непритомність (синкопе) називається раптова втрата свідомості і можливості зберігати вертикальне положення тіла на невеликий проміжок часу, після якого у людини не відзначається ніяких неврологічних наслідків або амнезії. Розвиватися цей стан може внаслідок великої кількості захворювань і синдромів, в основі яких — порушення кровопостачання головного мозку. Діагностикою та лікуванням подібних проблем займаються неврологи з залученням суміжних фахівців.

Обморок розвивається, коли відзначається короткочасне зниження рівня обміну речовин в головному мозку нижче критичної величини. Найчастіше це буває при порушенні мозкового кровотоку, коли діаметр мозкових судин стає на час більше обсягу знаходиться в них крові, після чого включається механізм саморегуляції.

Механізм розвитку

Трохи відрізняється в кожному випадку. Наприклад:

• при непритомності, викликаному порушеннями серцевого ритму (при деяких видах аритмій), в мозкових судинах виявляється крові менше, так як «неправильні» скорочення серця прокачують її менший обсяг;
• приортостатичної непритомності, що розвивається, коли людина різко встає, менший об'єм крові обумовлений зміною положення тіла, до якого не встигли ще пристосуватися судини;
• при страху, хвилюванні людина починає частіше дихати, що обумовлює зниження тиску вуглекислоти в його крові; через це мозкові судинирозширюються;
• больовий синдром в животі теж є причиною втрати свідомості. У цьому випадку судини мозку менше наповнюються кров'ю через надмірну стимуляції блукаючого нерва.

Загальний сенс — порушення балансу між місткістю кровоносної судини мозку і обсягом міститься в ньому крові — дотримується у всіх випадках.

Причини

Виділяють кілька груп причин даного стану:

1. Захворювання серця, при яких знижується виштовхує за одне скорочення обсяг крові:

• аритмії;
• інфаркт міокарда;
• стенокардія;
• стеноз аорти;
• стеноз отвору легеневої артерії.

2. Захворювання вегетативної нервової системи, при яких порушується нормальна регуляція судин. Сюди відносять такі види непритомності:

• розвинувся при різкому вставанні;
• при ковтанні.

3. Знижена концентрація кисню в крові при:

• хронічної анемії;
• знаходженні на висоті;
• роботі в задушливому приміщенні.

4. Порушення прохідності судин мозку при відкладенні в них атеросклеротичних бляшок .

5. Гостра внутрішньочерепна гіпертензія , внаслідок якої судини не можуть «проштовхнути» до мозку потрібний обсяг крові, причинами чого є травма , крововилив , пухлина .

6. Зниження в крові рівня глюкози (голодні непритомності).

7. Отруєння алкоголем, чадним газом.

8. Зниження обсягу рідкої частини крові.

9. При психічних порушеннях.

10. Внаслідок прийняття препаратів, що знижують артеріальний тиск.

У здорових людей непритомність може наступити при роботі в задушливому приміщенні, на висоті, а також при тривалому стоянні в умовах спеки. У дітей і підлітків часто трапляється вазовагальний вид непритомності, що розвивається внаслідок недостатньої зрілості вегетативної нервової системи.

Вони розвиваються у відповідь на провокуючі фактори: страх, хвилювання, перевтома, голод, травму.

Симптоми

Перебіг непритомності зазвичай складається з трьох періодів:

1. Пресинкопальна, який триває від 4 до 90 секунд. В цьому періоді мозковий кровотік вже знижений, але організм намагається це компенсувати. Виявляється він одним з наступних симптомів:

• дискомфорт;
• нудота;
• «туман» перед очима;
• запаморочення ;
• порушення ритму серця;
• нудота;
• шум у вухах ;
• тривога, страх;
• оніміння губ;
• клубок у горлі.

2. Власне непритомність, тобто втрата свідомості на час від 6 секунд до хвилини. Характеризується невисоким оборотним рівнем мозкового кровотоку і, відповідно, метаболізму. Крім втрати спонтанної активності характерні такі симптоми:

• вузькі зіниці;
• блідість шкіри і слизових або їх посиніння;
• артеріальний тиск знижений;
• знижений тонус м'язів;
• пульс слабкий і рідкісний;
• дихання поверхневе.

3. Постсінкопальний період — проміжок часу, протягом якого метаболізм мозку відновлюється. Характеризується активацією симпатоадреналової системи, що проявляється такими симптомами як страх, почастішання пульсу та дихання.

За попередній період зниження мозкового кровотоку людина «розплачується» головним болем , слабкістю, запамороченням.

Коли варто терміново звертатися до лікаря

Візит до лікаря можна трохи відкласти, якщо непритомність був одиничним і трапився після:

• переляку;
• виду крові;
• в задушливому приміщенні;
• тривалого стояння на ногах.

В інших випадках, особливо якщо перед втратою свідомості ви відчували серцебиття, необхідна термінова консультація лікаря.

Діагностика

Лікування і діагностику непритомних станів починає невролог , далі він може направити на огляд до суміжних фахівців. Можуть проводиться такі дослідження:

• огляд;
• вимірювання тиску;
• доплерографія судин голови і шиї;
• визначення в крові глюкози ;
• ЕКГ;
• ЕЕГ головного мозку ;
• УЗД серця;
• холтерівське моніторування ЕКГ;
• ортостатична проба;
• тест з фізичним навантаженням;
• масаж каротидного синуса.

Перша допомога

Для надання першої допомоги необхідно:

• укласти людину на будь-який бік;
• забезпечити приплив свіжого повітря;
• розстебнути комір і одяг;
• голова повинна бути трохи нижче рівня тулуба;
• ноги потрібно трохи підняти і укласти;
• для приведення в свідомість потрібно скористатися нашатирним спиртом (дати вдихнути) або холодною водою (окропити);
• якщо не визначаються пульс і дихання, це — не непритомність , потрібно викликати «Швидку» і приступити до проведення реанімаційних заходів.

На відео — детально про надання першої допомоги:

Лікування

Терапія полягає в лікуванні основного захворювання:

1. Деякі види аритмії лікуються установкою кардіостимулятора, інші — довічним прийомом специфічних препаратів.
2. Якщо виявлена ​​анемія, потрібно знайти її причину; можливо, буде необхідним хірургічна його корекція.
3. Для корекції гіпоглікемії вводять концентровані розчини глюкози.
4. При атеросклеротичномуураженні церебральних судин проводиться терапія «Ловастатином», «симвастатину», «клофібратом». Паралельно крапельно вводяться такі препарати як «Кавінтон», «Трентал» і «L-лізин».
5. Якщо непритомність викликані пухлинами або гематомами , локалізованими в порожнині черепа, застосовується оперативне їх лікування.
6. Пороки серця також лікуються оперативно.

Якщо непритомність розвиваються в задушливому приміщенні, від переляку або інших емоцій, лікування даного стану не потрібно.

Профілактика

Попередити стан втрати свідомості можна, дотримуючись таких правил:

• уникати ситуацій, в яких розвиваються непритомність (напруження, швидкого вставання, перегрівання);
• якщо непритомність викликаний захворюванням внутрішніх органів — лікувати його;
• вживати в добу не менше 2 літрів рідини;
• спати з піднятим головним кінцем;
• приймати їжу невеликими порціями;
• займатися зарядкою.