Хірургія

лімфаденіт

Лімфаденіт (limfadenitis) — запалення лімфатичних вузлів, що виникає як ускладнення неспецифічних гнійно-запальних процесів (фурункула, карбункула, абсцесу, флегмони, панариция, пики і т. П.) І специфічних інфекцій (туберкульозу, чуми, актиномикоза).

Класифікація лімфаденіту

Розрізняють гострий і хронічний, специфічний і неспецифічний лімфаденіт. 

Етіологія і патогенез лімфаденіту

Лімфаденіт найчастіше викликається стафілококами, рідше стрептококами, а також іншими гнійними мікробами, проникаючими в лімфатичні вузли по лімфатичних протоках. Дуже рідко спостерігається гематогенний шлях зараження.

На початку запалення відбувається серозна інфільтрація за рахунок міграції лейкоцитів і проліферації лімфоїдних клітин. Ця стадія характерна для катарального лімфаденіту. Якщо процес виходить за межі капсули і поширюється на прилеглі тканини (паралімфаденіт), можна припускати розвиток деструктивного лімфаденіту з утворенням аденофлегмони.

Клініка лімфаденіту

Гострий лімфаденіт починається з збільшення лімфовузлів і появи в ньому відчуття болю, головного болю, млявості, слабкості і підвищення температури тіла. У хворих на серозний лимфаденитом загальний стан майже не змінюється. Хворі скаржаться на помірну тупий біль в області збільшені лімфовузли, болючого при пальпації, рухомого, еластичного, напруженого, що не спаяного зі шкірою та прилеглими тканинами. Шкірні покриви при цьому зовні не змінюються.

При гнійному лімфаденіті в уражених лімфовузлах відчувається сильний біль, вона має пульсуючий і розпираючий характер. Шкіра над вузлами набуває ознак, характерні для запалення. При пальпації лімфовузли різко хворобливі. Між ними з'являються спайки, внаслідок чого вони стають малорухомими. При аденофлегмоне спостерігаються розлита гіперемія шкіри, щільний, без чітких меж, різко хворобливий і гарячий на дотик інфільтрат з ознаками гнійного розм'якшення (флуктуації). Під час УЗД візуалізується гіпо-, анехогенние, одно- або многокамерное освіту неоднорідної структури з нерівними, але чіткими контурами, ехоположітельнимі включеннями, локалізоване в регіональній зоні. Спостерігаються обшіе симптоми інтоксикації організму: гіпертермія, лихоманка, тахікардія, головний біль, слабкість, нудота, блювання. 

Ускладнення лімфаденіту

Вони можуть виникати при поширенні запалення на відповідні клітинні простору (паранефральні, забрюшинное, середостіння), внаслідок чого розвиваються гнильні і анаеробні флегмони, іноді сепсис.

Хронічний неспецифічний лімфаденіт може бути первинним результатом дії слабовірулентной мікрофлори при млявих запальних процесах (ногтевом панариції, врослому нігті, хронічної мозолі, хронічному тонзиліті, карієсі, аднекситі). Хронічне запалення лімфовузлів має продуктивний характер і рідко приймає деструктивні форми. Збільшені при цьому лімфовузли майже не болючі, не спаяні з шкірою та прилеглими тканинами, рухливі. Хронічний лімфаденіт може протікати протягом тривалого часу.

Прогноз лімфаденіту сприятливий.

Туберкульозний лімфаденіт є проявом загального захворювання, він супроводжується периаденитом, переважно внутрішньогрудних лімфовузлів, при прогресуванні процесу — підщелепних, шийних і пахвових.

Діагностується лімфаденіт за допомогою клінічних симптомів, а також результатів рентгенологічних і специфічних лабораторних методів.

Лікування лімфаденіту

На початкових стадіях лімфаденіту лікування консервативне: активне, радикальне лікування первинного вогнища запалення антибіотиками широкого спектра дії (при аденофлегмоне — згідно антибиотикограмме), комплексна дезінтоксикаційна терапія. При гнійному лімфаденіті лікування хірургічне: розрізи виконуються над інфільтратом, під загальним знеболенням, створюється адекватне дренування. Лікування при специфічному лимфадените суто специфічне в відповідних медичних установах.

Профілактика лімфаденіту

Своєчасне надання допомоги при травмах із суворим дотриманням асептики, своєчасна адекватна діагностика, хірургічна обробка ран і первинних гнійно-запальних вогнищ, іммобілізація уражених ділянок, комплексна раціональна протизапальна терапія.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть