Неврологія

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Поперековий остеохондроз — це патологічна зміна міжхребцевих дисків, хрящів і кісткової тканини, локалізоване в поперековому відділі хребта. Воно може бути природним (віковим) або передчасним, як наслідок нездорового способу життя.

Порушення обміну речовин призводить до недостатнього харчування хряща і хребців, в клітинах накопичуються змінені продукти метаболізму. Внаслідок цього спочатку уражається міжхребцевий диск, його товщина і гнучкість зменшуються. Потім на хребцях утворюються нарости — остеофіти, звужуються отвори для нервових закінчень.

Причини

  • травми хребта;
  • важке фізичне навантаження, або навпаки, недостатня фізична активність;
  • ожиріння;
  • генетичні особливості хрящової і кісткової тканини;
  • порушення постави;
  • гормональні порушення;
  • переохолодження;
  • запальні захворювання;
  • неправильне харчування, яке призводить до ожиріння;
  • стреси.

Симптоми

Найхарактернішою ознакою поперекового остеохондрозу є біль. Вони можуть бути тягнуть або ниючі, тупі або ріжучі. Біль може віддавати в ногу, нижню частину грудної клітки, куприк.

Крім больового синдрому можуть з'являтися такі проблеми:

Остеохондроз поперекового відділу хребта

  • постійна напруга м'язів спини;
  • у жінок може порушуватися менструальний цикл. Про це ж свідчить біль внизу живота;
  • порушення репродуктивної функції;
  • запори;
  • втрата чутливості шкіри ніг, сідниць ;.
  • зміна постави;
  • поява асиметрії сідниць;
  • відчуття «мурашок» по тілу, поколювання; синюшність і мерзлякуватість ніг. Причина — порушений кровообіг;
  • обмеження рухливості в попереку;
  • загальна втома, порушення сну і емоційна нестійкість.

перебіг хвороби

У розвитку остеохондрозу поперекового відділу виділяють 4 ступеня, засновані на зміні структур хребта.

  • 1 ступінь. Для неї характерні відчуття м'язового напруги і скутості, періодичний біль в області попереку.
  • 2 ступінь. Біль набуває локалізований характер, посилюється під час кашлю, після фізичного навантаження. В цей же час відзначається підвищена стомлюваність. При діагностиці помітні руйнування ядра міжхребцевого диска і починаються дистрофічні зміни фіброзного кільця. Простір між хребцями зменшується.
  • 3 ступінь. У фіброзному кільці є тріщини і розриви. На цьому ступені після надмірного навантаження можуть утворюватися міжхребцеві грижі. Порушується чутливість нижніх кінцівок, сідниць; з'являється постійне обмеження обсягу рухів.
  • 4 ступінь. Місце драглистого ядра займає сполучна тканина. Порушується кровотік. Виникає судинна недостатність спинного мозку, що призводить до ішемічної миелопатии .

При кожній ступеня можна спостерігати періоди загострення і ремісії. Фаза загострення складається з 3х етапів: прогрес, регрес і стаціонарне перебіг. В прогресивний період загострення відбувається різке посилення симптомів захворювання. Через певний час, досягнувши вищої точки прояви, вони починають вщухати (стаціонарний період), а потім — практично зникають (період регресу).

Під час ремісії симптоми проявляються рідко. Найчастіше вони бувають спровоковані незручним положенням тіла, навантаженням на хребет або переохолодженням.

Діагностика

Остеохондроз поперекового відділу хребта

При первинному огляді з'ясовується місце локалізації болю, її іррадіація . Збираються відомості про наявні захворюваннях, спадковості. Розглядається зв'язок між наявністю (відсутністю) больових відчуттів і положенням тіла. Обов'язково призначається ряд аналізів: загальний аналіз сечі і біохімічний і загальний аналізи крові. Це необхідно, щоб не пропустити інші небезпечні захворювання.

Важливою діагностичною ознакою є стан нижніх кінцівок. Оцінюється м'язовий тонус, стан шкіри, судин ніг. Виявляються порушення рефлексів, процесів дефекації і сечовипускання. При необхідності жінки можуть бути спрямовані до гінеколога для додаткового обстеження, а чоловіки — до уролога.

Лікар може призначити один або відразу декілька видів променевої діагностики:

  1. Рентген — робиться в кількох проекціях : спереду, ззаду, збоку, можливо також в зігнутому і вигнутому положеннях хребта. Треба відзначити, що рентгенографія повністю не відображає картини ушкодження міжхребцевих дисків і каналів. Цей метод діагностує стан самих хребців.
  2. КТ. Після рентгену може бути призначена комп'ютерна томографія. У ній також використовуються рентгенівські промені, але, на відміну від звичайного рентгена, вона дає більш докладне зображення диска. Є можливість уточнити його контури, місця здавлення нервів, стану мозкової оболонки.
  3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дає пошарове зображення тканин. Даний метод діагностики дозволяє розглянути порушення зв'язкового апарату, пошкодження нервових корінців, зміни в диску.

Лікування

Засоби і методи лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта залежать від фази захворювання. У гострий період необхідно зняти запалення, зменшити біль, забезпечити спокій. Для цього зовнішньо і всередину застосовують протизапальні препарати, призначають міорелаксанти і блокади. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.

Під час ремісії лікування зводиться до поліпшення кровообігу в поперековому відділі, відновленню клітин і тканин хребта. Показані прийом вітамінів, хондропротекторів і біогенних стимуляторів, фізіотерапія (електрофорез, фонофорез), масаж, лікувальна гімнастика.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування поперекового остеохондрозу виправдано у випадках, коли всі доступні засоби і методи не привели до поліпшення стану. Операції можуть проводитися з використанням не тільки скальпеля, а й лазера, хвильового обладнання.

Найбільш часто хірургічний метод лікування потрібно при міжхребцевих грижах . Однак оперативним шляхом усувають не тільки їх, але і спайки і рубці на хребцях; проводиться протезування диска, фіксація тіл хребців і ін.

Докладно про лікування, ЛФК та ​​масаж написано в статті " Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта ".

Ускладнення

Нерви, що проходять від поперекового відділу хребта, регулюють роботу органів тазу і ніг. І якщо ігнорувати незначні больові відчуття, характерні для початкової стадії поперекового остеохондрозу, то його подальший розвиток призведе до різних ускладнень.

Згодом простір між хребцями зменшується, що веде за собою защемлення судин. Останнє призводить до порушення харчування спинного мозку. Для такого роду ускладнень характерні сильні болі, слабкість м'язів ніг і сідниць, втрата сечового і анального рефлексів. Результатом буде параліч ніг, енурез, а також нетримання калу.

Інший вид ускладнень — міжхребцева грижа. У початковій стадії спостерігається протрузія — випинання диска з порушенням цілісності внутрішньої оболонки фіброзного кільця. Для протрузии характерні скутість, больові відчуття в попереку, порушення сечовипускання, м'язова слабкість.

Власне грижа утворюється при розриві зовнішньої оболонки фіброзного кільця. Випинання проникає в порожнину хребетного каналу і тисне на корінці спиномозкових нервів, викликаючи гострий біль.

випинання може відірватися від диска. Така грижа називається секвеструвати. У цьому випадку спостерігається здавлення спинного мозку, в результаті відбувається втрата чутливості ніг, порушуються функції репродуктивних, травних, сечовидільних органів, втрачаються рефлекси.

Профілактика

Основні заходи, спрямовані на профілактику остеохондрозу поперекового відділу:

Остеохондроз поперекового відділу хребта

  • зміцнення м'язів спини;
  • лікування захворювань хребта;
  • формування правильної постави;
  • зменшення навантаження на поперековий відділ;
  • застосування спеціальних пристосувань (бандаж, пояс, корсет ) при піднятті важких предметів;
  • розвиток продуктивних звичок, пов'язаних з положенням тіла;
  • повноцінне харчування;
  • позбавлення від зайвої ваги.

При своєчасному і правильно підібраному лікуванні прогноз найчастіше — сприятливий. Лікування залежить від бажання і активності самого пацієнта. Виконання рекомендацій, зміна звичок і регулярне виконання вправ є запорукою одужання.

У відео лікар-невролог докладно розглядає питання причин, симптомів і лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть