Неврологія

афазія

В результаті органічного ураження ділянок головного мозку відповідають за здатність розмовляти і розуміти слова у людини може розвинутися такий стан як афазія. Терміном позначається порушення раніше наявної мовної функції, що виникла патологія може виражатися в втрати навичок вимови слів і листи, втрати здатності до розуміння чужої мови. Афазія може виражатися легкими ознаками або важкими розладами, в останньому випадку також порушується рухова і психічна сфера. Під впливом захворювання змінюється особистість хворого, тому лікуванням виявленої патології займаються неврологи, психотерапевти, логопеди.

Причини

Порушення мови розвивається під впливом патологічних процесів, що відбуваються в контролюючих здатність говорити центрах головного мозку. Захворювання характерно для літнього віку, іноді воно виникає у дітей старше трьох років, тобто афазія розвивається тоді, коли вже мова повністю сформована. Серед причин розлади мови виділяють:

  1. Інсульти — геморагічний і ішемічний.
  2. Травми головного мозку.
  3. Пухлини .
  4. Воспалительно — інфекційні захворювання — енцефаліти, менінгіти , абсцеси.
  5. Хронічні прогресуючі зміни ЦНС — хвороба Піка або Альцгеймера .
  6. Оперативні втручання з приводу різних захворювань.

Афазіческіе розлади при крововиливах і травмах виникає різко, при новоутвореннях письмова і усна мова погіршується повільно. Важкість захворювання залежить від поширеності вогнища ураження, віку хворого, своєчасності лікування.

Класифікація

Класифікація розладів мови дозволяє лікарям найбільш правильно підібрати схему лікування, припустити період подальшого одужання і сформувати прогноз. Розроблено кілька класифікацій, при постановці діагнозу найбільше значення має підрозділ афазий, розглянуте А. Р. Луріей. афазія

  1. Сенсорна афазія або афазія Верніке. Отримала таку назву за рахунок ураження однойменної зони, розташованої у верхніх ділянках скроневої звивини. При такому ураженні порушується фонетичний слух, тобто хворий плутає звуки. Внаслідок цього звернені до нього слова стають незрозумілими. При грубих порушеннях страждає і импрессивная і експресивна мова, порушується читання слів і фраз вголос, неправильно записуються пропозиції.
  2. Акустико — мнестическая афазія виникає при патологічному ураженні середньої третини скроневої звивини. Порушується слухоречевого пам'ять. Пацієнт розуміє те, що говорять інші, але при цьому надовго не може утримати в пам'яті те, що йому сказали. Збережено читання. Хворий може списувати представлену інформацію. Усне мовлення мізерна, часто спостерігаються пропуски іменників або їх заміна на відповідні за призначенням слова.
  3. Афазія аферентна моторна розвивається при ураженні нижніх ділянок постцентральної кори. Хворий не може досить точно управляти артикуляційних рухами. При грубих порушеннях пацієнтові доступні лише окремі звуки. Часто хворий володіє лише кількома словами, які до хвороби вимовляв найчастіше. При огляді виявляються зміни в управлінні мовою — пацієнт не може їм доторкнутися до губ, не виходить надути щоки.
  4. Еферентна моторна форма афазії виникає при порушеннях в зоні Брока, розташованої в нижніх ділянках премоторної області. Порушується перемикання з однієї артикуляційної форми на іншу. Хворий при легкому ураженні воліє вибирати слова з однаковими складами або використовує стереотипні вирази — емболи, за допомогою яких намагається побудувати всю свою промову. Вимовлена ​​мова нагадує телеграму, тобто робляться паузи між словами, випадають дієслова. У важких випадках вимовляються тільки окремі звуки. При тривалому мовному порушення страждає письмова мова, читання. афазія
  5. Оптико — мнестичний вид афазії виникає при патологічному ураженні скронево — потиличних ділянок лівої півкулі. Руйнується зв'язок між самим словом і тим, що воно означає. Хворий буде довго шукати відповідне позначення предмета і явища, за рахунок чого розмова значно гальмується.
  6. Динамічна афазія розвивається при ураженні премоторних ділянок, що примикають зверху до зони Брока. У хворого порушується цілісність висловлювання, відсутня самостійна мова. Пацієнт односкладово відповідає на питання, при цьому нерідко спостерігається повтор останнього сказаного слова.

У частини хворих присутній відразу кілька форм афазії, що ускладнює подальше лікування. У зарубіжній медичній літературі використовується спрощена класифікація:

  1. «Задня» афазія визначає вид органічних уражень задніх відділів домінантної, тобто правого або лівого півкулі. При цьому мова залишається досить плавною і зрозумілою.
  2. неплавний афазія розвивається при ураженні передніх часткою півкуль. Вимова слів і фраз утруднено.

Нижче слід відео, в якому цікавим і доступною мовою роз'яснюються особливості форм афазії:

Обстеження

Діагноз афазії і виявлення причин подібного порушення проводиться спільним обстеженням кількох лікарів. Це неврологи, нейрохірурги, психотерапевти, логопеди. Для встановлення причини використовується комп'ютерна томографія відділів головного мозку, дуплексне сканування, ангіографія . В ході обстеження проводять такі тести:

  1. Оцінку усного мовлення. Хворому пропонується відповісти розширено на питання. Пацієнта просять точно повторити прості і складні речення.
  2. Оцінку листи під диктовку або списування.
  3. Оцінку слухової пам'яті.

Для виявлення афазії підходять і тести, при яких пацієнта просять назвати предмети, описати з чого вони складаються. Хворому пропонують назвати речі, тварин, явища на певну букву — здорова людина за хвилину згадує не менше 12 слів.

Корекція і лікування

Пацієнт потребує постійної уваги медичного персоналу та родичів. При призначенні лікування необхідно враховувати, що хворий не сприймає один з видів мовлення, тому всі рекомендації повинні бути пояснені декількома способами — за допомогою картинок, жестами, відтворенням схожих дій. Курс лікування складається з терапії основного захворювання і з занять з логопедом — афазіологм. Відновлення мови відбувається повільно за кілька років, тому допомога близьких людей в це період особливо важлива і необхідна.

Форма логопедичних занять залежить від виду порушення. На перших заняттях необхідно виробити у хворого бажання до відновлення втрачених функцій, запобігти появі стереотипних виразів.

Роботу з пацієнтом проводять в усіх напрямках, тобто працюють над усній, письмовій промовою, стимулюють читання і запам'ятовування.

Хворий з афазією нормально сприймає навколишню дійсність, але в той же час під впливом хвороби у нього може розвинутися депресія , агресивність, не бажання до продовження лікування. Для таких пацієнтів важлива допомога психолога, в відновлювальний період прогноз повного одужання залежить і від уважності родичів. Близьким людям при спілкуванні з людиною з порушеною промовою рекомендується дотримуватися таких правил:

афазія

  1. Не потрібно в присутності хворого говорити з третіми особами про хвороби, прогнозах, що виникли порушеннях.
  2. Необхідно стимулювати хворого на самостійно розпочаті діалоги. Не потрібно за нього вимовляти важкі для нього слова.
  3. Пацієнту з афазією необхідна постійна допомога при виконанні лікарських приписів. Йому необхідно доступним способом пояснювати майбутні обстеження і процедури, контролювати час прийому ліків.
  4. Хворий потребує постійного спілкування — тільки розмови, пояснення, читання вголос дозволять сповільнити появу інших мовних порушень. Телевізор і газети не в змозі відновити порушену мовну функцію.
  5. Необхідно проявляти терпіння, пояснюючи по кілька раз не зрозумілі для родича терміни.

Прогноз

Прогноз відновлення писемного та усного мовлення залежить від причини захворювання, віку хворого, ступеня органічного ураження головного мозку. У молодих пацієнтів найчастіше спостерігається успішний результат. Багато в чому подальша мова хворого залежить від грамотного фахівця — логопеда і від родичів, які надають постійну моральну підтримку в відновлювальний період.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть