Раніше причини епілепсії пояснювали втручанням Богів; її називали «Геркулесова» або «божественна» хвороба. Також існувала думка, що захворювання виникало у магів, які провели неправильну підготовку до обряду виклику духів.

Гіппократ схилявся, що проблема виникала від сонця, вітрів і холоду, які змінюють консистенцію головного мозку.

зараз же дане порушення ретельно вивчено, що дозволяє дати йому визначення.

Епілепсія — це хронічне неврологічне захворювання , яке проявляється переважно у вигляді раптових судомних нападів. Ця хвороба зустрічається не тільки у людей, але і у кішок, собак, мишей і деяких інших тварин.

Слово «неврологічне» виділено неспроста, так як багато людей вважають, що це хвороба викликається проблемами з психікою. Однак це просто помилка.

Діагноз «епілепсія» ставиться після перенесення 2 і більше епілептичних припадків.

Статистично, близько 40-50 млн чоловік страждають на епілепсію (5-10% загальної кількості населення). З них 78% живуть в країнах, що розвиваються.

Приблизно 65-70% всіх хворих піддаються лікуванню. У 20% з усіх випадків своєчасне медичне втручання може істотно скоротити кількість нападів. Однак? частина страждають на епілепсію не отримує належного лікування.

Ризик спадкової передачі епілепсії становить 3-4%.

75% хворих на епілепсію молодше 20 років.

Розглянемо таку хворобу, як епілепсія більш детально її причини і симптоми, сучасна діагностика і лікування патології.

Яким чином відбувається епілептичний напад

Механізм виникнення нападу визначається функціональним взаємодією двох показників головного мозку: судомного вогнища (зона структурного ушкодження ГМ, на місці якого може виникати подразнення нервових клітин рухової зони або судомна набряклість) і судомної готовності (ймовірність порушення в корі мозку вище рівня можливості роботи протисудомну системи ГМ).

У першому випадку, роздратування проблемної зони призводить до судомних скорочень м'язів скелета. Порушення ділянки мозку може поширитися по всій корі ГМ, що призводить до втрати свідомості.

У другому випадку, частотність і сила нападів визначається анатомічними особливостями будови КГМ (чим вище судомна готовність, тим легше спровокувати напад).

Види хвороби

Існує кілька видів епілепсії.

Класифікація хвороби відповідно до причин її виникнення

на жаль, на даний момент не можна виявити причини епілепсії в кожному діагностованому випадку. У 6 з 10 епілептиків лікарі виявляють идиопатическую форму, тобто епілепсію без видимих ​​анатомічних причин для виникнення, але імовірно її наявність пояснюється генетичною схильністю.

Епілепсію, яка виникла на тлі певних факторів, називають симптоматичної (або вторинної):

• структурні дефекти головного мозку: кіста, крововилив, пухлина, пороки в розвитку мозку, відхилення в будові ГМ (наприклад, при деяких генетичних синдромах), тромб або розрив судини, що викликає інсульт;
• інфекційні хвороби : енцефаліт, менінгіт, нейроцистицеркоз і інші;
• механічне пошкодження голови;
• раптова відміна седативних або снодійних препаратів;
• різке припинення вживанняалкоголю;
• негативний вплив на головний мозок в утробі або під час пологів (гіпоксія, родова травма, недостатня маса при народженні).

Також виділяють кріптогенную (або ж « генуинную ») епілепсію, коли ні генетичних, ні анатомічних причин для виникнення захворювання немає.

Категорії« ідіопатична »і« криптогенная »епілепсія перетинаються, так як спадкова епілепсія, як і криптогенная, ніяк не відображається в ході досліджень головного мозку хворого.

Як правильно застосовувати таблетки від мігрені екседріна що потрібно знати і пам'ятати?

Лікування алкогольної епілепсії важке і довге заняття. Цю хворобу легше попередити , ніж вилікувати.

Класифікація в залежності від фактора, що провокує хворобу

Виділяють:

• первинна (виникає внаслідок підвищеної судомної готовності головного мозку, вродженого або рано набутого типу);
• вторинна, або ж фокальна (виникає в результаті ураження ГМ — механічного або інфекційного);
• рефлекторна (з'являється через зовнішнього подразника, у кожного хворого може бути свій: яскравий або мерехтливе світло, шум, запах …).

Класифікація, в залежності від клінічних і синдромальних особливостей

Бувають такі види:

• епілепсія з пропульсивними, незначними припадками (властива дитячого віку);
• з міоклініческімі припадками (рання дитяча форма);
• з імпульсивними припадками (найчастіше в період статевого дозрівання);
• з психомоторними припадками (адверсівних, сенсорні, слухові, оральні напади, напади сміху, які можуть поєднуватися з судомами, а можуть протікати самостійно).

Типи пароксизмів

Тут виділяють всього два види:

• супроводжується судорожними пароксизмами (нападами);
• бессудорожная пароксизмами.

Залежність від частотності і ритмічності нападів

Виділяють:

• епілепсія з рідкісними / частими нападами (часті — кілька разів на тиждень, рідкісні — рідше ніж раз на місяць);
• епілепсія з наростаючими і неритмічними припадками.

ознаки генералізованої епілепсії

залежно від часу виникнення

Основних видів три:

• епілепсія пробудження;
• епілепсія нічна;
• генералізована (може виникнути в будь-який час).

в залежності від локалізації вогнища епілепсії

За локалізацією:

• скронева;
• корковая;
• потилична;
• діенцефальна і т. д.

Окремо виділяють епілептичні реакції, як форму епілепсії.

При усуненні причини епілептичної реакції, проблема повністю зникає.

Хто перебуває в групі ризику виникнення хвороби

до групи ризику входять:

1. Люди, чий мозок уражений інфекціями, судинними захворюваннями (докладніше див. в описі симптоматичної епілепсії).
2. З аномаліями розвитку головного мозку.
3. У кого члени (и) сім'ї страждають даним захворюванням.
4. Чия діяльність пов'язана з можливими травмами голови (різні види боротьби, будівництво).
5. Старше 60 років (зважаючи на ослаблення імунітету, підвищення ризику виникнення проблем з судинами ГМ).
6. Діти до 12 років (підвищена ймовірність травм, активний період інфекційних захворювань — вітрянка, кір — що може негативно позначитися на роботі ГМ).

Симптоми і ознаки захворювання

Конкретні ознаки і симптоми епілепсії і її наслідків епілептичних нападів залежать від зони ураження головного мозку (вогнищева або генералізована епілепсія) і наскільки далеко вона поширилася.

Крім як «загальноприйнятої» судоми, можуть бути тимчасові симптоми: дезорієнтація, втрата свідомості, рухові розлади, порушення вкусо- звуко- або візуального сприйняття, різкі зміни настрою, агресивність, оніміння ділянки тіла — характерно для осередкової поразки.

Генерализованная епілепсія проявляється у вигляді судомних нападів по всьому тілу, короткочасної зупинкою дихання, посмикуваннями, прикушення мови, криком, нетриманням сечі. Може протікати без судом (тремтіння повік, легке закидання голови, неможливість відвести погляд з однієї точки).

Також люди, які страждають на епілепсію, частіше страждають від переломів, їх шкірні покриви більш схильні до пошкоджень.

Їх імунітет менш стійкий до інших захворювань , вони часто можуть страждати від психоемоційних розладів (депресія, тривожність), коло інтересів може звузитися, характер стати більш прискіпливим і дріб'язковим, легко переходять від спокійного стану до агресії.

Злопам'ятні, мстиві (класифікують як «епілептичний характер»).

Але не завжди ознаки епілепсії у дорослих або дітей можуть бути помічені оточуючими або визначені як епілептичні.

Типи епілептичних нападів

Епілептичні напади можуть проявлятися досить багатогранно — від загальних судом до ледь помітного несколькісекундного відключення свідомості.

Іноді бувають візуальні галюцинації (відчуття зміни форми предметів), сіпання ока, дискомфорт у животі, поколювання в пальці, стан трансу, короткочасне позбавлення дару мови тощо.

Розрізняють понад 30 видів епілептичних нападів.

Міжнародна класифікація епілептичних нападів виділяє генералізований (поширюється на всі ділянки ГМ) і парціальнийнекроз (фокальний, вогнищевий) напади.

Вони ж діляться на підвиди : абсанси, тоніко-клонічні напади, складні і прості парціальні напади та ін ..

Аура

Зазвичай має наступні ознаки : підвищена температура тіла, тривожність, занепокоєння, звукові, смакові, зорові галюцинації, дискомфорт у животі, дежавю без причини або невпізнання раніше баченого, запаморочення.

Генералізовані напади

Це епілепсія, при якому напад охоплює обидві півкулі ГМ.

До генералізованим відносять тоніко-клонічні напади, абсанси.

Подібні напади діагностуються у 40% хворих, які страждають на епілепсію.

Тоніко-клонічні напади

Вони супроводжуються відключенням свідомості, напругою тулуба, ніг, рук (тонічні судоми), посмикування тіла і кінцівок (клонічні судоми).

Іноді можлива затримка дихання ненадовго, але задуха внаслідок не виникає. Приступ триває 1-5 хвилин зазвичай. Після нападу хворий може спати деякий час, відчувати деяку оглушення, млявість, рідше — головний біль.

Якщо перед тоніко-клонічним був вогнищевий напад або аура, то виявлену симптоматику визначають як парціальний напад з вторинною генералізацією.

Абсанси

Це короткочасні відключення свідомості (1-30 сек), не супроводжуються судомами.

перші ознаки епілепсії у дітей абсанс

Абсанси можуть відбуватися досить часто — до 100-300 нападів на добу.

Але їх рідко помічають оточуючі, списуючи на задумане стан.

Аура не виникає перед даним типом нападу.

В ході нападу , рух епілептика різко припиняється, погляд завмирає (стає неживий і порожній), реакція на зовнішній світ відсутній .

Іноді виникають закочування очей, зміна кольору шкіри на обличчі.

Після такого роду «паузи», людина продовжує рух, як ні в чому не бувало.

Перші ознаки епілепсії у дітей найчастіше це, як раз, абсанси. Можуть переростати в більш складні форми нападів з часом.

міоклонічні епілепсії

Найбільш характерна для підліткового віку (великий шанс виникнення в період статевого дозрівання і до 20 років).

Характеризується дуже різкими і швидкими посмикуваннями рук, іноді супроводжується тонічним або тоніко-клонічним приступом. Хворий, як правило, залишається в свідомості.

Найчастіше даний тип припадку виникає через кілька годин після пробудження або до 1-2 годин до сну.

Додатково відзначається підвищена світлочутливість.

міоклонічні епілепсії відносно легко лікується.

Парціальні (вогнищеві, фокальні) напади

Виникають в результаті пароксизмальної електричної активності в окремій ділянці ГМ. Зустрічаються у 60% хворих на епілепсію. Розрізняють прості і складні парціальні напади:

1. У ході простих нападів людина зберігає свідомість. Виявляються посмикуваннями або дискомфортом в певних частинах тіла. Часто прості парціальні напади схожі на ауру.
2. Складні напади характеризуються порушенням свідомості і яскраво вираженими руховими розладами.

Для лікування парціальних нападів проводиться неврологічне обстеження проблемної зони мозку, щоб виключити можливі супутні захворювання.

роландіческой напади

Ознаки роландической епілепсії виникають у дітей 6-12 років. Виявляються парціальній симптоматикою (ковтання, сіпання куточка рота, слинотеча). Зазвичай відбуваються під час сну.

Добре піддаються лікуванню.

Епілептичний статус

У разі виникнення епілептичного статусу, необхідно термінова доставка в реанімаційне відділення.

Псевдопріступ

Даний стан свідомо чи неусвідомлено викликається самою людиною, зовні дуже схоже на реальний напад. Найчастіше псевдопріступ виникає в напружених ситуаціях або при нестачі уваги.

В основному напад імітує дитячий або жіночий організм , при істерії, конфліктах, визначених психічні відхилення.

Після псевдопріступов людина дуже швидко повертається до нормального стану. Вкрай рідко будуть які-небудь ушкодження тіла або подальші негативні психологічні прояви. За допомогою ЕЕГ можна виявити псевдопріступ.

Цей напад вкрай важливо діагностувати своєчасно, щоб «хворий» не почала медикаментозне лікування без реальної необхідності.

Додатково про дитячі нападах

Дитяча епілепсія дуже відрізняється від перебігу захворювання у дорослих.

Ознаки епілепсії у немовлят такі відзначаються тонічні напади (в зв'язку з переважним функціонуванням стовбурових частин мозку). Дуже часто і х плутають зі звичайною руховою активністю дитини.

Дитячий спазм (2-5 років) проявляється мимовільним приведенням рук до грудей, нахилом тулуба або голови вперед , випрямленням ніг. Найчастіше, напад може статися вранці, після пробудження; триває кілька секунд.

Іноді спазм локалізується на невеликій ділянці м'язів (виражається, наприклад, мимовільними кивками голови). До 6 років припадки можуть або припинитися, або перерости в інший тип епілепсії.

Клонические (атонічні) напади виникають у віці 7-15 років.

В даному випадку симптоми епілепсії у дітей характеризуються раптовою втратою свідомості (в результаті розслаблення всіх груп м'язів). З боку може виглядати як звичайний непритомність.

Інші можливі ознаки епілепсії у дітей:

• нічні кошмари, пробудження зі сльозами і криками;
• лунатизм;
• головні болі (різкі, супроводжуються блювотою і нудотою);
• короткочасна неможливість говорити, відповідати на питання.

Звичайно, наявність останніх симптомів не обов'язково говорить про епілепсії. Однак якщо у вас виникли певні підозри — краще додатково проконсультуйтеся з лікарем, пройдіть обстеження при необхідності.

Діагностичні методики

Для виявлення захворювання потрібно:

• бути гранично уважним до свого організму і змін в стані (якщо мова йде про дитину, то бути пильним до течії його психомоторних реакцій);
• піти на консультацію до лікаря, детально описати те, що відбувається з вами (що турбує, як часто);
• надати сімейний анамнез;
• при необхідності, виконується електроенцефалографія, КТ, МРТ.

діагностика епілепсії

Перша допомога при нападі

при виникненні нападу, який загрожує життю людини, переверніть його на живіт, підкладіть під голову подушку. При виникненні блювоти, переверніть його набік (щоб маси не потрапили в дихальні шляхи).

Вставте між зубами щось тверде (щоб язик не прикусив). Не давайте йому води, не тримайте його в певному положенні насильно.

Обов'язково викличте лікаря.

Більш докладно читайте як надати першу допомогу при нападі епілепсії .

Лікування хвороби

Лікування залежить від механізму, що провокує захворювання. Якщо хвороба викликана порушеннями роботи ГМ, то усунення головної проблеми допоможе позбутися від нападів.

Якщо епілепсія викликана анатомічними або генетичними причинами, то прописуються препарати, які допоможуть мінімізувати напади або зовсім їх усунути. Іноді може бути призначена операція.

Профілактика епілепсії

Причини виникнення епілепсії у дорослих і дітей можуть бути абсолютно різними.

Спадкову епілепсію фактично неможливо попередити.

Симптоматичну можна запобігти , уникаючи черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань.

Також варто мінімізувати кількість алкоголю, міцного чаю і кави, переїдання, температурний коливань ( перегрівання або переохолодження організму).

Часто перебувати на свіжому повітрі, щодня виконувати зарядку, не перевтомлюватися, вживати здорову їжу, їсти достатню кількість молочних продуктів.

Можливі ускладнення

Варто відзначити такі:

• почастішання кількості нападів, аж до епілептичного статусу;
• аспіраційна пневмонія (викликана попаданням в дихальні шляхи сторонніх предметів, частинок їжі, блювотних мас під час нападу);
• раптова смерть (особливо при нападі з великими судомами, або нападу в воді, екстремальних видах відпочинку)
• травми (при падінні);
• напад у вагітної жінки загрожує розвитком вад у плода;
• негативні емоційні стани,асоціальність.

Своєчасна діагностика захворювання — це крок до одужання!

Відео: Приступ епілепсії при синдромі Веста

У дитини відбуваються напади епілепсії кілька разів на день. Хвороба ускладнена синдромом Веста і ДЦП.