Неврологія

Геморагічний інсульт: що потрібно знати

Відомо, що інсульт — одне з найважчих захворювань серцево-судинної системи, оскільки він веде або до летального результату, або до інвалідизації хворого. Це гостре порушення мозкового кровообігу, що приводить до пошкодження тканини головного мозку. Розрізняють два типи: геморагічний, що виникає внаслідок крововиливу в мозок і ішемічний , що виникає внаслідок раптового припинення кровопостачання певної ділянки мозку через спазму судини або його закупорки тромбом.

Причини

Основною причиною геморагічного інсульту є стійка артеріальна гіпертензія, що призводить до морфологічних змін в судинній стінці і появи аневризм. У молодому віці їх поява, як правило, обумовлено вродженими аномаліями будови судинної стінки, які розвиваються внаслідок генетичної поломки.

Після крововиливу утворюється внутрішньочерепна гематома, що здавлює навколишні тканини. Вона викликає перифокальний набряк мозку і загибель нейронів.

Геморагічний інсульт характеризується появою внутрішньочерепної гематоми, яка тисне на навколишні тканини і виникає набряк і загибель нервових клітин.

Такий тип інсульту виникає не тільки в артеріальному руслі, досить високий відсоток виникають в венозному руслі .

Ознаки

Симптоматика геморагічного інсульту відрізняється від ішемічного. Геморагічний напад виникає, як правило, раптово. На стороні протилежній крововиливу відзначається порушення рефлексів і м'язового тонусу. Часто спостерігаються мимовільні рефлекси сечовипускання, нудота, блювота.

  • Раптова слабкість в руках і ногах, особливо на одній стороні тіла
  • Раптові проблеми з промовою і розумінням мови
  • Раптові проблеми із зором
  • Раптові проблеми з рівновагою та координацією руху
  • Раптова безпричинна головний біль

Всі ці симптоми розвиваються протягом декількох хвилин. Як такої першої медичної допомоги при інсульті немає, потрібно терміново викликати швидку. Терапевтичне вікно — це три години, коли можна врятувати людину і повернути до нормального життя.

Як діагностувати напад у інших людей

  1. Попросіть посміхнутися, якщо посмішка ассиметрична, то велика ймовірність інсульту .
  2. Підніміть руки людини і попросіть їх утримувати перед собою, якщо одна рука опускається, то теж є ризик того, що сталося нападу.
  3. Задайте найпростіше запитання — якщо мова змінена, то це теж ознака інсульту .

Тут докладніше про перші ознаки інсульту у чоловіків і жінок .

Наявність хоча б однієї ознаки свідчить про інсульт

Інсульт не болить, тому часто проблема недооцінюється. А допомогти людині можна, лише надавши медичну допомогу протягом перших 3 годин.

Геморагічний інсульт: що потрібно знати Для остаточної постановки діагнозу і правильного вибору тактики лікування необхідно провести комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-оезонансную томаграфію (МРТ ). Ці дослідження допомагають точно встановити обсяг і локалізацію пошкодження мозку. Ще дуже важливим діагностичним критерієм є взяття ліквору. При наявності в ньому крові можна стовідсотково підтвердити діагноз.

На фото ви бачите жінку з опустилася лівою частиною обличчя. Нижче обличчя чоловіка в розслабленому стані і при спробі посміхнутися:

Геморагічний інсульт: що потрібно знати

Наслідки

Наслідки як геморагічного, так і ішемічного інсульту важкі і залежать від локалізації в мозку. При мозжечковом ураженні, наприклад, буде порушена координація рухів. Параліч (повна знерухомлених) або парез (часткове порушення руху) руки або ноги виникають на стороні протилежній вогнищу ураження.

Як правило, при локалізації вогнища в лівій півкулі головного мозку порушується мова аж до її повної втрати. Після мозкової катастрофи можуть виникати порушення в психоемоційній сфері. Найчастіше порушується пам'ять і лист.

Лікувальна терапія

Усі заходи спрямовані на:

  • відновлення мозкового кровообігу;
  • поліпшення реологічних властивостей крові ;
  • усунення набряку мозку;
  • стимуляцію репаративних процесів в пошкоджених тканинах;
  • стимуляцію нейрогенеза;
  • підтримку нормального функціонування життєво важливих систем органів .

З боку серцево-судинної системи всі лікувальні заходи спрямовані в першу чергу на підтримку нормального артеріального тиску. Цифри його повинні на 15- 25 мм рт. ст. перевищувати звичні для хворого. Найчастіше необхідно відновлювати і коронарний кровообіг. При необхідності хворого переводять на штучне дихання. Якщо набряк легенів все-таки настає, то вводять серцеві глікозиди і сечогінні лікарські препарати.

З метою профілактики застійних явищ в легенях необхідно, в максимально ранні терміни, починати активну і пасивну (включаючи перевертання з боку на бік) дихальну гімнастику.

Діяльність кишечника регулюють спеціальною дієтою, а при необхідності — застосовують проносні препарати і очисні клізми. З першої доби лежачим хворим необхідно регулярно обробляти шкірні покриви антисептичними препаратами для попередження пролежнів. Потрібно правильне позиціонування хворого в ліжку, щоб уникнути м'язових контрактур і зменшенні спастичності паралізованих м'язів.

У деяких важких випадках може знадобитися операція для усунення наслідків крововиливу.

Реабілітація

Відновлення — це тривалий процес і він вимагає як від хворого, так і від його близьких родичів, терпіння, витримки, наполегливості і віри. Щоб відновилися рухові функції, використовується комплекс заходів, що включає лікувальну фізкультуру, масаж, заняття на спеціальних тренажерах. Для відновлення мови необхідні заняття з логопедом і психологом.

У 20-25% хворих відзначаються депресії, які необхідно коригувати за допомогою спеціальних фармакологічних засобів. Протягом всього періоду реабілітації хворим необхідно застосовувати препарати, що покращують метаболізм нейронів, що нормалізують мозковий кровообіг і психоемоційний стан.

Період реабілітації залежить від ступеня тяжкості ураження мозку. Як правило, при великому інсульті реабілітація займає кілька років. Найчастіше хворі зберігають рухові порушення до кінця життя. За даними статистики тільки 15-20% хворих повертаються до повноцінного життя.

Рання реабілітація, за даними неврологів, включає в себе перші два роки після мозкової катастрофи. Далі, протягом усього життя, відновлювальні процеси теж йдуть, але дуже повільно. В основі відновлювальних процесів лежить нейропластічності. Це здатність нервових клітин до перебудови своєї функціональної активності. Це відбувається за рахунок встановлення нових нервових зв'язків під впливом інформації від рецепторів організму людини. Тому, чим швидше хворому почнуть передавати інформацію від рецепторів паралізованих периферичних м'язів, тим швидше руху будуть відновлюватися. Цей феномен називається біологічним зворотним зв'язком, і він лежить в основі відновлювальних процесів після інсульту .

Одним з країн, що розвиваються нових напрямків в лікуванні постінсультних наслідків є клітинна терапія. Нечисленними клінічними дослідженнями було показано, що стовбурові клітини, введені внутрішньовенно, проникають у головний мозок і мігрують у вогнище ушкодження. Там вони ростуть і диференціюються в той тип нейронів, які загинули. Таким чином, регуляція втраченої функції відновлюється. Лікування стовбуровими клітинами здатне повернути хворого до нормального життя! Ось чому треба мати свій банк стовбурових клітин на всякий випадок.

Прогноз і наслідки

У нашій країні інвалідизація людей, які перенесли інсульт, досягає 75%. Якщо не виявлена ​​причина і не було своєчасно підібрано правильне лікування, то висока ймовірність повторного інсульту.

Ця хвороба завжди надає досить серйозні наслідки. При ураженні тканин мозку розвивається параліч, втрата пам'яті, порушення мови, здатність мислити логічно, кома і смерть. Кома після геморагічного інсульту розвивається значно частіше, ніж після ішемічного.

Одним словом — лікування інсульту стовбуровими клітинами буде одним з найбільш пріоритетних напрямків в неврології. Але поки цей метод широко не запроваджено, і сучасна медицина використовує в своєму лікувальному арсеналі величезну групу хімічних препаратів (ноотропи) і фізичну реабілітацію. Але вони не можуть дати стовідсотковий результат відновлення без бажання, віри і надії хворого.

Геморагічний інсульт: що потрібно знати Швидкість і повнота відновлення багато в чому залежить від грамотного і своєчасного лікування і від бажання самого хворого одужати. Необхідно встигнути надати медичну допомогу під час, так званого, терапевтичного вікна. Це перші чотири години після мозкової катастрофи.

Також необхідно відзначити, хто ж входить в групу ризику. Ось перелік факторів, які підвищують ймовірність появи такої проблеми :

  1. Вік. З роками ризик виникнення інсульту підвищується. Це обумовлено тим, що при старінні відбувається зниження метаболічних процесів, зміна мозкового кровообігу і нейро-гуморальної регуляції.
  2. Спадковість. До групи ризику входять люди, які мають в родоводі хворих з інсультом. Особливо високий ризик захворювання у осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет, патологією серця.
  3. Стрес, оскільки він супроводжується підвищенням артеріального тиску і посиленням механізмів згортання крові.
  4. Куріння порушує метаболізм нейронів і порушує гемодинаміку.
  5. Алкоголь призводить до мозкової атрофії, підвищує тиск артеріальний, погіршує мозковий кровообіг, тому також є фактором ризику.
  6. Ожиріння , яке тісно пов'язане з гіпертензією, атеросклерозом і цукровим діабетом і теж може привести до мозкової катастрофи.
  7. Гіподинамія негативно впливає на обмінні процеси в серці і мозку, знижує рівень енергоутворення і кровопостачання, сприяє ожирінню.

Профілактика інсульту спрямована на усунення цих чинників.

У зв'язку з таким переліком факторів ризику необхідно виробити стратегію поведінки, яка допомогла б різко знизити ризик інсульту. Крім цього, щорічно слід проходити медичні дослідження, що інформують про функціональний стан головного мозку, серця і крові. До них відносяться: електроенцефалографія, доплерографія судин головного мозку, електрокардіографія, клінічний і біохімічний аналіз крові. На підставі результатів цих обстежень можна визначити ступінь ризику і своєчасно вжити необхідних заходів для його запобігання.

Слідкуйте за своїм здоров'ям і нехай хвороби обійдуть вас стороною.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть