Ліпосаркома середостіння — злоякісна ліпома. Злоякісні жирові пухлини зустрічаються в 5 разів рідше доброякісних, частіше у чоловіків.

Патологічна анатомія ліпосарком середостіння

Макроскопічно ліпосаркома має вигляд масивних вузлів, утворених щільною тканиною, може мати капсулу. При рецидивах характерний інфільтративний ріст. Васкуляризация пухлини рясна, тому вона може мати червонуватий колір на розрізі, іноді — помаранчевий або білувато-кремовий. Мікроскопічекі пухлина складається з зрілих жирових клітин і незрілих — ліпобластів. Чим більше в пухлини ліпобластів, тим більш виражена її злоякісність. Характеризується повільним зростанням, пізнім метастазуванням, схильністю до рецидивів. Метастазує в печінку, легені, плевру, шкіру, надключичні і глибокі шийні лімфатичні вузли.

Клініка ліпосарком середостіння

Клінічна картина жирових пухлин різноманітна. Найбільш часто хворі скаржаться на біль різної інтенсивності в області серця, правого підребер'я або епігастрію, задишку, серцебиття або брадикардія, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці і підребер'ї, печію, відрижку, нудоту, кашель, напади задухи, стомлюваність, слабкість, відчуття тяжкості за грудиною .

Діагностика ліпосарком середостіння

Провідним методам діагностики жирових пухлин середостіння є рентгенологічний, що включає рентгеноскопію, рентгенографію, томографію і спеціальні методи (пневмомедиастинум, пневмоперитонеум і ін.). Рентгенологічне дослідження виявляє неоднорідну тінь середньої інтенсивності, розташовану в різних відділах середостіння, частіше в правому кардіодіафрагмальном кутку. Контури пухлини хвилясті, форма округла. У бічній проекції тінь пухлини прилягає до передньої грудної стінки і діафрагми, при абдоміно-медиастинальной ліпомі — нашаровується на тінь серця.

Рентгенівська КТ дозволяє вирішити багато діагностичні труднощі, дозволяючи уникнути застосування спеціальних рентгенівських методів, визначити мягкотканное характер новоутворення, його взаємини з оточуючими органами і структурами. Нечіткі обриси пухлини, інфільтрація навколишніх тканин, швидке зростання освіти свідчать про злоякісному характері процесу.

Лікування ліпосарком середостіння

Лікування хірургічне. Застосовується, як правило, трансторакальний доступ з урахуванням локалізації пухлини. Шийно-медіастинальної ліпоми можуть бути видалені шийним доступом, абдоміномедіастінальние ліпоми — трансректального. Злоякісні жирові пухлини вимагають радикального висічення разом з регіонарними лімфатичними вузлами, виправдана подальша променева терапія.