Епідеміологія бруцельозу

Збудником бруцельозу є мікроби роду Brucella. Природним резервуаром бруцел в природі є тварини, особливо кози і вівці, які представляють собою основне джерело інфекції для людини. Передача захворювання відбувається контактним, аліментарним або повітряним шляхами. Хворіють на бруцельоз переважно люди у віці 20-50 років, частіше уражаються особи, які мають контакт з тваринами (пастухи, ветеринари, працівники тваринницьких ферм, м'ясокомбінатів). 

Патогенез бруцельозу

Збудник захворювання через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту або через пошкоджену шкіру проникає в лімфатичні вузли, де розмножується. З регіонарних вузлів бруцелли по лімфатичних шляхах і кровоносні судини поширюються по всьому організму. Потрапляючи з крові в тканини лімфоїдної або гемопоетичних системи, бруцели утворюють метастатичні вогнища, з яких потім при загостреннях процесу можуть знову потрапляти в кров. Велику роль в патогенезі бруцельозу, крім безпосереднього впливу інфекційного агента, відіграють аутоімунні реакції, що розвиваються на тлі бруцельозній інфекції.

Клініка бруцельозу

Тривалість інкубаційного періоду коливається в межах 1-3 тижнів, але іноді може затягуватися до декількох місяців. Клінічна картина бруцельозухарактеризується поліморфно симптомів, їх різноманітним поєднанням і ремиттирующим плином.

Розрізняють гострі, підгострі і хронічні форми захворювання. Початкова стадія гострої форми захворювання характеризується підйомом температури до високих цифр, ознобом, вираженою пітливістю, болями в суглобах, порушенням сну. Нерідко відзначається геморагічний ді «атез з петехиальной висипом і наполегливими носовими кровотечами.

Поразка нервової системи зустрічається в основному при підгострому або хронічномубруцельозі, який може слідувати після гострої фази або розвиватися самостійно. Поразка периферичної нервової системи становить усіх форм Нейробруцельоз. Часто виникають дуже хворобливі невралгії, радикулярний синдром, що супроводжуються також артралгіями і міалгія. Ураження центральної нервової системи зустрічається рідше у вигляді енцефалітів, менінгоенцефалітів і менінгітів.

Особливо часто виникають симптоми, які свідчать про поразку вегетативної нервової системи — загальна слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, підвищена пітливість, хворобливість м'язів.

Постійним симптомом захворювання є головний біль — інтенсивність її може широко варіювати — від незначно вираженої до дуже сильної. Змінюється поведінка хворих, з'являються скарги іпохондричного характеру. Іпохондрія супроводжується тривогою, нав'язливими думками, розгубленістю. Хворі починають прислухатися до своїх відчуттів, вважають себе тяжко хворими. У деяких випадках розвиваються психози.

Діагноз бруцельозу

Діагноз бруцельозу в зв'язку з великим поліморфізмом клінічних симптомів може представляти значні труднощі. Необхідно провести диференційний діагноз з туберкульозом, ревматизмом, туляремією, сепсисом, лімфогранулематозом, лейшманіоз і багатьма іншими захворюваннями. Діагноз бруцельозу обов'язково повинен бути підтверджений позитивними результатами лабораторних досліджень. Високо специфічною є реакція аглютинації Райта, що з'являється на 2-3-му тижні захворювання. У титрах 1: 400 і вище реакція Райта підтверджує діагноз бруцельозу. Прискорена реакція аглютинації Хедельсона більш чутлива, ніж реакція Райта, але менш специфічна.

Алергічна проба Бюрне проявляється на 2-3-му місяці захворювання, вона підтверджує стан сенсибілізації але бруцельозного антигену, але не може служити показником ступеня активності захворювання . Для діагностики бруцельозу необхідно мати результати мінімум двох реакцій — реакції Райта і проби Бюрк.

Лікування бруцельозу

Для лікування гострих і підгострих форм бруцельозу застосовують антибіотики і лікувальні вакцини. З антибіотиків застосовують тетрациклін, левоміцетин, еритроміцин. Препарати приймають всередину протягом 5-7днів, потім слідує перерва 5 днів і знову повторюють 5-7-денний курс лікування. При необхідності призначають і третій,

курс лікування. Дози тетрацикліну, еритроміцину 200 ТОВ ЕД 4 рази на добу. Левоміцетин приймають по 0,5 г в капсулах 4 рази на добу. Для лікування застосовують також стрептоміцин по 1 г на добу протягом 20 днів.

протівобруцеллезного вакцину вводять внутрішньовенно. Вона особливо показана при хронічних формах бруцельозу. Застосування кортикостероїдів показано при гострому бруцельозі з тяжким перебігом та поганою переносимістю антибіотиків. У хворих невритами і радикуліту бруцельозній етіології преднізолон не ефективний [Беклемишев Н. Д., 1963].