Хірургія

фурункул

Фурункул (Jurunculus) — гостре гнійно-некротичні запалення волосяного мішечка, сальної залози і прилеглої підшкірної жирової клітковини. Найчастіше фурункули локалізуються на задній поверхні шиї, передпліччя, тильній поверхні кисті, обличчі і стегні. Поява двох і більше фурункулів або виникнення їх один за одним свідчить про фурункульозі.

Етіологія і патогенез фурункула

Збудником фурункула найчастіше є золотистий стафілокок, рідше — інші види мікробів, а також їх асоціації. Причиною виникнення фурункула можуть стати мікротравми, недотримання правил особистої гігієни, розчісування шкіри, а також цукровий діабет, авітамінози, захворювання шкіри, імунодефіцитний стан. В результаті проникнення збудника з волосяного фолікула в сосочковий шар шкіри утворюється конусоподібний інфільтрат і настає стадія інфільтрації, що має оборотний характер: при високих захисних здібностях організму, а також при своєчасному виконанні комплексу лікувальних заходів патологічний осередок поступово розсмоктується. При прогресуванні захворювання з часом в центрі інфільтрату утворюється гнійна пустула з некротичним стрижнем. Він є патоморфологической структурою фурункула, до складу якої входять відмерлі фолікули, волосся і сальна заліза, оточені рідким гноєм (стадія абсцедування). Після виділення стержня і гною дефект шкіри заповнюється грануляційною тканиною з утворенням рубця.

Клініка фурункула

У стадії інфільтрації утворюється вогнище запалення (tumor, rubor, calor, dolor, functio laesse). Co часом інфільтрат набуває конусоподібну форму діаметром 0,5-1,5 см і підноситься над шкірою. У його центрі з'являється біла точка (верхівка фурункула), покрита кіркою, після зняття якої з фурункула виділяється гній і виступає некротичний стрижень. Після повного видалення стержня і гною утворюється щодо глибока ранка, яка швидко заповнюється грануляціями і через 2-3 дня загоюється з утворенням впав рубця. У разі повного розплавлення некротичного стрижня іноді утворюється невелика порожнина, заповнена рідким гноєм, — абсцедіровать фурункул. 

Ускладнення фурункула

Фурункул може ускладнюватися лимфангиитом (запаленням лімфатичних судин) або лимфаденитом (запаленням відповідних груп лімфатичних вузлів). При цьому від фурункула за течією відтоку лімфи на поверхні шкіри з'являються болючі червоні смуги, закінчуються збільшеними, хворобливими лимфоузлами.

Особливості фурункулів особи. При локалізації фурункула на обличчі, особливо в зоні носогубного трикутника, вік або надбрівних дуг, виникає небезпека поширення інфекції по очним венах (v. Angularis, v. supraorbitalis) в венозні синуси підстави головного мозку і подальшого розвитку базального менінгіту. Хворі з фурункулами особи скаржаться на сильний головний біль, високу температуру тіла, загальну слабкість, загальмованість. Переміжна лихоманка, озноб, профузний піт, затуманення свідомості, блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску і олігурія свідчать про сепсисі, а поява гнійних вогнищ в інших органах — про метастатических абсцесах. 

Лікування фурункула

На початку захворювання шкіру обробляють 70% етиловим спиртом і 2% саліциловим спиртом, застосовують УВЧ і віброакустичних терапію, опромінення фурункула некогерентним світлом, іммобілізацію (при локалізації на кінцівках, особливо в області суглобів). Хворих попереджають про можливі серйозні ускладнення після видавлювання фурункула або зрізання його верхівки бритвою.

Після формування некротичного стрижня його видаляють, на фурункул накладають пов'язки з мазями на гідрофільній основі (Левосин, левоміколя, нітаціда), а також проводять іммобілізацію ураженої ділянки тіла. При ускладнених фурункулах показана інтенсивна комплексна протизапальна і дезінтоксикаційна терапія в умовах хірургічного (реанімаційного) відділення. Хворих з фурункулом особи негайно госпіталізують в хірургічне відділення. Їм призначають постільний режим, рідку протерту їжу, проводять загальне і місцеве лікування, а також інтенсивну комплексну протизапальну терапію. При рецидивах фурункула і при фурункульозі застосовується комплексна імуномодулююча терапія з використанням аутовакцини проти виділеного збудника.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть