Неврологія

аденома гіпофіза

Гіпофіз знаходиться в підставі головного мозку і є однією з головних залоз в організмі людини. Його діяльність полягає в регулюванні роботи щитовидної залози і надниркових залоз, а також репродуктивної функції людини. Складається з двох частин. Передня (аденогіпофіз) продукує шість власних гормонів: соматотропін, тіротропін, лютропін, фоллітропін, пролактин і адренокортикотропний гормон. Задня (гіпоталамус) синтезує окситоцин і вазопресин.

Найпоширенішим захворюванням гіпофіза є аденома. Це доброякісна пухлина, що виходить з клітин передньої частини залози (аденогіпофіза) і локалізується в порожнині турецького сідла в основі черепа. Аденома гіпофіза становить до 18% всіх новоутворень головного мозку як у чоловіків так і у жінок у віці від 20 років. Як правило, в 95% випадків пухлини доброякісні і порівняно повільно зростаючі.

Причини виникнення

Патогенез даної пухлини вивчений недостатньо. Однак, на думку медиків, кілька причин захворювання не піддаються сумніву все ж існує. Основна — механізм зворотного зв'язку, який заповнює недостатність діяльності однієї з залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози або надниркових залоз) виникненням і зростанням аденоми гіпофіза. Ще однією причиною виникнення аденоми може стати серйозна травма голови .

Сучасна класифікація аденом передбачає поділ пухлин на кілька видів:

  • за розміром — мікроаденоми, макроаденоми (невеликі , середні, великі);
  • по гормональної активності (активні, неактивні і ін.).

Симптоми

Аденома може проявляти себе по-різному в залежності від гормональної функції. Так при гормонально — активних пухлинах основними проявами є специфічні гормональні порушення. Гормонально — неактивні аденоми проявляються у вигляді порушення зорової функції (зниження гостроти зору і зменшення його кордонів), а також сильних головних болів.

В одиничних випадках, при залученні в процес хвороби гіпоталамуса, може наступати порушення свідомості.

Діагностика захворювання

Діагностика аденоми має на увазі собою ретельне гормональне і офтальмологічне обстеження, а також нейровізуалізації. Основним методом діагностики є магнітно-резонансна томографія (МРТ) . За допомогою МРТ існує можливість виявлення пухлин з розмірами менше 5 мм, хоча навіть з урахуванням таких результатів приблизно у 25% пацієнтів візуалізувати захворювання не вдається. Комп'ютерна томографія призначається лише в крайніх випадках, при неможливості проведення МРТ щоб уникнути важких наслідків або ускладнень.

Лікування

У процесі лікування аденоми існує необхідність впливу не тільки на саму пухлину, а й на її побічні ефекти, усунення негативної симптоматики. Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів — аналогів соматотропіну, блокаторів рецепторів до даного гормону і агоністів дофаміну. ​​

Кардинальними методами лікування є нейрохірургічне втручання та радіохірургія. Остання призначається при неефективності хірургічного лікування (часткової резекції пухлини або її рецидиву).

аденома гіпофіза У наші дні нейрохірургічна операція здійснюється через ніс і займає до двох годин. Для її проведення використовується потужний мікроскоп з сильним джерелом світла і спеціальні інструменти, що дозволяють хірургу проникнути до гіпофізу. Для визначення точного розташування пухлини хворий контролюється спеціальною апаратурою.

Після закінчення операції пацієнт, як правило, добу перебуває в реанімації, після чого його переводять в загальну палату. Після закінчення першої доби можна давати хворому воду невеликими ковтками, а на наступний день потроху вставати і ходити. Як правило, подібні операції характеризуються коротким відновним періодом і проходять без ускладнень. У разі запаморочення , нудоти та інших неприємних відчуттів призначається медикаментозне лікування.

Прогноз і наслідки

Прогноз в основному залежить від розміру аденоми (можливості її радикального видалення) та її ендокринного характеру. Ситуацію зазвичай оцінюють комплексно — хірургічні та офтальмологічні результати об'єднують з ендокринологічні факторами. Якщо розглядати загальну картину, то можна вважати що одужання настає більш ніж у 85% пацієнтів.

Відновлення зору залежить від величини періоду його порушення. Якщо тривалість захворювання невелика, імовірність повного відновлення зорової функції досить висока, якщо ж навпаки (близько року), завданням хірурга стає збереження хоча б того, що залишилося.  При крововиливі в пухлину лише негайне втручання хірурга врятує ситуацію. У будь-якому випадку, чим швидше піде допомогу фахівців, тим більша ймовірність вдалого лікування.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть