Невринома слухового нерва, називається також Шванноми вестибулярного нерва і супроводжується виникненням доброякісної пухлини в області восьмого черепного нерва (переддверно-улітковий) в районі мієлінової оболонки.
Подібний патологічний процес первинної внутрішньочерепної неоплазми не є метастазуючим.
Незважаючи на позитивний прогноз, пухлина може збільшуватися, що призводить до втрати слуху і інших негативних наслідків.
За статистичними даними, подібна пухлина становить близько 10% від усіх пухлин головного мозку і зустрічається в основному у людей 30-40 річного віку. У дітей, до початку статевого дозрівання подібного захворювання зафіксовано ще не було.
Зміст
причини і фактори розвитку
Сьогодні ще не встановлені причини розвитку невриноми слухового нерва і фактори ризику появи даного захворювання.
Діти успадковують аномальні гени від батьків, що в майбутньому проявляється розвитком подібної пухлини.
В ускладнених випадках ця хвороба є ознака нейрофіброматозу другого типу. Подібна патологія і є основною причиною, що призводять до утворення пухлин в організмі.
При наявності нейрофіброматозу другого типу найчастіше невринома розвивається з обох сторін.
Діагноз вселяє тривогу що потрібно знати батькам про цей синдром дізнайтеся з нашого матеріалу .
Так як кіста мозку досить часта патологія, то знання про те, як лікувати кісту головного мозку знадобляться будь-якій людині. Дізнайтеся .
Ознаки та симптоми невриноми слухового нерва
Залежно від розмірів і напрямку росту пухлини може з'являтися здавлюють процес, що негативно впливає на мозок, лицьової і трійчастий лицевий нерв, міст, 9-11 пари черепних нервів (блукаючий, язикоглоткового, підязиковий).
Виявляються подібні патологічні зміни в організмі зниженням слуху , на що і впливає здавлювання улитковой області нерва пухлиною . При впливі на стовбур головного мозку можуть порушуватися дихальні і судиноруховий центри, що може бути небезпечним навіть для життя.
Симптоматика невриноми слухового нерва може не проявлятися протягом року або декількох років при збільшенні розмірів пухлини.
У деяких людей пухлинне утворення залишається маленького розміру і зовсім не дає про себе знати. В даному випадку лікування проводити не слід, рекомендується тільки проходити регулярні лікарські огляди.
Відповідно до того, що для невроми слухового нерва характерно здавлювання, симптоми невриноми слухового нерва можна розділити на основні групи, для яких характерні такі прояви:
- ураження черепно-мозкових нервів;
- здавлювання стовбура головного мозку;
- мозочкові порушення.
Виразність симптоматики залежить не тільки від області локалізації новоутворення, але і від його розмірів.
Але не для кожного випадку течії невриноми характерний подібний факт, тому що іноді навіть при появі великих пухлин симптоми можуть бути відсутні. Навіть маленька пухлина може доставляти хворому великий дискомфорт, що залежить від того, які саме тканини і органи вона здавлює.
До найраніших проявів невриноми слухового нерва можна віднести поразка слухового нерва , що спостерігається практично у 95% хворих і супроводжується дзвоном у вухах, зниженням слуху.
У 60% випадків спостерігаються симптоми ураження вестибулярного нерва , що виражається періодичної нестійкістю або запамороченням при різких рухах голови або тіла.
Таким чином, до основних симптомів невриноми слухового нерва можна віднести:
- зниження слухових функцій з боку локалізації пухлини, яке може наступити раптово;
- поява характерного шуму у вусі з боку ураження;
- періодичне запаморочення і порушення стійкості;
- при стисненні лицьового нерва можлива поява поколювань і оніміння частини обличчя.
Стадії захворювання
На сьогодні відомо лише три стадії невриноми слухового нерва:
- Перша стадія — пухлина не перевищує 2 см в діаметрі і супроводжується характерним порушенням слухових функцій і вестибулярного апарату. Можлива поява проблем в роботі смакових рецепторів або невелике травмування лицьового нерва;
- Друга стадія — пухлина збільшується до розмірів волоського горіха і може супроводжуватися порушенням координації рухів і появою різких рухів очних яблук;
- Третя стадія — освіту досягає розмірів курячого яйця і супроводжується симптоматикою здавлювання мозку: розвитком ністагму, гідроцефалії і погіршення зору.
Діагностика
Діагностика невриноми слухового нерва починається з аналізу анамнезу хвороби .
Проводиться обстеження вух і нервової системи.
Усім пацієнтам при наявності підозр на невриному слухового нерва рекомендується пройти наступні дослідження:
- Аудіограма чистого тону — ефективна діагностична процедура при початковому скринінгу, яка дозволяє визначити функціональний стан слуху і отримати дані, необхідні для подальшого порівняння;
- електроністагмографію — дослідження ефективно тільки при яскраво вираженою невриномі, так як при локалізації пухлини в нижній області вестибулярного апарату дає нормальні результати. Функції вестибулярного нерва зберігаються до того часу, поки не уражаються майже всі волокна;
- Рентгенологическая діагностик а (МРТ, КТ, полтомограмми) — дають можливість візуалізувати навіть невеликі новоутворення.
Лікувальні процедури
Не існує єдиного підходу для ефективного лікування невриноми слухового нерва, так як кожен спосіб впливу на хворобу має певні переваги і ризики.
Фахівці практично всім пацієнтам, що страждають від цього захворювання, рекомендують проходити радіохірургічне втручання, перед початком якого ретельно вивчається можлива користь інших методів впливу на пухлину.
Серед можливих варіантів лікування невриноми слухового нерва можна відзначити наступні:
- Вичікувальна тактика — контроль симптоматики і слуху (аудіометрія). Спостереження за змінами пухлини (МРТ і КТ) спочатку раз на півроку (протягом 2 років), а після раз в рік (за умови стабільного стану пухлини). Операція призначається тільки при прогресуванні новоутворення.
- Для полегшення стану хворого рекомендується приймати знеболюючі, протизапальні та діуретичні препарати.
- Променева терапія — використовується в якості самостійного лікування або в доповненні з оперативним втручанням.
- Зовнішнє опромінення.
- СРХ — стереотаксическая радіохірургія.
Хірургія
Також можливо видалення невриноми слухового нерва за допомогою операції — можливі переглянуто за добу:
- ректосігмоідного (субокціпітальний) — надає можливість зберегти слух.
- транслабірінтний — проводиться в різних модифікаціях і найчастіше супроводжується пошкодженням слуху. Даний варіант хірургічного втручання дає можливість зберегти функціональність сьомого нерва.
- Екстрадуральний підскроневої — виконується через СЧЯ виключно для невеликих латеральних неврином слухового нерва.
Наслідки хвороби
Операційне втручання при невеликих пухлинах — в 95% випадків допомагає повністю позбутися від пухлини.
Смертність в даному випадку не перевищує 1%. Хірургічне лікування на початкових етапах розвитку невриноми дозволяє зберегти слухові функції.
Хірургічна операція при великих новоутвореннях — практично у 2/3 пацієнтів розвивається параліч особи, внаслідок ураження лицьового нерва.
Подібна патологія загрожує характерним порушенням функціонування мімічних м'язів, контролюючих моргання і жування.
Променева терапія (радіохірургія) — дана методика впливу на пухлину може супроводжуватися розвитком пізніх побічних ефектів , які полягають у втраті слуху, пошкодження нерва і особовому паралічі.
Наслідки при невриномі слухового нерва будуть тим менше, ніж раніше почалося лікування.
Профілактичні заходи
У зв'язку з тим, що причини появи невроми слухового нерва не вивчені до кінця, єдиних профілактичних заходів також не надається.
Єдине, що рекомендують фахівці — це рання діагностика хвороби при появі первинної симптоматики і своєчасний початок професійного лікування пухлини.