Трохим — хронічний інфекційний кератокон'юнктивіт, який виникає в результаті попадання збудника на кон'юнктиву.

Клініка трахоми

Інкубаційний період триває 7-14 днів. Кон'юнктива набуває шорсткий вигляд, звідси і назва «трахома» (від грец. Trachus — нерівний).

За клінічним перебігом виділяють чотири стадії трахоми:

I стадія (починаюча трахома) — незрілих фолікулів. Характеризується набряком, гіперемією кон'юнктиви, в якій з'являються поодинокі фолікули. Фолікули мають вигляд сірих зерен (у вигляді ікринок), розташованих переважно в склепіннях в товщі інфільтрірованой тканини.

II стадія (маніфітація) — зрілих фолікулів. Збільшуються кількість і обсяг фолікулів, відбувається їх розпад.

III стадія — рубцювання. На фоні інфільтрації і розпаду фолікулів переважають процеси рубцювання, які відрізняють трахеї від хламідійної кон'юнктивіту.

IV стадія — одужання. Запальні прояви стихають і відбувається рубцювання кон'юнктиви. 

Ускладнення трахоми

Ускладнення виникають в першу чергу в рогівці. До специфічних ускладнень з боку рогівки відносять трахоматозний паннус (pannus trachomatis) — утворення мутної, дифузійної плівки, яка опускається з лімба на рогівку у вигляді фіранки, може закривати її повністю. Іншим ускладненням є виразка рогівки. У процесі рубцювання утворюються симблефарон, вкорочення кон'юнктивальних склепінь, переродження слізних і мейбомієвих залоз, викликають ксероз (висихання) рогівки, заворот століття, трихиаз, звуження слізних шляхів, запалення слізного мішка, субатрофію очного яблука.

Діагностика трахоми

Діагностика: цитологічне дослідження зіскрібків кон'юнктиви, визначення антитіл в сироватці крові. 

Диференціальна діагностика трахоми і паратрахоми

Лікування трахоми

Призначають лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (офлоксацин, флоксал, уніклофен, тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ціпромед, цілоксан, еритроміцин), комбіновані (гентаміцин / дексаметазон, гентаміцин / бетаметазон,дексу-гентаміцин, дексаметазон / неоміцин / тобрадекс, комбини-дуо, максітрол), лікарські засоби, що поліпшують регенерацію (декспантенол, Корнерегель, ретинол), нестероїдні протизапальні препарати (індоколлір, Дікло-Ф, уніклофен), протиалергічні (лекролин, емадін). Для системної терапії показаний диклофенак.

Терапію проводять протягом декількох тижнів або місяців. Ефект посилюється, якщо до застосування медикаментів зруйнувати фолікули спеціальним пінцетом. Ускладнення трахоми, як правило, усувають хірургічним шляхом. У разі ксероза виконують трансплантацію слинного протоки у кон'юнктивальний мішок (в 1951 р В.П.Філатов і А.Є. Шевальов запропонували цю операцію), в разі судинного більма рогівки — пошарове кератопластики. Симблефарон, трихиаз і заворот видаляють хірургічним способом.

Профілактика трахоми

Особиста профілактика трахоми проста і полягає у виконанні правил особистої гігієни (часте миття рук, використання персонального постільної білизни, рушники), тому що трахома є контагіозною недугою. Хворих трахомою ізолюють, якщо в дитячому, шкільному колективі, в гуртожитку виявлено дане захворювання, то проводиться ретельна санітарно-гігієнічна обробка приміщення і речей особистого користування. Масова профілактика полягає в підвищенні матеріально-культурного рівня населення, його санітарної грамотності. Однією з головних завдань в боротьбі з трахомою є активне виявлення і лікування хворих з подальшим їх наглядом.