Дерматологія

лишай бульбашковий

Лишай бульбашковий (herpes simplex, бульбашкова лихоманка, 'лихоманка'). Важке захворювання, яке характеризується ураженням шкірних покривів, слизових оболонок, багатьох органів і розглядається як загальне системне захворювання. Вірус простого герпесу (ВПГ) був виділений в 1912 році Gruter, Kraupa, Lowenstein у вмісті герпетичного пухирця. На нейротропний характер вірусу вказали Levaditi, Harvier. Пізніше це експериментально підтвердили Doerr, Schnabel, Nicolau. У 1921 році Lipschutz описав ацидофільні внутрішньоядерні включення в епітелії везикул і зазначив типові для них ознаки. У ранній стадії вони заповнюють центр ядра, дифузні, базофільні, містять вірусний антиген, фарбуються за Фельгену позитивно в пурпурний колір, а гематоксиліном і еозином в синій. У пізніх стадіях ці внутрішньоядерні включення більш щільні, еозинофільні, відокремлюються від ядерної мембрани, фарбуються за Фельгену негативно і не містять вірусного антигену (включення Ліпшютца). До 1960 років не передбачалася існування двох антигенних типів (вірус простого герпесу типу 1 і вірус простого герпесу типу 2), які пізніше були ідентифіковані Schneweiss в Німеччині, Dowdell Nahmia в США. Як правило, вірус простого герпесу типу 1 викликає клінічні прояви в порожнині рота, а вірус простого герпесу типу 2 в основному є генітальної інфекцією. При герпетичної інфекції можуть дивуватися шкіра і слизові. Центральна нервова система (енцефаліт, менінгоенцефаліт, мієліт, енцефаломієліт). Очі (кератит, кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, увеїт). Печінка (гепатит), статеві органи та ін.

Етіологія, патогенез позбавляючи бульбашкового

Збудник фільтр вірус, який є патогенним і для ряду тварин (миші, кролики, мавпи і інші). Вірус простого герпесу великий, що має оболонку віріон, містить двуспіральную ДНК, відноситься до сімейства Herpetoviridae, роду

Herpesvirus і досягає розмірів близько 180 нм. Віріон складається з серцевини з ДНК і ікосаедрічеськая капсида. Капсид складається з 162 капсомеров, внутрішньої оболонки (tegument) і зовнішньої мембрани або оболонки (envelope). У вирионе є також глікопротеїди, ліпіди, ліпопротеїди, спермін і спермидин. Віріон досягає 150-300 нм, нуклеокапсид — 100-110 нм, нуклеотид — 60-75 нм. Вірус простого герпесу (ВПГ) культивується на желточном мішку курячого ембріона і культурах тканин. ВПГ інактивується при температурі +50 — 52 ° С протягом 30 хвилин, а при температурі + 37 ° С протягом десяти годин. Вірус стійкий до низьких температур (при температурі -70 ° С зберігається тривалий час), при повторному заморожуванні і відтаванні залишається патогенним, стійкий до ультразвуку. Інактіватори ВПГ є ультрафіолетові і рентгенівські промені, спирт, органічні розчинники, протеолітичніферменти. ВПГ чутливий до фенолу, формаліну, перманганату калію. В даний час виділено понад 80 представників герпес-вірусної інфекції, з яких 8 представників виділено від людини. За своїм ідентичним біологічними властивостями герпесвіруси підрозділяються на 3 підродини: Альфагерпесвіруси (вірус простого герпесп типу 1 і 2, вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю). Загальна для альфагерпесвірусов — короткий проміжок часу для розвитку, швидке поширення по клітинам і виражену цитотоксичну дію, зберігаються у людини на все життя в нервових гангліях і інших відділах нервової системи. Бетагерпесвіруси (цитомегаловірус). Для них характерні — більш тривалий цикл розвитку, повільне поширення по клітинам і латентний перебіг, знаходяться в клітинах слинних залоз, нирок та інших органів. Гаммагерпесвіруси (вірус Епштейна-Барр) — цикл розвитку даного підродини відбувається тільки в В-лімфоцитах. В даний час виділено такі підродини: ВГ-6, ВГ-7 і ВГ-8 типів, які ще не класифікований. Ряд авторів відносять герпесвіруси до онкогенних вірусів і вказують на зв'язок злоякісних неопластичних захворювань шийки матки і передміхурової залози з ВПГ типу 2, або асоціацію його з іншими вірусами і мікроорганізмами (папілломатозний вірус людини, хламідії, мікоплазми, уреаплазма та ін.). Герпес вірусні інфекції вважають інтеграційними хворобами, так як геном вірусу зливається з геномом клітини господаря, що призводить до розладів імунітету, і неможливості повної санації організму від вірусної інфекції. ВПГ після впровадження прикріплюється до клітини господаря і в клітинній стінці утворюється «кишеню», який пізніше трансформується в вакуоль і вірус потрапляє в цитоплазму. Відбувається звільнення нуклеїнової кислоти від білків зовнішньої оболонки і зниження інфекційної активності вірусу. Протягом перших 10-12 годин після інфікування в клітинах не виявляються ознаки формування вірусу, так як в цей період утворюються структури вірусних білків і нуклеїнових кислот. З них потім організовуються нуклеїнова кислота і капсомери в єдину структуру (нуклеокапсид або віронуклеон). Цикл репродукції вірусу всередині ядра завершує його «дозрівання». В організм людини вірус проникає через шкірні покриви або слизові оболонки. При первинному інфікуванні, яке може супроводжуватися симптомами або бути асимптомним, вірус з вхідних воріт по ендо- та періневральним шляхах потрапляє в чутливі спинальні або церебральні ганглії, де виникає прихована латентна персистирующая інфекція. Крім того, вірус проникає в багато клітини людського організму (має тропізм до формених елементів крові і імуноцити), викликає дегенеративні зміни і загибель клітин, зниження їх функціональної активності, що в кінцевому підсумку призводить до стану імунодефіциту. В організмі вірус зберігається протягом усього життя і може періодично викликати рецидиви захворювання, які можуть протікати з різним ступенем тяжкості і на будь-яких ділянках слизових оболонок і шкірного покриву. Вірус простого герпесу може виявлятися в сироватці крові пацієнтів через 4-8 днів після зараження, а потім через деякий проміжок часу з'являються IgG AT до антигенів. 

Епідеміологія позбавляючи бульбашкового

Згідно з даними вітчизняних і зарубіжних авторів близько 90% населення земної кулі інфіковані вірусом простого герпесу і приблизно у 10-20% з них відзначаються різні клінічні прояви герпетичної інфекції, а у інших ВПГ знаходиться в прихованому латентному стані в нервових гангліях. Герпетична інфекція передається при тісному контакті з особами, у яких спостерігаються симптоми захворювання, а також з особами без видимих ​​клінічних проявів (вірусоносії). Зараження відбувається через предмети домашнього вжитку (туалетні приналежності, посуд, дитячі іграшки та ін.), Повітряно-крапельним шляхом, парентерально, при трансплантації органів і тканин, при штучному заплідненні, через медичний інструментарій при недотриманні правил дезінфекції, трансфузійним і трансплацентарним шляхами. Інокуляція вірусу простого герпесу відбувається через губи, шкіру, слизові і кон'юнктиву очей. Можливе зараження геніталій при статевих контактах вірусом, що містяться в слині ( 'хвороба поцілунку'). Найбільшу небезпеку в епідеміологічному плані представляють хворі під час рецидивів в період бульбашкових висипань, а також вірусоносії.

Діагностика позбавляючи бульбашкового

Для виявлення вірусної інфекції застосовуються всі діагностичні лабораторні реакції. Використовуються методи, які відрізняються швидкістю, специфічністю і чутливістю. Однак, при інтерпретації результатів досліджень, іноді виникають певні труднощі, що пов'язано з рядом факторів: варіабельність вірусу, різноманіття клінічних проявів, латентне клінічний перебіг. Згідно з даними ряду авторів діагноз, заснований тільки на клінічній картині, дозволяє виявити менш 40% пацієнтів, інфікованих ВПГ. Виділення ВПГ в культурі клітин, включаючи типування ВПГ типу 1 і ВПГ типу 2 — золотий стандарт діагностичного тесту при гострому процесі, але менш показовий в стадії утворення виразок і корок. Тести для визначення АГ ВПГ або ДНК ВПГ за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), при якій в зразках досліджуваного матеріалу відбувається ампліфікація ДНК ВПГ. Техніка гібридизації ДНК. Однак, зазначені методи діагностики дорогі і практично недоступні для більшості населення. Серологічні тести. Біологічні (реакція нейтралізації АТ-РНАТ, реакція зв'язування комплементу — РСК). Твердофазні (реакція зворотної пасивної гемаглютинації — РОПГА, імуноферментний аналіз — ІФА і непряма реакція імунофлуоресценції). Білок специфічні імунні тести, зокрема іммунодот. Використовуються як тести на АГ-вірусні оболонкові глікопротеїни ВПГ-1 (gG 1) або ВПГ-2 (gG 2). У тестах використовуються два джерела gG 2. Описані реакції, засновані на рекомбінантному gG 2. Вестерн блот (імуноблот). Може виявляти AT майже до 50 індивідуальних білків, включаючи gG. АГ ВПГ готується з фібробластів, інфікованих ВПГ-1 або ВПГ-2, вірусні білки виділяються з клітин, переносяться на нітроцелюлозні смужки і инкубируются зі зразками сироваток. отриманих від пацієнтів. При розкритих бульбашках можна застосувати цитологічний метод. Досліджуваний матеріал фіксується в 96 ° спирті і в мазках, пофарбованих по Папаніколау, іноді вдається визначити клітини зі специфічними цитологическими особливостями для вірусу простого герпесу. Однак, виявлення морфологічних змін, викликаних вірусом простого герпесу, не дають підставу стверджувати про первинної або вторинної інфекції, а також ідентифікувати вірус (такі ж структурні зміни можуть спостерігатися при Herpes zoster).

Клініка позбавляючи бульбашкового

Клінічні симптоми з'являються в середньому через 5-7 днів після інфікування. Суб'єктивні відчуття (свербіж, печіння, відчуття поколювання, хворобливість), що передують або супроводжують висипання, є наслідком інфекційного запалення нервових стовбурів і сплетінь. На еритематозному отечном тлі шкіри і слизових виникають множинні або поодинокі, хворобливі, розміром до 1-3 мм в діаметрі бульбашки з прозорим або серозним вмістом, який потім каламутніє. Через 3-5 днів пухирці підсихають з утворенням жовтих кірок. Якщо вони розкриваються, то з'являються дрібні рожево-червоні ерозії з мелкофестончатимі обрисами. Утворюються кірки, які відпадають і залишають після себе тимчасову вторинну пігментацію або депігментацію. Клінічні прояви зазвичай тривають 2-3 тижні. При локалізації бульбашок на ділянках, що піддаються тертю і мацерації, вони ерозіруются і виразкуються. Виділяють локалізовані, поширені та генералізовані клінічні форми. Везикули розташовуються на обличчі (herpes facialis), губах (herpes labialis), крилах носа (herpes nasalis), в області статевих органів (herpes progenitalts), рідше на сідницях (herpes gluteales) і в порожнині рота (herpes buccalis). Бульбашки при герпетичної інфекції часто з'являються при деяких захворюваннях (гострі респіраторні вірусні інфекції, пневмонія, менінгіт, малярія та ін.). Зустрічається менструальний герпес (herpes menstrualis) на червоній облямівці губ, в області сідниць, статевих органів і виникає при кожному менструальному циклі. Під час вагітності або в клімактеричному періоді поява герпетичних висипань може припинятися. Рецидив обумовлюється реактивацией вірусу під впливом провокуючих чинників (фокальна інфекція, пневмонія, стреси, грип, гострі респіраторні вірусні захворювання, переохолодження, імммунодефіціт і ін.). Для рецидивуючого герпесу характерні важкий тривалий перебіг, ураження нервової системи (менінгоенцефаліт), лимфоаденопатии, лихоманки, що може призводити до інвалідизації пацієнтів. При кожному рецидив везикули можуть з'являтися на різних ділянках шкіри і слизових. Розрізняють вірусні ураження шкірного покриву — бульбашки розташовуються на обличчі в області носа, червоної облямівки губ, а також на кистях рук і сідницях. Вірусні ураження слизових — висип локалізується на слизових оболонках порожнини рота в області губ, на щоках, яснах (гінгівіт, стоматит, фарингіт). З'являються згруповані пухирці, які розкриваються з утворенням хворобливих червоно-рожевих ерозій з мелкофестончатимі обрисами, покритих сірою плівкою (афти). Відзначається підвищена салівація. Вірусні ураження очей (офтальмогерпес) — ураження очей переважно виникають у дітей, рідше у дорослих. Поганий прогноз, коли око уражається при первинному інфікуванні (провісник подальшої генералізації). Виявляється в різних формах (кератокон'юнктивіт з ураженням шкіри периорбитальной області, кератит бульбашковий і деревовидний, іридоцикліт, рецидивна ерозія рогівки, неврит зорового нерва). В кінцевому підсумку може призвести до зниження гостроти зору і до сліпоти. Спостерігаються серйозні ускладнення з боку внутрішніх органів і систем. Уражається центральна нервова система (енцефаліт, менінгіт, мієліт, енцефаломієліт). Печінка (гепатит дорослих, новонароджених). Слизові оболонки (стоматит, афтозні виразки, ураження геніталій). Шкірні покриви (герпетична екзема). Реінфекція виділяється вірусом шкіри і слизових Приєднання вторинної інфекції. Малигнизация (рак шийки матки). Рецидивуючий герпес може протікати на тлі порушення загального стану (нездужання, слабкість, головний біль, субфебрильна температура). Спостерігаються довгостроково існуючі невралгії та інші ураження нервової системи. Суб'єктивні розлади (свербіж, печіння, болючість) зустрічаються частіше, але виражені дещо слабше. Первинна або рецидивуюча герпетична інфекція у імуносупресивних пацієнтів супроводжуються більш інтенсивними виразками на шкірі і слизових, ніж у пацієнтів з нормальною імунною системою і вірус простого герпесу може дисемінований в багато органів людського організму. Атипові клінічні форми простого бульбашкового лишаю (Каламкарян А.А., Гребенюк В.Н., 1995, Самців А.В., Барбіна В.В., 2002 і ін.).

Абортивна. На ділянках шкіри з ущільненим роговим шаром з'являються розсіяні дрібні бульбашки. Серозне вміст візуально практично не визначається. Мікровезикули нагадують міліарні папули. Еритематозна і прурігинозний-некротична. У більшості випадків протікають без висипань. Незначно виражені місцеві суб'єктивні відчуття — свербіж, печіння, болючість, відчуття поколювання і ін. Відсічна. В області століття, губ, на статевих органах у жінок (малі статеві губи) і у чоловіків (крайня плоть, шкіра мошонки) з'являється сильний обмежений набряк без видимих ​​бульбашкових висипань. Герпетична лихоманка. Гострий початок. Блювота, головні і м'язові болі, менінгеальні симптоми, підвищення температури до 39-40 ° С. Через 2-4 дні стан поліпшується і з'являються типові бульбашки. Зостеріформная. Везикули виникають по ходу нервових стовбурів і сплетінь (особа, верхні і нижні кінцівки, тулуб). Порушується стан (нездужання, головний біль, слабкість). Тривало існують невралгії. Дисемінована. На різних ділянках шкіри по всьому тілу і на слизових оболонках одночасно з'являються характерні бульбашки, які часто можуть розташовуватися на значній відстані один від одного. Мігруюча. При кожному рецидив розсіяні везикули виникають в нових місцях на шкірі і слизових. Не обов'язкова одна і та ж локалізація. Геморагічна. На будь-якій ділянці шкіри і слизових утворюються бульбашки з геморагічним вмістом червоно-коричневого кольору, розміром до 3-5 мм в діаметрі. Вони зсихається в коричневі кірки, після відпадання яких залишаються лущення, тимчасова пігментація або депігментація. Геморагічний-некротична. З'являються везикули з геморагічним вмістом. Розкриваються і утворюються ерозії і виразки з некротичними сіро-зеленими масами. Характерний повільний регрес висипань. Елефантіазоподобная. В певній ділянці шкіри виникає група пухирців. У місцях локалізації відзначається значний набряк шкіри і розвивається стійка слоновість. Перебіг хронічний тривалий важкий. Ерозивно-виразкова. Бульбашки розкриваються з утворенням хворобливих червоно-рожевих ерозій і виразок. Повільна епітелізація і рубцювання. Виразкова. Везикули трансформуються в хворобливі червоно-рожеві виразки з м'яким дном і сіро-жовтим нальотом на поверхні. Локалізація на геніталіях у жінок (великі і малі статеві губи) і у чоловіків (крайня плоть, шкіра мошонки). Спостерігаються паховий лімфаденіт і лимфангоит. Хронічний шкірний простий герпес. Хворіють пацієнти з імунодефіцитний стан. Хронічний тривалий рецидивуючий перебіг. На місцях бульбашок утворюються хворобливі округлі виразки з мелкофестончатимі обрисами, іноді досягають досить великих розмірів. Рупіоідная. Везикули локалізуються в області обличчя, рідше на інших ділянках шкіри. Приєднується вторинна піококковая інфекція. Після розтину бульбашок поверхню ерозій і виразок покривається шаруватими щільними

жовто-коричневими кірками. Лімфатичні вузли болючі, збільшені. Шкіра над ними набрякла, гіперемована. Типові часті рецидиви. Герпес рук. Переважно хворіють медичні працівники (лікарі, медичні сестри, санітарки), які інфікуються від пацієнтів, які хворіють на вірусну інфекцію. На дистальних відділах пальців і тильній поверхні кистей рук в невеликій кількості з'являються болючі пухирці з щільною покришкою. Нерідко, патологічний процес локалізується на шкірі обличчя (область чола, ніс, щоки, червона облямівка губ).

Диференціальний діагноз позбавляючи бульбашкового

Вульгарне імпетиго. Частіше хворіють діти. Характерно швидке початок і поширення висипань. На відкритих ділянках тіла (обличчя, руки, гомілки, стопи) з'являються плоскі фликтени (бульбашки з млявою зморшкуватою покришкою), по периферії яких відзначається ободок гіперемії. Вміст фликтен серозне прозоре, а пізніше стає каламутним. Фліктени зсихається з утворенням брудно-сірих корок, після відторгнення яких залишається тимчасове депігментованими пляма. Фліктени схильні до злиття в осередки великих розмірів з неправильними обрисами. Афтознийстоматит. Гострий початок: підвищення температури до 39-40 ° С, погіршення загального стану, рясне слинотеча, неприємний запах з рота. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, які при пальпації болючі. На слизової порожнини рота в області губ, щік, неба, мови виникають бульбашки, які швидко розкриваються з подальшим утворенням овальної форми, хворобливих ерозій, виразок і яскраво-червоним обідком по периферії (афти). Зазвичай захворювання триває 2-3 тижні і закінчується одужанням.

Лікування позбавляючи бульбашкового

Актуальною проблемою є розробка адекватних заходів лікування та профілактики герпетичної інфекції. Широко застосовуються противірусні препарати для зовнішнього лікування, які займають значне місце в комплексі лікувально-профілактичних заходів і при раціональному, своєчасному їх використання істотно впливають на клінічні прояви захворювання. Індуктори інтерферону. Призначається 'Кагоцел' (Alex pharma GmbH. Німеччина, ТОВ «Ниармедик плюс», Росія) — всередину по 1 таблетці (0,012 г) 3 рази на день або по 2 таблетці 3 рази на день, на курс 30 таблеток. Має здатність індукувати продукцію інтерферону і викликає утворення в організмі так званого пізнього інтерферону (суміш а- і В-інтерферонів, які мають високу противірусну активність), викликає продукцію інтерферону практично у всіх популяціях клітин, що беруть участь в противірусній відповіді організму людини (Т- і В-лімфоцити, макрофаги, гранулоцити, фібробласти, ендотеліальні клітини). При прийомі однієї дози титр інтерферону в сироватці крові досягає максимальних значень через 48 год. 'Протефлазид' (спиртовий екстракт темно-зеленого кольору, 1 крапля містить 2-5 мкг флавоноїдних глікозидів виділених з диких злаків deschampsia caespitosa 1. і calamagrostis epigeios 1.) призначається по 10 крапель 3 рази на добу, 20-40 днів. Надає: противірусну дію (пригнічує ДНК-полімеразу в інфікованих клітинах вірусами ВПГ типу 1 і ВПГ типу 2, herpes zoster, СНІД, знижує і блокує реплікацію вірусної ДНК), імуномодулюючу (збільшує продукування ендогенних а — і у-інтерферонів — викликає неспецифічну резистентність, підвищує імунні захисні сили людського організму), адаптогенну по відношенню до вірусів гепатиту в і С, протипухлинну, жарознижувальну, антиоксидантну, покращує білково синтетичну функцію печінки. Поза загостренням захворювання призначається всередину в лікувальній дозі за наступною схемою, по 3 краплі 3 рази на день (1-3 дні), по 5 крапель 3 рази на день (4-6 дні), по 7 крапель 3 рази на день (7- 9 дні), потім по 8-10 крапель 3 рази на день (3 міс). Підтримуюча доза 5 крапель 3 рази на день (через день) протягом 2-4 міс. При періодичних загостреннях (стадії загострення) призначається за схемою: в лікувальній дозі по 5 крапель 3 рази на день (1-2 дні), по 8 крапель 3 рази на день (3-4 дні), потім по 10 крапель 3 рази на день (3-4 міс). У підтримуючої дозі по 7-8 крапель 3 рази на день (через день) протягом 3-6 міс. 'Флавозід' — має противірусну дію на herpes simplex типу I і II, вірус Епштейна-Барр, varicella zoster і застосовується в комплексному лікуванні гепатитів А, В, С4 (пригнічує ДНК-полімеразу в інфікованих клітинах), імуномодулюючий (максимально продукує ендогенні а — і у — інтерферони), антиоксидантну дію. Призначається в залежності від віку: до 1 року — 0,5 мл 2 рази на день, від 1 року до 2 років — 1 мл 2 рази на день, від 2 років до 4 років — 1-3 дні 1,5 мл 2 рази в день і з 4-го дня 3 мл 2 рази на день, від 4 до 6 років — 1-3 дні 3 мл 2 рази на день і з 4-го дня 4 мл 2 рази на день, від 6 до 9 років — 1-3 дні 4 мл 2 рази на день і з 4-го дня 5 мл 2 рази на день, від 9 до 12 років — 1-3 дні 5 мл 2 рази на день і з 4-го дня 6 мл 2 рази на день, діти старше 12 років і дорослі — 1-3 дні 5 мл 2 рази на день і з 4-го дня — 8 мл 2 рази на день. Лікарський препарат 'Мангогерпін' (активні речовини — 1 капсула містить мангіферину ОД г, допоміжні речовини — лактоза, крохмаль, магнію стеарат, тальк), / виробник: фірма БВ Фарма Джойнт Вентурі Компані (БВ Фарма), г.Хошімін, В'єтнам / — противірусний препарат рослинного походження. Противірусна активність препарату поширюється на ДНК-віруси (Herpes simplex типу I і II, Varicella zoster, цитомегаловіруси) і на РНК-віруси (вірус імунодефіциту людини). Рекомендується при лікуванні первинних та рецидивних інфекцій шкіри і слизових, викликаних вірусами Herpes simplex типу I і II, вітряної віспи, оперізувального лпшая, герпетиформний екземи Капоші, вірусних дерматозів. Має імуномодулюючу властивість (впливає на клітинний і гуморальний імунітет, стимулює продукцію у-інтерферону в клітинах крові), антимікробну до грам + (більшою мірою) і грам мікроорганізмам, хемопревентівное, антігіперглікеміческое, антинеопластичну, протизапальну і аналгезуючу, гепатопротекторну і жовчогінну, спазмолітичну , антиоксидантну, радиопротекторное, кардіо- та нефропротекторное, антиалергічну, антиастматичних і антигельминтное. Призначається всередину, незалежно від прийому їжі дорослим і дітям старше 12 років по 1 капсулі 3-4 рази на день (10 днів). Для профілактики рецидивів призначається через 1 місяць після зникнення клінічних симптомів захворювання курсом по 1 капсулі 3-4 рази на день протягом 14 днів. У міжрецидивний період рекомендувалося продовжити лікування курсами по 14 днів і інтервалом 1 раз в 3 місяці. Існує вкрай обмежений вибір етіотропних препаратів, який по суті включає єдиний активний віростатік ацикловір, що випускається в даний час поряд зарубіжних і вітчизняних фірм під різними назвами (виролекс, герпевір, зовіракс, мілавір цікловіран і ін.). Найбільший ефект відзначається в тому випадку, коли лікування починають самі пацієнти, так як лікарі, як правило призначають ацикловір на 48 годину пізніше. При лікуванні загострення ацикловір призначається по 200 мг 5 разів на добу, протягом 5 днів. Супресивна терапія рекомендується хворим з 6-8 і більше загостреннями на рік. Зовнішньо противірусні препарати. 2% або 5% крем 'Мангогерпін' — наноситься на вогнища ураження на шкірі і слизових 4-6 разів на день протягом 10 днів і більше.

Профілактика позбавляючи бульбашкового

Загартовування. Підвищення імунітету. Санація фокальної інфекції. Лікування супутніх захворювань.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть