У випадках, коли металеві осколки з якої-небудь причини не видалені з ока, можуть виникнути важкі ускладнення в результаті поступового окислення металу і проникнення оксидів в тканини ока (металлоз). Металлоз проявляється в різні терміни після проникнення осколка в порожнину ока — від декількох тижнів до декількох місяців, іноді навіть років. Крім розвитку характерних клінічних ознак для ранньої діагностики металлоза величезне значення має електрофізіологічне дослідження очі.
Сидероз
Осколки, які містять в своєму складі залізо, при окисленні викликають розвиток сидероз. У разі тривалого перебування осколка в оці виражений сидероз відзначають у 22% хворих (Р.А. Гундорова, 1986). Суть його полягає в поступовому розчиненні стороннього тіла і додаткового захисту тканин ока неорганічними і органічними сполуками заліза.
Перші ознаки сидероз (зміна кольору райдужки, яка набуває жовто-бурий (іржавий) відтінок, плями іржавого кольору на епітелії передньої капсули кришталика) можна виявити через кілька місяців після травми. Згодом реакція зіниці на світло стає млявою. Відкладання солей заліза в сітківці викликає гемералопія, розвивається токсична ретинопатія, потім — нейроретинопатия. Під час дослідження картина очного дна схожа на картину пігментного дистрофії сітківки. На пізніх стадіях в центральній частині очного дна визначають великі білі атрофічні вогнища, диск зорового нерва стає іржавого кольору. Ці прояви здатні приводити до повної сліпоти, рецидивирующему іридоциклітах або абсолютної вторинної глаукоми.
Халькоз
Невидалені своєчасно мідні осколки, окислюючись, призводять до відкладення в тканинах ока оксид міді — халькозу. Протягом перших місяців після травми у 65% хворих виявляють початкові зміни в передньому відділі очі. Відкладання солей міді в кришталику призводить до мідної катаракті: освіта жовтувато-зелених помутнінь у вигляді квітучого соняшнику. Якщо мідний уламок потрапив в склоподібне тіло, то воно швидко стає мутним, з'являються білі нитки і плівки, оточені зеленою або помаранчевої масою, відбувається нерівномірний розрідження склоподібного тіла з подальшим утворенням сполучнотканинних швартується і тяжів. Навколо осколка завжди розвивається запальний процес, з'являється зона асептичного нагноєння. Тканина тут швидко розплавляється, утворюється абсцес і виникають умови для переміщення осколка. Халькоз здатний викликати іридоцикліт і вторинну глаукому (в результаті просочування райдужної оболонки і облітерації кута передньої камери).
Клінічно виражений халькоз сітківки трапляється вкрай рідко. Зміни локалізуються переважно в області жовтої плями у вигляді окремих вогнищ різної величини і форми, з металевим блиском (колір варіює від жовтуватого до мідно-червоного), які утворюють вінець. Іноді вони розташовуються навколо центральної ямки рядами. Мідні чужорідні тіла часто викликають атрофію очі.
Лікування металлоза. Найбільш ефективним методом профілактики є раннє хірургічне видалення стороннього тіла. Якщо видалення осколка неможливо, призначають терапію, спрямовану на зменшення симптомів металлоза.
Для лікування сидероз застосовують 5% розчин унітіолу (антидот важких металів) у вигляді інстиляцій, субкон'юнктивальних (по 0,2 мл) або внутрішньом'язових ін'єкцій по схемі (Г.Р. дамби, 1965), ретинол, индуктотермию (струми високої частоти).
При лікуванні халькоза використовують 5% розчин тіосульфату натрію — інстиляції, внутрішньовенне введення, ванночки, мазі, іонізацію з негативного полюса (В.І. Алексєєва, Л.Я. Шершевского, 1965), можна з попередньою діатермією, є дані про ефективне застосування ретинолу і унітіолу. З метою зменшення проявів сидероз і халькоза доцільно призначати розсмоктуючу терапію.