Атипова форма піодермії з хронічним, агресивним перебігом, яка налюдается у хворих з ураженням судин, зниженою опірністю і зниженням імунітету. У посіві виявляються стрептококи, стафілококи, іноді — Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Процес може локалізуватися на волосистій частині голови, шкірі обличчя, в шкірних складках або на кінцівках.

Етіологія пиодермий

Найчастіше на уражених ділянках шкіри виявляються такі мікроорганізми, як Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Ці коки виділяють різні екзотоксини і ферменти, які визначають клінічний відміну різних пиодермий.

Патогенез піодермій

Піодермія розвивається під впливом різних екзогенних і ендогенних факторів.

Екзогенні чинники

— Травматизація шкіри.

— Забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм, надмірне знежирення шкіри.

— Порушення секреторної функції шкіри.

Ендогенні чинники

— Фокальна інфекція.

— Захворювання шлунково-кишкового тракту.

— Порушення обміну речовин.

— Захворювання ендокринної системи.

— Неврози, психічна травма.

— Хронічна інтоксикація.

— Імунна дефіцит, ВІЛ-інфекція.

Клініка глибокої хронічної вегітірующей піодермії

Захворювання починається з освіти фурункула на тлі великого інфільтрату, фурункул скоро розпадається з утворенням периферически зростаючої поверхневої або глибокої виразки з нерівними, подритимі краями. Поверхня виразки горбиста, фолікулярна, з отворів виділяється гній. При загоєнні виразки утворюється шрам з бородавчастої поверхнею. Процес має тенденцію рецидивувати. Часто ускладнюється елефантіазом.

диференціальної діагностики глибокої хронічної вегітірующей піодермії

— Pemphigus vegetans

— Tuberculosis cutis verrucosa et colliquativa

— Mycosis profunda

— Bromoderma

— Iododerma.

Лікування глибокої хронічної вегітірующей піодермії

Місцева терапія

1. Дезінфікуючі розчини для очищення поверхні виразки і навколишніх тканин (3% перекис водню, 0,05% розчин хлоргексіна і ін.).

2. дезінфікуючі суспензії, лініменти, масла для обробки поверхні виразки (з антибіотиками, сіркою, дерматолом, ксероформом, прополісом та ін.).

3. Ензимотерапія (фібролановая мазь, іруксол і ін.).

Загальна терапія

1. Вітамінотерапія, антиоксиданти.

2. Антибактеріальні засоби з макролідами, фуцідін і ін.

3. Поліпшення мікроциркуляції в шкірі, Ангіопротектори (як у випадку хронічної дифузійної піодермії).

Ензимотерапія

Wobenzym 5 табл. 3 рази на день два тижні, потім дозу зменшують до 3 табл. два рази в день протягом 2-6 місяців.

Фізіотерапія

1. Лазерна терапія.

2. Ионофорез з ихтиолом, йодидом калію.