Саркоми щитовидної залози — складають близько 4% всіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Найчастіше зустрічається фібросаркома. У диференціальному плані важко виявити відмінності між саркомами і недиференційованим раком. Для саркоми характерно формування окремими клітинами пухлини міжклітинної речовини — колагену, ретикулума або остеоід. Наявність епітеліальної диференціювання при електронній мікроскопії дозволяє діагностувати недиференційований рак.
Крім фібросарком в спеціальній літературі описані випадки лейоміосарком, поліморфно-клітинної саркоми, некласифікованих саркоми, хондросаркоми, нейросаркоми, хемодектоми, ангіосаркоми. Відомі випадки ретикуло- і лімфосарком, найчастіше розвиваються на тлі тиреоїдиту Хашимото, а також лімфогранулематозу і MALT-лімфоми.
Лікування саркоми щитовидної залози
Вибір лікувальної тактики при раку щитовидної залози визначається гістологічної формою пухлини, її поширеністю, статтю і віком хворого і деякими іншими факторами. Провідним в лікуванні раку щитовидної залози є хірургічний метод. У проведених в США (2003 рік) кооперованих дослідженнях показано, що обсяг оперативного втручання може визначатися в залежності від груп ризику. У групі хворих «низького ризику» (вік молодше 45 років, диференційовані форми раку, відсутність метастазів) адекватної операцією може бути екстрафасціальна гемітіреоідектомія з резекцією перешийка або резекція щитовидної залози.
У групі «проміжного ризику» (вік хворих молодше 45 років, жінки, диференційовані форми раку з регіонарними метастазами або вік хворих старше 45 років, чоловіки, диференційовані форми раку без метастазів) проводиться операція в обсязі тиреоїдектомії з подальшим вирішенням про необхідність післяопераційної радіойодтерапією.
У групі «високого ризику» (вік хворих старше 45 років, рак щитовидної залози з метастазами, низкодифференцированная або недиференційована пухлина) показана тиреоїдектомія з подальшими променевою терапією або радіойодтерапією.
Подібного підходу дотримується більшість вітчизняних онкологів.
На сьогоднішній день не викликає сумніву той факт, що тіреоідектомію слід виконувати:
• молодим хворим з місцево-поширеним пухлинним процесом, що передбачає проведення радіойодтерапією,
• при ураженні обох часток щитовидної залози,
• при поширенні пухлини за межі капсули залози з проростанням сусідніх анатомічних структур,
• при низькодиференційованих раку щитовидної залози,
• при медулярної раку щитовидної залози або раку щитовидної залози після променевої терапії,
• принаявності віддалених метастазів при диференційованих формах раку.
Роботи останніх років показали, що при медулярної раку щитовидної залози з пухлиною розмірами до 2,0 см і високою діфференцііровкой можливе виконання органозберігаючих операцій, а променева терапія в комбінації з хірургічним лікування не покращує віддалених результатів (Романчишин А.Ф., 2003 Бржезовскій В. Ж., 2004).
Дистанційна променева терапія рідко застосовується для комбінованого або комплексного лікування при диференційованих формах раку. Зазвичай призначається в післяопераційному періоді в in вис і мости від інтраопераційних знахідок, наявності регіонарних метастазів.
Супресивна терапія L-тироксином використовується, за повідомленнями різних авторів, для поліпшення віддалених результатів. На відміну від замісної терапії (доза L-тироксину становить 1.5 1,7 мкг / кг / сут.) Супрессивная терапія передбачає призначення більш високих доз (2,0-2,5 мкг / кг / сут.).
Радіойодаблація виконується за умови відсутності тканини щитовидної залози (після тиреоїдектомії) за результатами сцинтиграфії. Дозволяє зменшити ймовірність рецидиву пухлини, створює умови для ранньої діагностики і лікування віддалених метастазів папілярного і фолікулярного раку.
Хіміотерапія — показаннями для її проведення можуть служити неоперабельні пухлини, швидко зростаючий рецидив, метастази раку, недиференційований рак після операції або в комбінації з променевою терапією. Найбільш ефективні схеми з включенням аоксорубіціна, адриамицина, вінкристину, препаратів — похідних платини.
Новини по темі:
Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц