Різне

Рінофіма

Визначення

Рінофіма (грец. Rhis, rhinos ніс + phyma наріст) — запальне захворювання шкіри носа, що характеризується гіпертрофією всіх її елементів (сполучної тканини, кровоносних судин і сальних залоз), збільшенням і обезображиванием носа.

Класифікація рінофіми

Розрізняють чотири різновиди рінофіми: фіброзно-ангіоматозних, гландулярного (железистую), фіброзну актініческім.

Етіологія рінофіми

Рінофіма — наслідок шкірного захворювання демодекозу, викликаного мікроскопічним кліщем демодекс. Сприятливими факторами служать несприятливі екологічні умови, алкоголізм, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні захворювання, хіміотерапія, аутоімунні захворювання. Для розвитку рінофіми мають значення несприятливі умови навколишнього середовища: запиленість і підвищена вологість повітря, різка зміна температур, часті переохолодження.

Клініка рінофіми

При фіброзно-ангіоматозних формі ніс в результаті гіпертрофії всіх елементів шкіри рівномірно збільшується в розмірах, але не втрачає своєї конфігурації. Оскільки гіпертрофована шкіра носа багата судинами, вона набуває яскраво-червоне забарвлення.

При залізистої формі на носі утворюються шишкоподібні пухлини і в міру розвитку горби і вузли зливаються в величезні нарости, що сильно спотворює і деформує ніс. Вузли при цьому м'які, синюшного кольору. Устя сальних залоз сильно розширені, з них при легкому натисканні виділяється вміст, що має смердючий запах. Вузли зазвичай не із'язвлени, іноді приєднується гноеродная інфекція. Пацієнти скаржаться на хворобливість і свербіж. Досить часто через запальних процесів в навколоносових ділянках шкіри рінофіме супроводжує блефарит і кон'юнктивіт.

фіброзно формі відповідає синюшно-фіолетовий колір шкіри носа, велика кількість телеангіоектазій, гіперплазовані сальні залози, що в підсумку змінює форму носа, а шкіра набуває мелкобугристой вид.

При актініческого формі ніс збільшується рівномірно, поступово стає буро-синюшним, а телеангіектазії локалізуються в основному на крилах носа. Пори на шкірі розширені, а пустули відсутні. 

Діагностика рінофіми

Лабораторні дослідження

Проводять гістологічне дослідження. При фіброзно-ангіоматозних формі переважають розширення судин і запальні явища, в той час як гіперплазія сальних залоз виражена в меншій мірі. При гландулярного формі процес обумовлений потужної гіперплазією фолікулів сальних залоз і сполучної тканини, а також розширенням кровоносних судин. В основі фіброзної форми лежить дифузна гіперплазія переважно сполучної тканини. Патогістологічна картина актініческого рінофіми характеризується, головним чином, великою кількістю еластичних волокон. Диференціальна діагностика

Рінофіма диференціюють від ретикулосаркоматоз і лепри. Показання до консультації інших фахівців

Показана консультація дерматолога і онколога.

Лікування рінофіми

Немедикаментозное лікування

Електрокоагуляцію застосовують для руйнування телеангіоектазій, папулезних і папульозно-пустульозні елементів. Для деструкції телеангіоектазій також використовують довгохвильові лазери. 

Медикаментозне лікування

Проводять з урахуванням стадії захворювання. У початкових стадіях використовують препарати, що покращують мікроциркуляцію шкіри, усувають порушення травлення, при прогресуванні захворювання застосовують гормонотерапію. Місцево исользуются резорциновими, борні і таніновие примочки, Фітомазь «Антинеодерм С-А». Ефективно поєднання хірургічного втручання з прийомом изотретиноина, що сприяє тривалій ремісії.

Хірургічне лікування

• Електроскальпельная, лазерна хірургія, дермабразія. При дермабразії видаляють епідерміс і сосочковий шар дерми.

• При вузлах великих розмірів виробляють пластичні операції. Переформування підлягають хряща і кістки проблеми не вирішує — справа в самій шкірі і її сальних залозах. Зрізують гострим скальпелем гіпертрофовані ділянки шкіри на всю глибину потовщення (в деяких випадках товщина шкіри при рінофіме досягає сантиметра) з подальшою абразією і надають потрібну форму. На поверхню рани можна пересадити епідерміс по Тіршу або накласти бальзамічну пов'язку. • Застосовують клиновидное висічення уражених тканин з наступним накладенням швів, підшкірне висічення розростань сполучної тканини за допомогою U- і Т-образних розрізів шкіри, пошарове декортикації з видаленням гіпертрофованої шкіри і сполучнотканинних розростань і частковим збереженням сальних залоз, глибоку декортикації, яка полягає в повному видаленні всіх вузлів.


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть