Онкологія

Саркоми щитовидної залози

Саркоми щитовидної залози — складають близько 4% всіх злоякісних новоутворень щитовидної залози. Найчастіше зустрічається фібросаркома. У диференціальному плані важко виявити відмінності між саркомами і недиференційованим раком. Для саркоми характерно формування окремими клітинами пухлини міжклітинної речовини — колагену, ретикулума або остеоід. Наявність епітеліальної диференціювання при електронній мікроскопії дозволяє діагностувати недиференційований рак.

Крім фібросарком в спеціальній літературі описані випадки лейоміосарком, поліморфно-клітинної саркоми, некласифікованих саркоми, хондросаркоми, нейросаркоми, хемодектоми, ангіосаркоми. Відомі випадки ретикуло- і лімфосарком, найчастіше розвиваються на тлі тиреоїдиту Хашимото, а також лімфогранулематозу і MALT-лімфоми.

Лікування саркоми щитовидної залози

Вибір лікувальної тактики при раку щитовидної залози визначається гістологічної формою пухлини, її поширеністю, статтю і віком хворого і деякими іншими факторами. Провідним в лікуванні раку щитовидної залози є хірургічний метод. У проведених в США (2003 рік) кооперованих дослідженнях показано, що обсяг оперативного втручання може визначатися в залежності від груп ризику. У групі хворих «низького ризику» (вік молодше 45 років, диференційовані форми раку, відсутність метастазів) адекватної операцією може бути екстрафасціальна гемітіреоідектомія з резекцією перешийка або резекція щитовидної залози.

У групі «проміжного ризику» (вік хворих молодше 45 років, жінки, диференційовані форми раку з регіонарними метастазами або вік хворих старше 45 років, чоловіки, диференційовані форми раку без метастазів) проводиться операція в обсязі тиреоїдектомії з подальшим вирішенням про необхідність післяопераційної радіойодтерапією.

У групі «високого ризику» (вік хворих старше 45 років, рак щитовидної залози з метастазами, низкодифференцированная або недиференційована пухлина) показана тиреоїдектомія з подальшими променевою терапією або радіойодтерапією.

Подібного підходу дотримується більшість вітчизняних онкологів. 

На сьогоднішній день не викликає сумніву той факт, що тіреоідектомію слід виконувати:

• молодим хворим з місцево-поширеним пухлинним процесом, що передбачає проведення радіойодтерапією,

• при ураженні обох часток щитовидної залози,

• при поширенні пухлини за межі капсули залози з проростанням сусідніх анатомічних структур,

• при низькодиференційованих раку щитовидної залози,

• при медулярної раку щитовидної залози або раку щитовидної залози після променевої терапії,

• принаявності віддалених метастазів при диференційованих формах раку.

Роботи останніх років показали, що при медулярної раку щитовидної залози з пухлиною розмірами до 2,0 см і високою діфференцііровкой можливе виконання органозберігаючих операцій, а променева терапія в комбінації з хірургічним лікування не покращує віддалених результатів (Романчишин А.Ф., 2003 Бржезовскій В. Ж., 2004).

Дистанційна променева терапія рідко застосовується для комбінованого або комплексного лікування при диференційованих формах раку. Зазвичай призначається в післяопераційному періоді в in вис і мости від інтраопераційних знахідок, наявності регіонарних метастазів.

Супресивна терапія L-тироксином використовується, за повідомленнями різних авторів, для поліпшення віддалених результатів. На відміну від замісної терапії (доза L-тироксину становить 1.5 1,7 мкг / кг / сут.) Супрессивная терапія передбачає призначення більш високих доз (2,0-2,5 мкг / кг / сут.).

Радіойодаблація виконується за умови відсутності тканини щитовидної залози (після тиреоїдектомії) за результатами сцинтиграфії. Дозволяє зменшити ймовірність рецидиву пухлини, створює умови для ранньої діагностики і лікування віддалених метастазів папілярного і фолікулярного раку.

Хіміотерапія — показаннями для її проведення можуть служити неоперабельні пухлини, швидко зростаючий рецидив, метастази раку, недиференційований рак після операції або в комбінації з променевою терапією. Найбільш ефективні схеми з включенням аоксорубіціна, адриамицина, вінкристину, препаратів — похідних платини. 

Новини по темі:

Раніше вироблялося на базі компанії AstraZeneca (Швеція-Англія) ліки від раку щитовидної залози незабаром змінить область виробництва і оселиться у Франції, на технологічних потужностях Sanofi. Йдеться про препарат, який іменується Caprelsa, який активно застосовується при лікуванні ракових пухлин щитовидної залози. Раніше виробниц


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть