Метастатичні пухлини складають 5-6% злоякісних пухлин яєчника. Найчастіше в яєчники метастазують пухлини статевих органів, молочної залози, шлунково-кишкового тракту і злоякісні лімфоми.

Поразка яєчників відбувається імплантаційним, гематогенним або лімфогенним шляхом. Воно можливо також при безпосередньому переході пухлини на яєчник з сусіднього органу (проростання).

Клінічна картина первинного і метастатичного раку яєчників подібна. Нерідко відзначається аменорея. Це пояснюють наявністю в стромі метастатичної пухлини лютеінізірованних клітин, подібних до тих, які зустрічаються в стромі первинних гормонально-активних пухлин, а також в осередках текаматоза.

Метастатичні пухлини яєчника в основному двосторонні, солідногобудови, розмірами від 2-3 см до 15-20 см. Вони мають овальну, крупногорбиста форму, можуть бути гігантськими, колір білуватий, сірувато-білий, жовтуватий з багряним відтінком, консистенція частіше щільна, іноді м'якувата. Ці пухлини не пов'язані з маткою, мають добре виражену ніжку. Помилки діагностики пояснюються тим, що їх приймають за первинну пухлину яєчників при відсутності симптомів з боку первинного вогнища. Зустрічаються в основному у жінок до 40-45 років. Пухлини характеризуються швидким зростанням і можуть проявлятися раніше первинного вогнища.

Метастази злоякісних пухлин статевих органів

Поразка яєчників при злоякісних пухлинах статевих органів відбувається контактним, гематогенним або лімфогенним шляхом.

При злоякісних пухлинах маткових труб залучення яєчників спостерігається в 13% . У більшості випадків пухлина безпосередньо переходить з маткової труби на яєчник. При цьому іноді важко розібратися, де локалізується первинна пухлина — в яєчнику або матковій трубі. Рак шийки матки метастазує в яєчники менш ніж в 1% випадків. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях, а також при аденокарцинома шийки матки. Метастази раку тіла матки в яєчники спостерігаються в 5%. Пухлина при цьому може переходити безпосередньо на яєчник. Однак набагато частіше зустрічається первинно-множинний рак тіла матки та яєчника. Зазвичай поєднуються аденокарцинома ендометрію і ендометріоїдних рак яєчника.

Інші метастатичні пухлини яєчника

Часто метастазує в яєчники рак молочної залози. При аутопсії померлих від дисемінованого раку молочної залози ураження яєчників виявляється в 24%. У 80% випадків воно двостороннє. При оваріоектомії в плані комплексного лікування раку молочної залози метастази в яєчники виявляють у 20-30% хворих, причому у 60% — ураження також двостороннє. Метастази на ранніх стадіях раку молочної залози спостерігаються рідко, хоча точна їх частота невідома. 

крукенбергівским метастази

крукенбергівским метастази становлять 30-40% метастатических пухлин яєчника. Ці пухлини утворені перстневидного клітинами, що містять велику кількість слизу, і спостерігаються МРІ раку шлунка, рідше — товстої кишки, молочної залози або жовчних проток. Вкрай рідко крукенбергівским метастази виникають при раку шийки матки або сечового міхура. Відмінною особливістю всіх перерахованих пухлин є здатність їх тканини до слизоутворення.

Метастази інших злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту

Не всі метастази в яєчники злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту є крукенбергівским. Метастази без внутрішньоклітинного слизеобразования зазвичай спостерігаються при раку товстої, рідше — тонкої кишки. Метастази в яєчники виникають у 1-2% хворих на рак товстої кишки. При метастазах раку товстої кишки в яєчники слід I фоводіть диференційний діагноз з муцинозной раком яєчників.

Поразка яєчників при гемобластозах

Метастази в яєчники (зазвичай обидва) спостерігаються і при гемобластозах. При лімфогранулематозі пухлини в яєчниках виявляються у 5% хворих. Іноді яєчники виявляються єдиним ураженим органом малого таза і черевної порожнини.

Лікування. У разі операбельности пухлини в первинному вогнищі, при задовільному стані хворий, можливо видалення первинної пухлини і метастатичних змінених яєчників. При відсутності рецидиву первинної пухлини і виявленні метастазів в яєчниках показано їх видалення. Обсяг операції при метастазах в яєчники — викорінення матки з придатками, видалення великого сальника. Після операції доцільно провести кілька курсів комбінованої хіміотерапії препаратами відповідно до чутливістю первинної пухлини і її метастазів. При генералізації пухлинного процесу видалення метастатичних змінених яєчників виконується тільки по вітальним показаннями з паліативної метою.