкоплакию і лейкоплакию у вигляді щільної бляшки, більш тісно спаяні з підлеглою тканиною. Біле шорсткувате пляма має розпливчасті межі. При обробці розчином Люголя лейкоплакия Йоднегативні. Навколо білих «острівців» лейкоплакии відзначаються йоднегативні ділянки, що вказують на справжні розміри ураження слизової оболонки, що причетна до процесу зроговіння.

Елементи лейкоплакии у вигляді щільних бляшок зазвичай підносяться над рівнем слизової оболонки, мають чіткі межі і тісно спаяні з підлеглою тканиною. При кольпоскопії виявляється шорстка, складчаста або луската поверхня безсудинних рогових нашарувань. У деяких випадках поряд з ділянками лейкоплакии виявляються зміни, підозрілі на малигнизацию — проста і папілярна основа лейкоплакії, освіту полів і атипова зона перетворення з зроговінням залоз. Гістологічне будова лейкоплакии характеризується проліферацією багатошарового плоского епітелію з нерівномірним потовщенням його і явищами акантоза, повним або неповним ороговением епітелію і лімфоцитарною інфільтрацією строми.

Явища акантоза проявляються в тому, що масивні епітеліальні тяжі, що лежать між сполучними сосочками, глибоко занурюються в підлягає тканину, місцями анастомозируют один з одним. Як правило, в епітеліальних тяжах акантоза відзначається проліферація клітин базального шару.

У деяких випадках спостерігається неповне зроговіння — паракератоз. Нерідко у хворих лейкоплакией шийки матки виявляється внутрішньоепітеліальний і інвазивний рак (30% випадків). У зв'язку з цим для уточнення діагнозу слід проводити розширену біопсію і діагностичне вишкрібання каналу шийки матки.

Основа лейкоплакии і освіту полів це патологічні зміни слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, зумовлені порушенням епідермізаціі. Ці зміни спостерігаються при тривало існуючій дисплазії (псевдоерозії) і виявляються тільки при кольпоскопії. В даний час основу лейкоплакії і освіту полів розглядають як прояв патологічного зроговіння.

Основа лейкоплакии макроскопически представляється у вигляді нехарактерних червоних плям з нечіткими кордонами і нерівномірним забарвленням і зазвичай трактується як загоюються ерозія.

кольпоскопічного визначаються темно-червоні точки на тлі чітко обмежених белесоватих або світло-жовтих ділянок . Проста основа лейкоплакії розташовується на рівні слизової оболонки або нижче його і відзначається мелкоточечним судинним малюнком. При посиленою проліферації епітелію кольпоскопически виявляється папілярна основа лейкоплакії, що височіє над навколишньою тканиною і має сосочковую поверхню. На тлі пролиферирующего епітелію видно опуклі темно-червоні точки (судини) різної величини. Основу лейкоплакии від інших захворювань (цервіцит, атрофія слизової оболонки) відрізняють белесоватий фон і чіткі межі.

Гістологічно визначається значна проліферація багатошарового плоского епітелію з вираженими явищами акантоза і численні сполучнотканинні сосочки з петлями розширених запальних судин.

Іншим різновидом атипові епітелію є утворення полів. При огляді шийки матки виявляється лише нерівномірне забарвлення слизової оболонки (чергування белесоватих і гіперемійованих ділянок). При розширеній кольпоскопії дані ділянки нагадують багатокутники неправильної форми білого або жовтуватого кольору, розділені червоними нитками капілярів (мозаїка). Зазвичай багатокутні ділянки полів покриті тонким шорстким роговим нальотом. Розрізняють плоскі поля, не підносяться над рівнем слизової оболонки, і опуклі поля, обумовлені значною проліферацією епітелію. Поля виникають при епідермізаціі залоз. Циліндричний епітелій залоз витісняється багатошаровим плоским епітелієм (виражені явища акантоза). Масивні тяжі плоского епітелію впроваджуються в підлягає тканину. При цьому нерідко виявляється внутрішньоепітеліальний і інвазивний рак.

Еритроплакія

Еритроплакія — це патологічна зміна слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, при якому відбувається значне стоншення епітеліального покриву з явищами ороговіння. Еритроплакія клінічно проявляється у вигляді яскраво-червоних плям з буруватим відтінком, легко кровоточать при дотику. При кольпоскопії вона представляється у вигляді яскраво-червоних ділянок истонченного епітелію, крізь який просвічує гиперемированная підлягає тканину. Гістологічна картина -різке витончення епітеліального шару, поверхневі клітини можуть бути в змозі зроговіння. В підлягає тканини — виражена повнокровна судинна мережа, а навколо судин -лімфоідная інфільтрація.

йоднегативні ділянки — це зони атипові епітелію, які характеризуються неповним ороговением багатошарового плоского епітелію і порушенням глікогеноутворення в ньому. При огляді неозброєним оком ці дільниці не видно і виявляються лише при пробі Шиллера у вигляді чітко окреслених світло-жовтих або блідо-рожевих плям неправильної форми. Гістологічно — в області йоднегативні ділянок виявляється різний ступінь атипії аж до внутрішньоепітеліального раку.

атипова зона перетворення включає різні поєднання атипові зміненого епітелію: лейкоплакию, основу лейкоплакії, освіту полів, еритроплакія, йоднегативні ділянки, а також зроговіння залоз. Вагінальна частина шийки матки при огляді дифузно гіперемована, місцями белесоватая з нерівною шорсткою поверхнею. Кольпоскопічно білясті ділянки чергуються з різко гіперемована і нерівномірними потовщеннями плоского епітелію. На тлі атипові зони перетворення гістологічно виявляється дисплазія, внутрішньоепітеліальний і нерідко інвазивний рак.

Папілома

Папілома — це осередкове розростання багатошарового плоского епітелію з явищами ороговіння. При огляді за допомогою дзеркал в області шийки матки видно розростання у вигляді розеток. Папілома може бути рожевого або білястого кольору, має нерівну сосочковую поверхню, іноді ороговілу. Папілома чітко відмежована від навколишньої тканини. При кольпоскопії на тлі незміненої слизової оболонки добре видно папілломатозние розростання у вигляді окремих сосочків, що утворюють розетку. На тлі пролиферирующего епітелію видно опуклі червоні судини, що нагадують «нирки» (розширені судинні петлі в окремих сосочках папіломи). При нанесенні на папілом 3% розчину оцтової кислоти судини спазмируются і сосочки бліднуть. Зазвичай папілома частково або повністю ороговевает. Розчином Люголя не фарбується. Підстава папіломи може бути широким і вузьким у вигляді тонкої ніжки. Гістологічно папілома це осередкове розростання покривного епітелію. Основу ніжки папіломи становить сполучна тканина з судинами.

Новини по темі:

Чергові дослідження існуючих на сьогоднішній день на фармацевтичному ринку препаратів показали, що протизаплідні мають додаткові корисні звичайні дії. Так, наприклад, вони запобігають розвитку раку матки. До такого висновку після аналізу результатів клінічних досліджень прийшли в Оксфордському університеті


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть