Онкологія

Андробластоми яєчника (пухлини Сертолі-Лейдіга)

Ці пухлини зустрічаються дуже рідко, складаючи менше 0,2% злоякісних пухлин яєчника. Андробластоми, або пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга, зазвичай зустрічаються у віці до 40 років, в основному — від 25 до 30, але можуть бути і у дітей.

У більшості випадків вони являють собою високодиференційовані злоякісні пухлини. Рідше спостерігаються ніздіфференцірованние форми, які характеризуються більш агресивним перебігом. Макроскопічно ці пухлини солідногобудови до 10 см в діаметрі, на розрізі — сірувато-жовтуваті або червонувато-коричневі. Пухлинні вузли зазвичай одиночні і односторонні, а протилежний яєчник часто атрофічен.

андробластома зазвичай секретують андрогени. Вирилизация спостерігається у 70-85% хворих. Характерні олигоменорея, а потім аменорея, зменшення молочних залоз, гіпертрофія клітора, відсутність лібідо. Пізніше фігура втрачає жіночі обриси, відзначаються огрубіння голосу і зростання волосся за чоловічим типом.

В сироватці крові підвищені рівні тестостерону та андростендіону, рівень дегідроепіандростерона нормальний або злегка підвищений. Зрідка у хворих з андробластома спостерігається гіперестрогенія, що може проявлятися ізосексуальним передчасним статевим розвитком, порушеннями менструального циклу або появою кров'янистих виділень із статевих шляхів в постменопаузі.

Більшість андробластом протікає доброякісно, ​​і після їх видалення вигляд хворої відновлюється. 

Лікування андробластом (пухлини Сертолі-Лейдіга)

андробластома бувають двосторонніми менш ніж в 1% випадків, тому у хворих дітородного віку оперативне втручання виконується в обсязі односторонньої сальпінгоофоректомія з ревізією контралатерального яєчника. Хворим в постменопаузі доцільно виконувати екстирпацію матки з придатками.

При злоякісному варіанті (частіше у жінок більш старшого віку) при поширених стадіях, низькою диференціювання пухлини, наявності мезенхімальних елементів, а також при розриві капсули пухлини з помірним ступенем диференціювання показана радикальна операція з подальшою ад'ювантної хіміотерапією, як при гранулезоклеточного пухлинах (PVB, VAC, ВІР, VPIC, VI).

на відміну від гранулезоклеточного пухлин, які можуть рецидивувати через багато років, злоякісні пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга в 60% спостережень рецидивують в перший же рік. При використанні післяопераційної променевої терапії (50-60 Гр на малий таз) 5-річна виживаність досягає 75% при I стадії і 50% — при II і III стадіях захворювання.

Прогноз. 5-річна виживаність при андробластома досягає 70-90%, прогресування спостерігається рідко. При низькодиференційованих пухлинах прогноз гірше.


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть