Дерматологія

Екзема герпетиформна Капоші

Вперше клінічні прояви дерматозу були описані Kaposi в 1893 році під назвою eczema herpetiforme, який припустив грибкову етіологію захворювання. У 1897 році Hallopeau описав це захворювання під назвою dermatite vacciniforme infantile, Fournier під назвою herpes vacciniforme, a Juliusberg в 1944 році запропонував назву варіцелліформний гострий пустульоз (pustulosis varioliformis acuta).

Етіологія, патогенез екземи герпетиформної Капоші

В результаті проведених досліджень (Внтко А.А., 1970, Штейнлухт Л.А. і Звєрькова Ф.А., 1979) було доведено, що герпетиформний екзема Капоші викликається вірусом простого герпесу. Герпесвірусна інфекція часто ускладнює клінічні прояви екземи, нейродерміту і інших дерматозів у дітей будь-якого віку, а при виникненні в дитячих лікувальних клініках може набувати характеру епідемії. При цьому процес, як правило, локалізується на місцях поразок основного захворювання і носить хронічний рецидивний характер. 

Клініка екземи герпетиформної Капоші

У дітей страждають екземою через 7-10 днів з'являються слабкість, нездужання, підвищення температури до 39-40 ° С, явища інтоксикації. На тлі еритематозній і набряку шкіри навколо екзематозних вогнищ, частіше на шкірі волосистої частини голови, на обличчі, вушних раковинах, верхніх і нижніх кінцівках з'являються численні, багатокамерні, від 1-3 мм до 5 мм в діаметрі, згруповані везикулобульозний пустульозні елементи. Одночасно виникають оспенноподобние везикулобульозний пустули з щільною покришкою і пупковідним западением в центрі. За зовнішнім виглядом нагадують елементи висипу при віспі і вітряної віспи. На слизової порожнини рота може розвиватися афтознийстоматит (хворобливі ерозії і виразки, підвищена салівація). При генералізованому характер висипання розташовуються і на здорових ділянках шкірного покриву. Бульбашки розкриваються і покриваються корками. Після регресу можуть залишатися пігментація і поверхневі рубці. При тяжкому перебігу розвиваються симптоми менінгіту, розлади шлунково-кишкового тракту, отити, пневмонії, абсцеси. Виникають сильний набряк обличчя і ураження очей (кератокон'юнктивіт). Збільшуються периферичні вузли, які стають хворобливі. Наростають явища інтоксикації, які можуть привести до летального результату.

Диференціальний діагноз екземи герпетиформної Капоші

Вакцинна екзема. Поблизу місця зробленого щеплення через 1-3 тижні з'являються розсіяні, асиметрично розташовані, оспеноподобние везикулобульозний пустули, розміром 3-5 мм в діаметрі з пупковідним вдавлення в центрі. Висипання можуть поширюватися і на більш віддалені ділянки шкіри, на слизові ротової порожнини, кон'юнктиву очей і статеві органи. Загальний стан практично не порушується.

Вітряна віспа. Після продромальних явищ (нездужання, головний біль, млявість, зниження апетиту, нежить, кашель) на волосистій частині голови, тулуб, рідше в пахових і пахвових областях з'являються поодинокі або до декількох сотень, круглі або овальні, рожево-червоні плями розміром 2-4 мм в діаметрі, які трансформуються в папули. Деякі з них перетворюються в однокамерні везикули з прозорим вмістом. Пухирці підсихають і утворюються жовті або коричневі кірки. В результаті приєднання вторинної інфекції везикули можуть перетворюватися в пустули з подальшим западением і освітою оспини. Суб'єктивно відчуття свербіння.

Лікування екземи герпетиформної Капоші

Противірусні препарати (інтерферон вводиться в ніс по 2-3 краплі 3-6 разів на день, гамма-глобулін і інші). Глюкокортикостероїдні гормони (у важких випадках) в дозі 2-5 мг / кг маси тіла дитини. Антибіотики широкого спектра дії. Дезінтоксикаційну кошти (реополіглюкін або сорбілакту вводяться внутрішньовенно крапельно по 200-400 мл 1 раз на добу, на курс лікування 4-5 процедур). Гипосенсибилизирующие препарати. Антигістамінні та седативні препарати. Вітаміни (С, В ,, В6, РР, В3, В15). Зовнішньо — анілінові барвники, дезінфікуючі креми (мазі).

Профілактика екземи герпетиформної Капоші

Протягом 3-4 тижнів заборонити контакт дітей з особами, хворими простим бульбашковим позбавляємо.


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть