Стафілококовий кон'юнктивіт
Стафілококовий кон'юнктивіт може бути як гострим, так і хронічним. Збудником є стафілокок.
Клініка стафилококкового кон'юнктивіту
Клінічна картина гострого кон'юнктивіту характеризується швидким початком: вранці хворий не може розімкнути повіки через великої кількості слизу, засохлої на століттях. Виділення з кон'юнктивального мішка слизисто-гнійне, стікає через край століття. Відрізняється вираженою кон'юнктивальної ін'єкцією, набряком, стушеванность малюнка мейбомієвих залоз, кон'юнктива втрачає прозорість. Хворий скаржиться на свербіж, печіння, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла в оці.
Лікування стафілококового кон'юнктивіту
Використовують лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (флоксал, тетрациклін, ціпромед, Уніфлокс, тобраміцин, ципрофлоксацин, офтаквікс, вігамокс), антисептичні (Окомістин, сульфацил-натрій), комбіновані (тобрадекс, максітрол, комбини-дуо, декса-гентаміцин, декса-Сел).
Хронічний неспецифічний катаральний кон'юнктивіт
Хронічний неспецифічний катаральний кон'юнктивіт розвивається повільно, протікає з періодами ремісії.
| Характеристика, симптом | Вірусний | Бактеріальний | Хламідійний | Алергічний кон'юнктивіт |
| Гострий початок | + | + | + | + |
| Сверблячка | — | — | — | ++ |
| Гіперемія | + | ++ | + | + |
| Кровоизлияния | + | — | — | — |
| Набряк (хемоз) | + | + | — | ++ |
| сльозотеча | ++ | + | + | + |
| Отделяемое | + (водянисте, з утворенням жовтуватою кірки) | ++ (гнійне, з утворенням жовтуватою кірки) | + (слизисто гнійне) | ± (в'язке) |
| Збільшення сосочків | — | + | + | + |
| Наявність фолікулів | + | — | ++ | |
| Збільшення привушних лімфатичних Злов | + | ± | + | |
| Цитологічна картина зіскрібків кон'юнктиви | Лімфоцити | Гранулоцити | Включення в цитоплазмі епітеліальних клітин | еозинофільні Гранулоцити |
Етіологія хронічного неспецифічного катарального кон'юнктивіту
Причинами хронічного кон'юнктивіту можуть бути хронічний блефарит, синдром сухого ока, хвороби слізних шляхів, а також захворювання носоглотки, отит, синусити і т. п. Він може виникати в умовах забрудненого і запиленого повітря, під впливом хімічних домішок або при напруженій зоровій роботі в осіб з наявністю далекозорості або астигматизму, при роботі в умовах поганого освітлення.
У дитячому віці хронічний кон'юнктивіт зазвичай протікає з утворенням численних фолікулів в нижній перехідній складці (фоллікулез).
Клініка хронічного неспецифічного катарального кон'юнктивіту
Хворі скаржаться на легке роздратування, печіння, відчуття «піску за віком», швидку стомлюваність очей. Об'єктивно:
кон'юнктива гіперемійована незначно, пухка, шорстка, в куточках очей — засохле відокремлюване.
Лікування хронічного неспецифічного катарального кон'юнктивіту
Хронічний кон'юнктивіт насилу піддається лікуванню, нерідко рецидивує. Основний принцип лікування — усунення причини. Призначають лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (флоксал, ціпромед, ТОБРЕКС ®, ТОБРЕКС ® 2Х, цілоксан), комбіновані (тобрадекс, комбини-дуо, максітрол), протиалергічні (аломид, ОПАТАНОЛ ®, емадін, аллергокром).
Профілактика включає своєчасне лікування блефарити, правильний підбір коригуючих окулярів.
пневмококової кон'юнктивіт
пневмококової кон'юнктивіт викликається пневмококком Френкеля-Вейксельбаума.
Клініка пневмококової кон'юнктивіту
Початок захворювання гострий. Об'єктивно: повіки набряклі, на кон'юнктиві і склери — точкові крововиливи, значне гнійневідокремлюване. Пневмококової кон'юнктивіт часто супроводжується крайової інфільтрацією рогівки. Для цього захворювання характерне утворення на кон'юнктиві плівок, які легко знімаються ватно-марлевим тампоном. Через наявність плівок його часто плутають з гонококковим кон'юнктивітом новонароджених. Встановити точний діагноз дозволяє бактеріологічне дослідження.
Лікування пневмококової кон'юнктивіту
Лікування місцеве: антибактеріальні препарати у вигляді очних крапель (флоксал, тетрациклін, ціпромед, еритроміцин, ТОБРЕКС ®, цілоксан, ціпралем).
Гонококовий кон'юнктивіт
Гонококовий кон'юнктивіт викликається гонококами Нейссера. Потрапляючи на слизову оболонку, вони обумовлюють гіперактивний гнійний процес.
Об'єктивно: повіки набряклі, відокремлюване рясне, гнійне. Кон'юнктива яскраво-червона, нерідко відзначається значний набряк кон'юнктиви склери (хемоз). В 1/3 випадків розвивається кератит, аж до утворення виразки рогівки. Навіть не маючи лабораторного підтвердження, при підозрі на цей вид кон'юнктивіту лікування починають негайно.
Лікування гонококкового кон'юнктивіту
Для профілактики гоноблеінореі новонародженим закапують 20% розчин сульфацил-натрію (альбуцид). Місцева антибактеріальна терапія: рясне промивання очей 2% розчином борної кислоти, розчином калію перманганату, розчином фурациліну (1: 5000), закопування очних крапель (флоксал, Уніфлокс, гентаміцин, ціпромед, ТОБРЕКС ®, цілоксан) 6-8 разів на добу, а також 30% розчину альбуциду. Системне лікування полягає в призначенні пеніциліну внутрішньом'язово або хінолону по 1 таблетці 2 рази на добу.
Найбільш важкий перебіг гонококовий кон'юнктивіт новонароджених . Зараження відбувається під час проходження по родових шляхах матері, хворої на гонорею. Зазвичай розвивається на 2-5-й день після народження. Супроводжується вираженим набряком століття, рясним виділенням кров'янистої-гнійного характеру. Кон'юнктива різко набрякла, кровоточить.
Лікування : лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (гентаміцин, офлоксацин, флоксал, тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ципрофлоксацин, ціпромед, еритроміцин), комбіновані (декса-гентаміцин , тобрадекс, максітрол), а також системна терапія (антибактеріальні препарати).
Дифтерійний кон'юнктивіт
Дифтерійний кон'юнктивіт викликається дифтерійної паличкою. Запальний процес в кон'юнктиві рідко буває ізольованим, частіше за все він розвивається одночасно з дифтерією носа, зіву, гортані.
Клініка дифтерійного кон'юнктивіту
Клінічна картина характеризується різким набряком століття, рясним слизово-гнійними виділеннями, появою на кон'юнктиві повік брудно-сірих плівок, які щільно спаяні з підлеглою тканиною. При знятті плівок поверхню кровоточить. Повіки щільні, набряклі, з кон'юнктивального мішка виділяється каламутна рідина з пластівцями. Після закінчення процесу на кон'юнктиві залишаються рубці, також можливе утворення спайок між кон'юнктивою повік і кон'юнктивою очного яблука — симблефарон (symblepharon), порушення росту вій (трихиаз). З перших днів в процес втягується роговиця (кератит, виразка рогівки).
Лікування дифтерійного кон'юнктивіту
Хворого ізолюють в інфекційне відділення і проводять лікування як при дифтерії. В першу чергу вводять протидифтерійну сироватку (6000-10000 АЕ). Призначають лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (еритроміцин), антисептичні (калію перманганат), комбіновані (тобрадекс, комбини-дуо, максітрол), протиалергічні (лекролин, аломид, ОПАТАНОЛ ®, аллергокром, емадін). Системна терапія включає введення протидифтерійних сироваток, дезінтоксикаційних препаратів.
Кон'юнктивіт, викликаний диплобациллой Моракса-Аксенфельда
Кон'юнктивіт, викликаний диплобациллой Моракса-Аксенфельда, завжди двосторонній, протягом підгострий або хронічний.
Клініка кон'юнктивіту, викликаного диплобациллой Моракса-Аксенфельда
. Захворювання супроводжується загальними катаральними сімптотамі. Хворі скаржаться на свербіж, почервоніння в куточках очей. Характерною ознакою є почервоніння країв повік в зовнішньому і внутрішньому куті ока, тому його ще називають ангулярних кон'юнктивіт. Виділення з кон'юнктивального мішка незначні.
Лікування кон'юнктивіту, викликаного диплобациллой Моракса-Аксенфельда
Лікування місцеве: антибактеріальні лікарські засоби (ломефлоксацин (Окацін), флоксал, Уніфлокс, тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ціпромед, ципрофлоксацин ), антисептики (цинку сульфат), комбіновані лікарські засоби (комбини-дуо, сульфат цинку / борна кислота, тобрадекс, максітрол), нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, Дікло-Ф, уніклофен, індоколлір).