Ендикринологія

Роль інгібіторів зворотного захоплення серотоніну при лікуванні депресії

Якщо в організмі людини не вистачає серотоніну, він впадає в глибоку депресію: у нього не тільки погіршується настрій, але і спостерігається апатія, туга, почуття тривоги, відчувається постійна слабкість, млявість, дратівливість, погіршується апетит, знижується статевий потяг.

Цей стан небезпечно, оскільки призводить до думок про суїцид, яку людина, якщо вчасно не зайнятися проблемою, може реалізувати. Вивести хворого з такого стану здатні антидепресанти, особливо ефективно діють селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Що таке серотонін

Серотонін є одним з основних нейромедіаторів в організмі. Так називають біологічно активні речовини, що утворюються в результаті певних реакцій з амінокислот, і завданням яких є передача нервових імпульсів між двома клітинами (нейронами). Передача таких сигналів здійснюється електричним шляхом під час переходу іонів з одного нейрона в інший.

Проводиться серотонін в одному з відділів головного мозку, епіфізі, і контролює роботу центральної нервової системи. Це дає можливість нейромедіатора керувати багатьма процесами, що відбуваються в людському організмі (серотонінові рецептори розташовані не тільки по всій нервовій системі організму, але і знаходяться на стінках судин в травній системі, на гладкої мускулатури бронхів).

Завдяки серотоніну в організмі утворюється мелатонін, який регулює біологічний цикл (його недостача часто провокує виникнення безсоння). Крім того, нейромедіатор відповідальний за регуляцію емоційного стану людини, попереджає психоемоційні розлади, створюючи відчуття щастя, задоволення.

Також він відповідальний за вироблення гормонів, приводить в норму сексуальну функцію, бере активну участь в підготовці жіночого організму до пологів, сприяє згортання крові, нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, регулює роботу мозку.

Недолік, як і надлишок серотоніну, впливає на людину вкрай негативно. Брак нейромедіатора робить його більш чутливим до болю, збивається біологічний ритм, погіршується стан нервової системи, результатом чого є депресія, нав'язливі розлади, важкі форми мігрені. Надлишок призводить до галюцинацій і шизофренії.

Щоб вивести людину з такого стану і нормалізувати кількість серотоніну, застосовують різні антидепресанти, психотропні лікарські препарати, основне призначення яких — лікування різних форм депресії.

На здорової людини такі ліки особливо не діють, тоді як після курсу терапії у людини, яка страждає від депресії, вони покращують настрій, знижують або повністю позбавляють від тривоги, апатії, туги, емоційної напруги. Це призводить до психологічної стійкості, нормалізації біологічного ритму, стабілізації сну, поліпшення апетиту.

Характеристика СИОЗС

До селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) відносять флуокситином, пароксетин, циталопрам, сертралін, флувоксамін, дапаксетін, індалпін, ефціталопрам, зімелідін. Призначені вони для підвищення в організмі кількості серотоніну (саме при депресії рівень нейромедіатора знижений).

Активні речовини препаратів діють методом вибіркового блокування (інгібування) серотоніну в мозку. Блокування відбувається в синаптическом просторі, тобто в місцях, де нервові клітини з'єднуються між собою, оскільки саме там проходять електричні імпульси і передаються сигнали за допомогою серотоніну.

Завдяки цьому нейромедіатор не повертається клітку, з якої було відправлено повідомлення (ліки зупиняють зворотне захоплення серотоніну назад в нервову клітину). Це призводить до того, що новий серотонін не виробляється і сигнал передається далі, активізуючи (збуджуючи) клітини, на які гнітюче діяла депресія, пом'якшуючи її симптоми.

При цьому варто зауважити, що хоча всі препарати СІЗЗС, блокують повернення нейромедіатора, по вибірковості дії (селективності) на серотонінові рецептори і за ступенем ефективності вони відрізняються.

В даний час лікарі вважають за краще працювати з СИОЗС, які є антидепресантами третього покоління і на відміну від більш ранніх препаратів характеризуються більш м'якими побічними ефектами. Ще однією перевагою ліків цієї групи є те, що призначають їх відразу в потрібній для успішного лікування дозуванні, і доза в збільшенні вже не потребує (цим вони відрізняються, наприклад, від трициклічнихантидепресантів), оскільки збільшення дозування особливого лікувального ефекту не має.

З цієї причини немає особливої ​​необхідності в постійному спостереженні за кількістю серотоніну в крові . Виняток роблять лише для хворих, які мають прискорений або уповільнений процес виведення ліки, оскільки через це відбувається підвищена або знижена концентрація серотоніну в крові.

З цієї причини селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну широко використовують в медицині і їх можна приймати при лікуванні вдома. Призначають їх зазвичай при таких захворюваннях:

  • велике депресивний розлад;
  • стресові, панічні розлади, тривожний невроз;
  • фобії, манії;
  • обсесивно-компульсивні розлади;
  • булімія;
  • прикордонне розлад особистості;
  • больовий хронічний синдром;
  • алкоголізм;
  • деперсонализационности розлад (виписують рідко, оскільки при даному захворюванні СИОЗС малоефективні).

Застосування

Ефективність СИОЗС при лікуванні депресії багато в чому залежить від того, на якому етапі почали лікувати недугу. При несильним депресії або середньої тяжкості, відмінність між інгібіторами зворотного захоплення і звичайними антидепресантами невелика, іноді навіть зовсім відсутня.

Але коли мова йде про важку форму депресії, різниця велика і навіть не порівняти: клінічно доведено, що після того, як трициклічніантидепресанти були замінені на СИОЗС, стан хворих покращився більш ніж в тридцяти відсотках випадків.

Моментальних результатів від СИОЗС очікувати не потрібно: перші ознаки ефективності препарату можна побачити до кінця другого-п'ятого, іноді навіть восьмого тижня після першого прийому ліків. Наскільки часто потрібно приймати препарат, залежить не тільки від тяжкості недуги, а й від швидкості виведення з організму.

Майже всі інгібітори, за винятком флувоксаміну, мають тривалий період напіввиведення (більше доби), що дає можливість приймати лише раз в день. Флувоксамин виводиться через п'ятнадцять годин, тому пити його потрібно двічі на день.

Побічні дії

Побічні ефекти проявляються саме через збільшення концентрації серотоніну. Перш за все, ця речовина виробляється в структурах головного мозку, тому його збільшення не може не вплинути на розумову діяльність.

Деякі дослідження показали, що після застосування СІЗЗС у дітей і підлітків підвищуються суїцидальні думки, різного типу манії. Тому під час лікування за ними потрібно ретельно спостерігати. Що стосується дорослих, то чи пов'язано суїцидні поведінку з прийомом препаратом є спірним питанням і не доведено.

Така реакція пов'язана з тим, що в той час, як лікувальну дію антидепресантів помітно лише через кілька тижнів, стимулюючий або седативну (заспокійливу) вплив проявляється вже через тиждень після першого прийому ліків. Усувають стимулюючий ефект, призначивши застосування транквілізатора одночасно з прийомом ліків. Незважаючи на ризик виникнення суїцидних думок, різних маній під час застосування СИОЗС нижче, якщо порівнювати з ТЦА, інгібіторами МАО.

При наявності у хворого думок про суїцид, небажано застосовувати препарати, здатні активізувати психомоторну сферу, а зупинитися на антидепресанти з седативним (заспокійливим) ефектом. Таким ліками із групи СИОЗС є флуоксетин (цей препарат може спровокувати розвиток манії). Про циталопрам думки різні: одні вважають, що він володіє збалансованим дією, інші стверджують, що стимулюючим. Також немає єдиної думки про дії пароксетину.

Побічні ефекти нерідко пов'язані також з тим, що серотонінові рецептори знаходяться не тільки в центральній і периферичної нервової системи, але і шлунково-кишковому тракті, а також гладкої мускулатури бронхів, на стінках судин. З цієї причини людям, які мають серйозні проблеми з печінкою або нирками, застосовувати СИОЗС не можна. Стимуляція рецепторів впливає на їх діяльність і провокує різні порушення, серед яких:

  • проблеми з травною системою (нудота, діарея, запори, блювання, можливий розвиток анорексії);
  • підвищене збудження , занепокоєння, відчуття тривоги;
  • головний біль;
  • швидка стомлюваність;
  • безсоння (в 20-25% випадках) або підвищена сонливість;
  • діарея;
  • порушення рухової функції (тремтіння рук).

Така реакція організму характерна на перших етапах прийому СІЗЗС і проходить зазвичай через місяць. Іноді хворі скаржаться на зменшення статевого потягу, затримку оргазму або нездатність його відчувати. При занадто тривалому прийомі препаратів існує ризик виникнення кровотеч.

У хворих з дуже серйозними психологічними відхиленнями, які приймають занадто велика кількість препаратів, може виникнути серотоніческій синдром, який характеризується судомами, високою температурою, порушенням ритму серця. У цьому випадку прийом препарату обов'язково потрібно скасувати і замінити більш ефективним.

Препарати СИОЗС взаємозамінні і при невдачі з одним ліками можна використовувати препарат з тієї ж групи (якщо так вийшло, що хтось із родичів також лікувався подібним препаратом і результат був позитивним, перевагу потрібно віддати цих ліків).

У разі необхідності приймати інгібітори зворотного захоплення серотоніну з іншими препаратами, особливо з трициклічнимиантидепресантами, потрібно чітко дотримуючись вказівок лікаря і дотримуватися призначену дозу. Передозування може закінчитися летальним результатом.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть