- Показання для застосування клізми в разі геморою
- Види застосовуваних при геморої клізм
- Протипоказання для використання при геморої клізм
Клізма — це широко використовувана при різних показаннях процедура, яка полягає у введенні в пряму кишку води або водних розчинів лікарських речовин. Вона часто застосовується при тривалій відсутності стільця, при інтоксикаціях організму, перед оперативними втручаннями та напередодні деяких досліджень органів травного тракту і малого таза. Відомо, що однією з головних причин виникнення такого захворювання, як геморой, є запори.
Крім того, затримка стільця часто відбувається при геморої навіть при дотриманні спеціальної дієти, що пов'язано з хворобливістю і утрудненістю акту дефекації. В цьому випадку очистити кишечник від калових мас можна за допомогою клізми. Клізма при геморої також виконується перед дослідженням прямої кишки і в післяопераційний період для полегшення акту дефекації, якщо пацієнту було проведено оперативне втручання з видалення запалених гемороїдальних вузлів.
Показання для застосування клізми в разі геморою
Очищення кишечника за допомогою клізми при геморої проводиться в наступних ситуаціях:
- напередодні досліджень прямої кишки;
- для усунення запорів;
- до і після оперативного втручання.
Підготовка до пальцевому або інструментального дослідження прямої кишки для підтвердження діагнозу геморой і встановлення його форми і ступеня тяжкості обов'язково включає попереднє очищення кишечника від калових мас за допомогою клізми. При геморої для повної оцінки стану прямої кишки часто застосовують такі методи діагностики, як аноскопія і ректоскопія. За допомогою аноскопа можна досліджувати анальний канал на глибину від 8 до 15 см, побачити і оцінити внутрішні гемороїдальні вузли, наявність запалення і кровоточивості. У разі якщо гемороїдальні вузли локалізовані на більш далекій відстані від анального отвору, то застосовується ректоскопія.
Пацієнти з гемороєм досить часто страждають від закрепів. Очисні або лікувальні клізми в цьому випадку можуть використовуватися як засіб для очищення кишечника від затверділого калу. Однак застосовувати цей спосіб варто тільки тоді, якщо інші методи боротьби з запорами (дієта, лікарські препарати) виявилися неефективними. Очисна клізма дозволяє швидко видалити накопичилися в кишечнику гази і тверді калові маси. Однак при наявності проблем зі стільцем її не можна застосовувати постійно.
Важливо: Очисну клізму при геморої допускається проводити тільки в період ремісії і тільки за рекомендацією лікаря.
Очищення кишечника за допомогою клізми призначають після операції або малоінвазивних втручань з видалення гемороїдальних вузлів. Також пацієнти в цей період повинні дотримуватися спеціальної дієти для профілактики запорів. Після операції вкрай небажано напруга прямої кишки і періанальної області, так як воно значно ускладнює процес загоєння швів і ран. Зазвичай для полегшення акту дефекації і зняття хворобливих відчуттів призначають масляні клізми.
Види застосовуваних при геморої клізм
При геморої застосовуються чотири види клізм, кожен з яких має свої особливості виконання і свідчення:
- очисна;
- гіпертонічна;
- лікарська;
- масляна.
Клізма при геморої, крім очищення кишечника, також сприяє дезінфекції слизової оболонки і є профілактикою розвитку різних інших захворювань прямої кишки. У деяких випадках вона може застосовуватися одночасно з медикаментозними методами лікування як допоміжний засіб.
Очисна клізма
Очисна клізма при геморої виконується за допомогою спеціального пристосування - кухля Есмарха. Це гумовий резервуар об'ємом 2000 мл, з'єднаний з гумовою трубкою або шлангом з наконечником. Для очисної клізми беруть кип'ячену воду з температурою приблизно відповідає температурі тіла (36-38 ° С).
Важливо: Правильна температура води для клізми має дуже велике значення. Використання води з температурою менше 36 про З спровокує болю і посилену перистальтику кишечника, а з температурою понад 40 про С - сильні опіки слизової товстої кишки.
Виконання процедури можливо в двох варіантах:
- лежачи на боці;
- в колінно-ліктьовий позі.
Перший спосіб виконується з чиєюсь допомогою. Хворого укладають на лівий бік із зігнутими в колінах і підтягнутими до живота ногами, підстилаючи клейонку. Кухоль Есмарха заповнюють водою (1500 мл) необхідної температури і піднімають на висоту 1.5 м. Потім шланг з наконечником опускають вниз, виливають трохи води, щоб випустити повітря. Краник закривають, змащують наконечник вазеліном, вводять в анальний отвір і відкривають кран.
Другий спосіб може бути виконаний пацієнтом без сторонньої допомоги. Для цього потрібно підготувати кухоль Есмарха: наповнити її водою, закріпити на потрібній висоті і випустити повітря. Потім необхідно встати на карачки в колінно-ліктьове положення і, спираючись на одну руку, другий ввести змащений вазеліном наконечник в анальний отвір, відкрити кран на трубці, опустити голову і плечі вниз.
Надходження води в кишечник в обох варіантах виконання припиняють при появі легкого болю і позивів до дефекації. Після цього на трубку закривають кран і виймають наконечник з ануса. Воду після клізми рекомендується постаратися утримати всередині протягом декількох хвилин, щоб калові маси встигли розм'якшити. Найкраще полежати на лівому боці близько 20 хвилин.
Важливо: Після кожної процедури кухоль Есмарха необхідно помити гарячою водою, а наконечник додатково прокип'ятити.
Масляна клізма
Масляна клізма при геморої застосовується в разі тривалих запорів. Вона не сприяє швидкому спорожнення кишечника і надає м'якшу дію на калові маси в порівнянні з очисною клізмою. Процедуру рекомендується проводити на ніч. Вона надає наступну дію:
- обволікає калові маси;
- розслабляє кишкову мускулатуру;
- полегшує процес дефекації.
Дана процедура являє собою мікроклізми при геморої, так як при її виконанні обсяг введеної в пряму кишку рідини становить всього 100 мл. Можна використовувати вазелінове або будь-яку рослинну олію: соняшникова, лляна, оливкова, обліпихова, конопляне і ін. його підігрівають до 37-38 ° с і вводять в анальний отвір через шприц з катетером, занурюючи його на 10 см вглиб прямої кишки, або за допомогою звичайної гумової спринцівки з наконечником.
Важливо: масло обліпихи крім очищення кишечника надає ще й лікувальну дію. Воно тонізує судини і покращує живлення тканин прямої кишки.
Гіпертонічна клізма
Гіпертонічна клізма полягає у введенні в порожнину прямої кишки сольового розчину хлориду натрію (10%) або магнезії (30 %) в кількості не більше 200 мл. Для приготування цих розчинів необхідно взяти 20 г харчової солі або 60 г магнію сульфату і розчинити в 180 мл або 140 мл кип'яченої води, відповідно. Гіпертонічну клізму рекомендується виконувати лежачи на лівому боці з підтягнутими до живота ногами, а утримувати сольові розчини після введення в кишечник необхідно протягом мінімум 10 хвилин.
Гіпертонічна клізма відразу полегшує стан пацієнта. Вона подразнює слизову кишечника і посилює його перистальтику, сприяючи ефективному очищенню від застійних калових мас. Її виконують в наступних випадках:
- при неефективності звичайної очисної клізми;
- замість звичайної очисної клізми при підвищеному внутрішньочерепному або артеріальному тиску.
Лікувальна клізма
Лікарські мікроклізми при геморої за обсягом введеної рідини не перевищують 100 мл. при запаленні гемороїдальних вузлів вони надають фармакологічна дія аналогічне застосовуваним зазвичай в цьому випадку ректальним суппозиториям.
Відомо багато народних рецептів лікарських клізм при геморої, які допомагають поліпшити стан пацієнта. Зазвичай для цих цілей використовують відвари або настої рослин, які мають протизапальну, антибактеріальну, терпким і сосудоукрепляющим дією. До них відноситься кора дуба, квітки ромашки, календули, плоди шипшини, листя суниці, звіробій, полин та ін.
Важливо: Якщо пацієнт при геморої страждає запорами, то перед введенням лікарської мікроклізми йому необхідно виконати очисну клізму.
Тривалість лікування визначається ступенем тяжкості захворювання і виразністю симптомів. Не рекомендується робити мікроклізми більше двох разів на добу. Лікарські клізми як допоміжний метод лікування повинні виконуватися тільки в період ремісії геморою з метою профілактики загострень.
Протипоказання для використання при геморої клізм
використання клізм при геморої як очисних, так і лікувальних має ряд протипоказань. У зв'язку з цим можливість застосування такого методу терапії в кожному конкретному випадку потрібно заздалегідь обговорювати з лікарем.
Клізми при геморої протипоказані, якщо має місце:
- гострий запальний процес в товстому кишечнику;
- внутрішні кровотечі (гемороїдальні або кишкові);
- болю в животі невідомої етіології;
- тріщини, виразки або ерозії слизової оболонки кишечника;
- випадання прямої кишки;
- тромбоз гемороїдальних вузлів.