Захворювання алергічного генезу, що носить хронічний характер. Має й інші назви: інфантильна екзема або нейродерміт. Найбільш часто зустрічається у дітей і розвивається на основі генетичної схильності організму. Останнім часом все частіше зустрічається у дорослого населення.



Виявляє атопічний дерматит сильне свербіння на шкірних покривах, характерні алергічні висипання. Слід зазначити, що ще в кінці минулого століття настільки частого прояви даного захворювання у дорослих не спостерігалося, а клінічні випадки були вкрай рідкісним явищем. Більшою мірою схильні до нейродерміти були діти. На сьогоднішній же день ймовірність виникнення такого практично вирівнялася у всіх вікових групах. Втім, з'являється атопічний дерматит у дорослих в більшості випадків в результаті певної в дитинстві схильності або перенесеного захворювання. Рідше інфантильна екзема виникає вже після закінчення процесів формування дорослого організму. Як правило, цей факт свідчить про те, що в більш ранньому віці захворювання протікає безсимптомно. Крім того, як і вся група аналогічних (алергічних) захворювань, дане демонструє високий ступінь залежності від зовнішніх факторів У його перебігу хвороба атопічний дерматит періодична і характеризується гострими і латентними формами. Під час загострення хворий відчуває постійний дискомфорт, свербіж і печіння на шкірі, страждає від необхідності приховувати косметичний ефект. На тлі погіршення якості життя з'являються дратівливість, може формуватися стан, характерне для стресу. Між загостреннями недуга не має ніякого впливу на життєдіяльність людини, не демонструє зовнішніх ефектів.

Причини атопічного дерматиту

Науково доведений факт наявності генетичної схильності або спадковості, що визначає ймовірність прояви атопічного дерматиту. На підставі проведених досліджень, вчені виділили не менше 20 генів в різних хромосомах, які несуть в собі інформацію про наявність даної патології людини. У разі наявності у близьких родичів алергічного риніту, різних видів дерматиту або бронхіальної астми, ймовірність подальшого виникнення нейродерміту складе 50%. Сама хвороба передається між поколіннями в 80% випадків. Однак, незважаючи на 'програмну закладеність', захворювання може тривалий час перебувати в спокої при відсутності подразників.



При ніяк не проявляє себе в ранньому віці атопічний дерматит причини виникнення у дорослих можуть бути пов'язані з контактом з новим для організму сильним алергеном. Найбільш частими несприятливими факторами є вживання консервантів, продуктів харчування з високим вмістом штучних хімічних речовин, прийомом лікарських препаратів, здатних викликати дерматит, постійне нервове напруження, стреси. Згодом гостра алергічна реакція може з'являтися і на вже 'знайомі' алергени — пил, комах, шерсть, синтетичні тканини тощо.



Спалахи захворювання зумовлюють:

• Зимовий період з погіршенням перебігу захворювання.
• Жара, різкі перепади температури повітря, посилене потіння.
• Інфекції.
• Сухість шкіри і фактори її викликають.
• Екзогенні і ендогенні алергени.
• Продукти харчування, респіраторні алергени, епітеліальні, бактеріальні, хімічні, медикаментозні алергени, аутоинтоксикация і ін.
• Емоційні стресові фактори.

Симптоми атопічного дерматиту

Основні ознаки атопічного дерматиту: алергічного сип, супроводжувана постійним сверблячкою, потовщенням шкірного покриву, зміною пігментації ураженої ділянки, сухістю. Тривале загострення або довга відсутність лікування може привести до потовщення шкіри на всіх ділянках тіла, посилення малюнка шкіри, зміні пігменту шкіри в області очей з затемненням. Сухість поступово може призводити до періодичного утворення тріщин. Може спостерігатися незначна інфільтрація, для даного захворювання характерна супроводжує його гіперемія стоп, лущення і тріщини таких. Під впливом атопічного дерматиту нігті можуть придбати 'полірований' вид за рахунок втрати поздовжнього малюнка. Рідше нейродерміт супроводжується частковою або повною втратою волосся на бровах, витончення таких в потиличній частині голови.



Найчастіше пацієнти відзначають сильне свербіння при атопічний дерматит. Його постійна присутність призводить до розчісування вогнищ з подальшим утворенням бляшок, їх зростанням і злиттям, що призводить до збільшення зони ураження шкірного покриву.



У список симптомів захворювання входять також регулярно з'являються дерматити грудних сосків, хейлітов, кон'юнктивіт і кропив'янка.

Прояви атопічного дерматиту

Крім свербежу, незмінно супроводжує атопічний дерматит висип. Вона виражається в первісному почервонінні шкіри в місці ураження з подальшим виникненням припухлості і освітою шелушащихся бляшок або папул. При підвищеній тривалості або силі загострення, висип може набувати генералізований характер, раніше утворені бляшки ростуть і об'єднуються між собою. У разі якщо пацієнт не може терпіти свербіж або висип знаходиться в місці постійного тертя, можливе утворення пухирів з каламутною рідиною всередині. Після їх розриву, краю ушкодження покриваються грубої жовтуватого кольору скоринкою.



Слід зазначити, що постійне тертя і розчісування висипу без належної обробки нерідко призводить до ускладнень у вигляді стафілококової або стрептококової інфекції.

Шкіра при атопічний дерматит

В період початку і кінця загострення, а також протягом такого нейродерміт провокує сухість шкіри і її потовщення в місцях ураження і навколо них з подальшим відлущуванням. Рясне зволоження ділянок сухості не рекомендується в зв'язку з ймовірністю розмноження і збільшення освічених бляшок. Нерідко після закінчення загострення, сухість зберігається ще деякий час. Що виявляється потовщення і посилення нашкірному малюнка можуть бути постійними і проходять лише в разі тривалої ремісії.



При діагнозі атопічний дерматит суха шкіра є симптомом і може зберігатися постійно. В цьому випадку рекомендується прийом вітамінних комплексів, що нормалізують обмін речовин. В латентній фазі захворювання зволоження можливо, однак застосовуються засоби повинні носити гіпоалергенний характер.



Освіта бляшок можливо на будь-якій ділянці шкірного покриву, проте найчастіше локалізація таких передбачувана. 

Атопічний дерматит на ногах

На ногах дерматит найчастіше утворюється в області п'ят, гомілки і колін. Тут, з причини постійного руху і природного деформації шкіри, тертя, можуть виникати тріщини. Нерідко підвищена сухість і мокнучі бляшки з'являються в складках шкіри в області паху. Часті випадки появи висипу між пальцями. Постійний контакт шкіри з різними видами тканин, в тому числі синтетичними і вовняними виробами посилює свербіж. Саме на ногах косметичний дефект найлегше приховати за допомогою одягу, однак найкраще віддати перевагу речам вільного крою з натуральних матеріалів, щоб знизити ймовірність тертя.

Атопічний дерматит стоп

Дану форму атопічного дерматиту нерідко плутають з грибком стопи. Внаслідок неправильного (характерного для грибка) методу самостійного лікування (без звернення до лікаря і належної діагностики), загострення прогресує, утворюючи помітне потовщення шкіри і глибокі тріщини внаслідок підвищеної сухості. Зовнішній прояв захворювання схоже з утворенням натоптишів, проте супроводжується нехарактерним для них сверблячкою. Періоди загострення в цьому випадку часті і можуть носити практично постійний характер. Причиною таких можуть бути синтетичні предмети одягу, неякісне взуття та ін.

Атопічний дерматит на пальцях

Унаслідок постійного контакту з різними речовинами (в тому числі штучного і хімічного походження), пальці рук і ніг найбільш схильні до сухості і впливу алергенів. Виникнення тут проявів атопічного дерматиту часто стає початком періоду загострення, пізніше поширюється на кисті рук або стопи. Утворене внаслідок захворювання потовщення шкіри часто має постійний характер. Можливі зміни структури нігтів — 'стирання' поздовжнього малюнка, створення 'полірованої' зовнішності, потоншення або потовщення нігтьової пластини, зміна пігментації.

Атопічний дерматит на обличчі

Атопічний дерматит на голові та обличчі пов'язаний з посиленою сухістю в зв'язку з обвітренням, впливом сонячних променів та ін. Крім того, зовнішні прояви захворювання і свербіж нерідко стають причиною стресового стану . Нерідко бляшки утворюються під волоссям, що призводить до їх витончення і випадання. Вогнища можуть бути мокнучими і важко ліквідуються через постійного впливу миючих засобів та активності потових залоз голови. Рекомендується підбір сприятливих шампунів на період загострення.

Види і стадії атопічного дерматиту

Перебіг атопічного дерматиту характеризується хвилеподібною зміною стану хворого від загострення до ремісії або навпаки.

Відповідно, виділяється кілька стадій захворювання:

Початкова. Виділяється в період першого виникнення симптомів, протікає з найбільш характерними симптомами. Може протікати довгостроково, мляво.
• Виражені зміни. Найбільш активна стадія розвитку хвороби, характеризується сильним сверблячкою, вираженим висипанням, гострої алергічної реакцією на подразники.
• Стадія ремісії. Поступове зниження активності до повного зникнення симптомів.
• Клінічне одужання.

залежно від особливостей організму пацієнта, його сприйнятливості до алергенів і тривалості захворювання, атопічний дерматит може характеризуватися легким перебігом, легкої тяжкості і важким.



Крім того, класифікують нейродерміт в залежності від віку хворого, виділяючи дитячу (від 0 до 2 років), дитячу (з 2 до 13 років) і вросла фази. Залежно від фази, змінюється локалізація алергічних бляшок, характерна площа ураження і стан шкіри пацієнта. Відрізняються також методи лікування і ймовірність повного одужання хворого. 

Загострення атопічного дерматиту

Гостра форма атопічного дерматиту може наступати внаслідок контакту з сильним алергеном або ж як сезонне явище, після сильного стресу або з інших, індивідуальним, причин. Починається стадія з виникнення сверблячки на певній ділянці шкіри. Поступово шкіра тут запалюється, окреслюються краю ураженої ділянки або виникає припухлість з наступним висипанням, утворенням бляшок. Що робити в разі загострення? Перше необхідне дію — це звернення до лікаря. Якщо консультація вже відбулася, необхідно виконувати отримані вказівки. Як правило, вони стосуються прийому антигістамінних препаратів для зняття свербіння і почервоніння і антибіотиків, необхідних для блокування інфекційних захворювань шкірних покривів, догляду за шкірою. Крім того, слід якомога менше торкатися до уражених місць, що не чесати і не терти їх. Вкрай важливо також блокувати причину загострення — виключити з найближчого оточення алерген, дотримуватися спокою, боротися зі стресом. 

Атопічний дерматит у вагітних

Навіть в разі, якщо раніше захворювання не проявляло себе, вперше виникнути може атопічний дерматит під час вагітності. У 80 відсотків хворих дерматитом вагітних жінок, він вперше позначився саме в цей час. Генетична схильність в цьому випадку значно збільшує ймовірність виникнення симптомів, проте не є визначальною. В значній мірі збільшується ймовірність також при наявності екземи та інших шкірних захворювань. У переважній більшості випадків, виникнення нейродерміту відбувається в першій половині вагітності.



Проявляє себе атопічний дерматит при вагітності класичними симптомами: сверблячкою, що підсилюється до вечора, сухістю шкіри і утворенням бляшок. На плід захворювання ніякого впливу не робить, проте може створити генетичну схильність дитини. Лікування дерматиту в цей період носить особливий характер, оскільки хвора повинна значно обмежувати прийом препаратів, щоб не завдати шкоди плоду. Призначаються м'які антигістамінні, креми та мазі з вмістом стероїдів для полегшення сверблячки і зняття почервоніння. У разі вкрай гострої форми, стероїди призначаються всередину.

Діагностика атопічного дерматиту

Для атопічного дерматиту характерні такі обов'язкові ознаки:

• Початок захворювання в ранньому дитинстві.
• Сверблячка як перший симптом захворювання.
• Типова локалізація на обличчі, згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів.
• Інші симптоми атопії у хворого або родичів — астма, алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт.
• Непереносимість багатьох продуктів харчування.
• Хронічне або рецидивуючий перебіг захворювання.

у хворих на атопічний дерматит відзначаються будь-які з перерахованих ознак:

• Сухість шкіри.
• Підвищений рівень IgE в крові.
• Алергічний дерматит рук, ніг.
• Хейлі.
• Схильність до екзематизації.
• Схильність до шкірних інфекцій.
• Виражені періфоллікулярное ознаки.

Лабораторні показники при атопічний дерматит

У 80% хворих рівень IgE в плазмі підвищений . Дуже високий рівень IgE (> 5000 U / мл) зазвичай зустрічається при дифузному ураженні шкіри. У таких пацієнтів часто спостерігається атопічний респіраторний синдром.



Під час загострення атопічного дерматиту в крові часто підвищений число еозинофільних лейкоцитів.



Підвищено рівень дегідрогенази. Алергічні шкірні проби корелюють зазвичай з респіраторними симптомами, проте в діагностиці атопічного дерматиту не істотні.



Матеріал для бактеріального посіву, наприклад, на Staphylococcus aureus, отримують з екзематозних вогнищ. Нерідко під час загострень на поверхні шкіри виявляються гриби Malassezia furfur і Pityrosporum ovale / orbiculare. 

Диференціальна діагностика атопічного дерматиту

• Шкіряний свербіж
• Свербець
• Короста
• Екзема
• Герпетиформний дерматит
• дерматит контактний (нікель)

Лікування атопічного дерматиту

Повне лікування даного захворювання на даний момент неможливо, оскільки захворювання має генетичну основу. Однак медичній практиці відомі випадки тривалої ремісії внаслідок лікування і подальшого дотримання профілактичних заходів. Профілактика атопічного дерматиту включає в себе дотримання правил гігієни та догляду за шкірними покривами тіла, обмеження щодо якості переносної одягу, постійне відстежування режиму сну і стільця, регулярне перебування на свіжому повітрі, підтримання вітамінного балансу організму. Повний список профілактичних заходів індивідуальний і може бути наказаний лікарем.



Про те, як лікувати атопічний дерматит також повинен знати кваліфікований медичний працівник, оскільки програма лікування і використовуються препарати також індивідуальні і залежать від стану організму, прогресу хвороби і віку хворого.



На даний момент практикується кілька методів лікування:

• Лікувально-профілактичний режим в поєднанні з гіпоалергенної дієтою. Застосовується на початкових стадіях і в період ремісії, призначається дітям і вагітним.
• Системна і зовнішня терапія із застосуванням медикаментів. Найбільш часто вживаний метод лікування атопічного дерматиту у дорослих, що має на увазі застосування комплексу медикаментів для лікування симптомів і часткового блокування причин захворювання.
• Фізіотерапія. Застосовується в комплексі з іншими методами і самостійно, має що закріплює ефект і мінімальні протипоказання.
• Психотерапія. Часто застосовна комплексно, може носити самостійний характер в разі стресової або психологічної причини захворювання.
• Курортотерапия. Належить більшою мірою до профілактичних методів і ефективна в поєднанні з психотерапією.

У більшості своїй, кошти від атопічного дерматиту являють собою крему і мазі зовнішнього застосування для зняття симптомів (свербіння, висипу, припухлості та ін.) — це м'які антисептики, цитостатики, мембрано-стабілізатори, антимикотические (використовувані проти грибка). Крім того, активно застосовуються препарати від атопічного дерматиту, що впливають на ЦНР, антигістамінні, антибіотики для зняття запалення. Як комплексного лікування застосовуються методи нормалізації роботи кишечника, печінки та інших органів і система організму. 

Народне лікування атопічного дерматиту

Широко застосовується при діагнозі атопічний дерматит народне лікування, тобто виготовлені в домашніх умовах або спеціалізованих аптеках засоби, засновані на природних компонентах — відвари і настої трав, фіточаї, мазі та інше. У більшості випадків традиційна медицина не припиняє цих методів, проте в умовах гострої алергічної реакції слід додатково консультуватися з лікарем про можливі наслідки застосування того чи іншого рецепту. Зокрема, вкрай акуратно слід застосовувати часто входить до складу чистотіл, який у великій кількості є отрутою і викликає опіки. Не менш небезпечний може бути подорожник в разі індивідуальної сприйнятливості.



Як правило, сприятливо впливає на організм лікування атопічного дерматиту народними засобами з вмістом череди, барвінку, софори. Вітається заміна звичайних (хімічних) миючих засобів природними: використання дігтярне мила і березового дьогтю, домашніх шампунів на основі олії чайного дерева або герані, відвару ромашки, настою хмелю. 

Дієта при атопічний дерматит

Особливу увагу слід звернути на меню при атопічний дерматит. Оскільки більшість споживаних нами продуктів є або містять в собі алергени, лікарі та народні знахарі наполягають на тому, щоб була розроблена і суворо дотримувалася індивідуальна гіпоалергенна дієта при атопічний дерматит. В першу чергу виключаються найбільш активні алергени (цитрусові, багато ягоди, продукти з консервантами та ін.), Після чого проводяться аналізи на виявлення індивідуальних особливостей організму для складання специфічної виключає дієти. Як правило, діагноз атопічний дерматит не дуже обмежує продукти харчування, однак доводиться виключати смажені і деякі печені страви, мариновані і копчені продукти, рецепти, негативно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту і печінки, що заважають функціонуванню серцево-судинної системи, все гостре й солоне. Особливо в тому випадку, якщо діагностика виявила порушення в роботі відповідних органів. Завдання дієти не тільки попередити рецидив загострення, а й виключити вплив подразника протягом такого. Іноді пацієнтові прописується лікувальне голодування. В цілому, слід зазначити, що харчування при атопічний дерматит максимально наближається до відповідного здорового способу життя.

Який лікар лікує атопічний дерматит?

І головне питання полягає в тому, який лікує атопічний дерматит лікар? До кого слід звертатися в першу чергу в разі підозр на його наявність? Відповісти на це питання зможе терапевт, який, в більшості випадків, дає напрямок до алерголога. Пізніше до процесу діагностики, лікування і профілактики підключається дерматолог і ендокринолог, дієтолог. Вони повинні з'ясувати причину появи захворювання (алерген) і зробити висновок про необхідний комплексний підхід до лікування.