Вегетативним кризом або панічною атакою називають пароксизмальні стану неепілептичної природи, що характеризуються поліморфними вегетативними розладами, які, в свою чергу, обумовлюються активізація центральних (подсегментарних) вегетативних структур. Для захворювання характерні найбільш яскраві прояви синдрому вегетативної дисфункції. Виражається захворювання у вигляді болісного і незрозумілого для хворого нападу важкої тривоги і страху, що супроводжується різними соматичними симптомами.

Використання вітчизняними лікарями термінів «вегетативний криз», «нейроциркуляторна дистонія», «кардіоневроз», « вегетосудинна дистонія з кризовим перебігом», «симпатоадреналової криз» відображало погляд на хворобу з точки зору вегетативних порушень з упором на залученість серцево-судинної системи. За «Міжнародної статистичної класифікації хвороб і нозологічних проблем; 10-й перегляд »(МКБ-10) хвороба розглядається в рамках соматоформні вегетативної дисфункції з наголосом на психогенно обумовленому синдромі вегетативної дистонії. Терміни « панічна атака », «панічний розлад» введені в МКБ-10 і застосовуються у всьому світі.

Класифікація

Єдиної класифікації не існує. Вегетативний криз класифікують за ступенем тяжкості і за симптоматикою, поділяють на типи в залежності від змін з боку артеріального тиску і серцево-судинної системи.

За ступенем тяжкості виділяють:

• легені: тривають 10-15 хвилин з вираженими вегетативними зрушеннями і моносімптомних проявами при відсутності посткризового астенії.
• середньої тяжкості: тривають від 15-20 хвилин до 1 години з полісімптомние проявами і вираженою посткризового астенією до 24-36 годин.
• важкі: полісімптомние кризи в комбінації з гіперкінезами, судомами тривалістю більше 1 години і триває до декількох днів астенією.

За симптоматиці виділяють:

• симпатоадреналові
• вагоінсулярние
• змішані

Симптоми

Найчастіше хвороба дебютує у віці 20 — 30 років, дуже рідкісні випадки до 15 років і після 65 років. У жінок захворювання діагностується частіше в 2 — 3 рази, ніж у чоловіків.

Клінічна картина нападу панічної атаки на 2/3 складається з вегетативних симптомів, які зачіпають різні системи організму, інше становить картина емоційно — афективних розладів. Для визначення виразності атак застосовують шкалу тяжкості панічного розладу. Вона також використовується у вигляді опитувальника.

При симпатоадреналових кризах спостерігаються такі ознаки:

• сильні головні болі
• відчуття пульсації в голові
• відчуття перебоїв в області серця і серцебиття
• блідість і сухість шкіри
• підвищення температури тіла
• оніміння і тремтіння кінцівок
• ознобоподобное тремор
• відчуття тривоги і страху
• підвищення рівня глюкози і лейкоцитів в крові

Закінчення кризу раптово, з характерним виділенням великої кількості сечі з низькою питомою вагою. Розвивається стан астенії.

Для вагоінсулярних кризів характерні:

• відчуття завмирання і перебоїв в області серця
• відчуття нестачі повітря
• утруднення дихання
• запаморочення
• рідкісний пульс
• волога гиперемированная шкіра
• болю в шлунку, позиви на дефекацію, метеоризм, посилення перистальтики

Для змішаного типу кризів характерні поєднання ознак вагоинсулярного і симпатоадреналового типів хвороби.

В цілому характерний напад страху, тривоги або паніки, що поєднується з чотирма або більше пунктами зі списку, що асоціюються з захворюванням. На психосоматическом рівні можливе виникнення відчуття дереалізації, деперсоналізації, виникнення страху зробити неконтрольований вчинок, втратити розум, виникнення страху смерті.

Вегетативний криз можуть викликати такі стани:

• стресові або невротичні розлади: піддаються лікуванню найлегше
• наслідки родових травм, перенесені струсу головного мозку , резидуальная патологія центральної нервової системи
• постійне роздратування периферичних вегетативних структур (наприклад, при передменструальному синдромі, сечокам'яної хвороби, шийної дорсопатии)
• ендокринні перебудови організму (наприклад, при статевому дозріванні) , порушення роботи ендокринних залоз
• прийом будь-яких препаратів(Наприклад, «Ереспал»)

Діагностика і лікування

Діагностика не викликає складнощів. Але варто виключити можливість серйозних нервових і психічних, соматичних і ендокринних захворювань.

Вегетативний криз діагностується за трьома критеріями:

1. по нападів характеру і обмеженості в часі
2. за наявністю полісистемних вегетативних розладів
3. за наявністю емоційно-афективних станів

Лікування панічного розладу полягає в використанні фармакологічних, психосоціальних, психотерапевтичних заходів. Найчастіше хворі, спостерігаючи у лікарів загальної практики, отримують лікування, націлене на купірування вегетативних і соматичних розладів. Це найчастіше не приносить очікуваного ефекту. У наш час загальновизнаним методом лікування є застосування психотропних препаратів в поєднанні з раціональною психотерапією.

Народна медицина рекомендує включати в меню банани в поєднанні з будь-якими горіхами і вживати різні настої: кропового насіння і валеріани, безсмертника, глоду, пустирника і т.д.

Наслідки і прогнози

Більшість випадків панічних атак не обмежується одним епізодом. У пам'яті хворого залишається незгладимий слід від пережитого, що призводить до синдрому «тривоги очікування» чергового нападу. Це, в свою чергу, закріплює повторюваність. У хворого формуються обмеження в поведінці, що виражаються в уникненні потенційно небезпечних місць і ситуацій. Розвивається агорафобія, яка веде до соціальної дезадаптації. При відсутності допомоги і адекватного лікування у пацієнта з плином часу спостерігається розвиток реактивної депресії, що супроводжуються підвищеною стомлюваністю, зниженням соціальної активності і т.д.

При своєчасному і адекватному лікуванні вегетативного кризу наслідків не настає.