Інсульт вважається одним з найсерйозніших неврологічних порушень, адже він може призвести до інвалідизації або смерті.

Особливо небезпечним видом цього захворювання є геморагічний інсульт, який характеризується виливом крові в головний мозок .

Особливості захворювання

Це захворювання виникає в результаті розриву кровоносної судини і крововиливи в головний мозок. Даний орган має високу чутливість до різних кровотеч, а тому пошкодження може статися дуже швидко.

Воно дратує тканини мозку, провокуючи розвиток набряку. Кров накопичується в тканинах органу та має виражений токсичний ефект.

В результаті мозкові клітини слабшають і гинуть. Крім цього, кровотеча підвищує тиск на мозок, притискаючи його до черепа.

Фактори, які можуть викликати інсульт

Існує досить багато причин геморагічного інсульту головного мозку:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Судинні аневризми.
3. Артерія-венозні мальформації.
4. Запалення і дистрофічні ураження судинних стінок — до них відносяться васкуліти і амілоїдна ангіопатія.
5. Патології, які супроводжуються порушенням згортання крові, — гемофілія, тромбоцитопенія.
6. Застосування антиагрегантів, антикоагулянтів, фібринолітичних препаратів — гепарину, варфарину, аспірину.
7. Цироз печінки, для якого характерні проблеми зі згортанням крові в печінці і зменшення кількості тромбоцитів. Це все неминуче призводить до кровотеч і крововиливів, які можуть відбуватися і в головному мозку.
8. Кровоизлияния в мозкову пухлину.

Крім причин, які провокують порушення цілісності стінок судин, існують також сприятливі фактори:

• куріння;
• надмірне вживання спиртних напоїв;
• наркоманія;
• набір зайвої ваги;
• порушення ліпідного спектра;
• вікові зміни — в групі ризику люди старше 50 років;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність.

Якщо говорити про геморагічний інсульт, не можна не відзначити небезпека атеросклеротичних уражень стінок судин.

Зазвичай поява ліпідних бляшок провокує закриття просвіту, що супроводжується розвитком некрозу . Крім того, ураження судинної стінки в поєднанні з підвищенням тиску може призвести до розриву тканин, що призведе до крововиливу.

Симптоматика

Клінічні ознаки захворювання безпосередньо пов'язані з вогнищем поразки і його розмірами. Залежно від пошкодження тих чи інших структур мозку можуть виникати різні симптоми.

У більшості випадків з'являються проблеми в руховій і чутливій сферах. При ураженні півкуль мозку порушується мова.

Залежно від моменту появи патології і її симптомів виділяють такі періоди інсульту:

• гострий період;
• відновний період;
• залишкові явища.

Для гострого періоду характерні загальномозкові прояви, які пов'язані зі збільшенням тиску в черепі. Він може тривати протягом тижня і супроводжуватися поступовим накопиченням крові.

В результаті підвищується загроза пошкодження нервової тканини і розвитку некрозу. Найнебезпечнішим станом в цей період вважається розвиток набряку мозку , що значно підвищує вірогідність смертельного результату.

Відновлювальний період зазвичай починається з 2-4 тижні. В цей час в мозку відбуваються репаративні процеси, які спрямовані на очищення від крові і відновлення структури паренхіми.

Даний період зазвичай триває кілька місяців.

Залишкові явища зберігаються на все життя . Якщо вчасно провести лікування і подальше відновлення, то геморагічний інсульт повністю відступає, — вдається відновити рухову активність, мова, повернути людині працездатність.

Приступ звичайно починається в денний час доби при підвищенні артеріального тиску. Він може бути наслідком підвищених фізичних навантажень або нервового перенапруження. Людина різко втрачає свідомість і падає.

Можуть з'явитися вегетативні симптоми — зміна температури тіла, висока пітливість, почервоніння або блідість шкіри.

У деяких людей розвиваються порушення дихання, виникає тахікардія або брадикардія. Іноді пацієнт швидко впадає в кому.

Все прояви хвороби умовно діляться на дві категорії.

Так, загальномозкові ознаки пов'язані з підвищенням тиску і включають наступне:

• сильний головний біль;
• порушення свідомості;
• блювота;
• судоми.

Осередкові неврологічні ознаки пов'язані з порушенням роботи певного відділу нервової системи. Найчастіше розвиваються полушарние крововиливи, для яких характерні такі симптоми:

1. Геміплегія або геміпарез — повна або часткова втрата рухової активності руки і ноги, розвивається на стороні, протилежній вогнищу ураження.
2. зниження тонусу м'язів і сухожильних рефлексів.
3. гемігіпестезія — полягає в порушенні чутливості.
4. Парез погляду — в цьому випадку очні яблука спрямовані в бік ураження.
5. Мідріаз — цей симптом полягає в розширенні зіниці на стороні крововиливу.
6. Опущення куточка рота.
7. Сглаженность носогубного трикутника.
8. Мовні порушення при ураженні домінантної півкулі.
9. Розвиток патологічних рефлексів.

при порушенні мозочка відмітними особливостями інсульту стануть больові відчуття в потилиці, виражене запаморочення, блювота, порушення мови і ходи, неможливість стояння.

Для субарахноїдального крововиливу характерна сильний головний біль та інші загальномозкові прояви.

Порушення стовбура мозку вважається найнебезпечнішим станом, оскільки саме тут розташовані життєво важливі центри нервової системи.

У цьому випадку розвивається двосторонній параліч, порушується чутливість ковтання. Людина може різко втратити свідомість аж до розвитку коми.

Цілі і методи терапії

Усі лікувальні заходи спрямовані на вирішення наступних завдань:

• відновлення кровообігу в мозку;
• усунення набряку мозку;
• нормалізація реологічних характеристик крові;
• стимулювання відновних процесів в порушених тканинах.
• стимулювання нейрогенеза;
• підтримку роботи органів і систем.

Дуже важливо нормалізувати рівень артеріального тиску. Нерідко доводиться відновлювати коронарнийкровообіг.

Якщо є необхідність, хворого можуть перевести на штучне дихання. При набряку легенів застосовують сечогінні препарати і серцеві глікозиди.

У важких випадках показано проведення хірургічного втручання.

Ускладнення і наслідки

Після появи геморагічного інсульту можуть розвиватися такі ускладнення:

1. Порушення рухової активності і координації рухів .
2. Порушення ковтання — це стан може спровокувати потрапляння їжі в дихальні шляхи.
3. Проблеми зі сприйняттям — при нормальному зорі людині складно зрозуміти, що саме він бачить.
4. Поведінкові порушення — після інсульту у людей нерідко розвивається агресія і полохливість, спостерігається уповільнення реакцій.
5. Порушення мови — після геморагічного інсульту можуть з'явитися труднощі з розумінням і відтворенням мови.
6. Когнітивні порушення — полягають у появі проблем зі сприйняттям інформації, погіршенні пам'яті.
7. Порушення роботи кишечника і сечового міхура — після інсульту нерідко спостерігається нетримання сечі і калу.
8. Епілепсія — розвивається приблизно в 7-20% випадків.
9. Психологічні порушення — у хворих часто з'являються різкі перепади в настрої, відчуття тривоги, дратівливість.
10. Больовий синдром — іноді інсульт призводить до появи болів різного характеру, що не усуваються знеболюючими препаратами.

Якщо уражено права півкуля

Якщо геморагічний інсульт вражає праву сторону мозку, то у людини розвивається геміпарез зліва. Найчастіше він супроводжується порушеннями тонусу м'язової тканини і втратою чутливості.

Удар по лівій півкулі

Якщо інсультом вражена ліва частина мозку характерна часткова або повна паралізація тулуба з правого боку .

Також можуть з'являтися порушення чутливості і м'язового тонусу. Відмінною особливістю такого інсульту є швидкий розвиток мовних порушень і моторної афазії.

Профілактика

Щоб мінімізувати загрозу розвитку геморагічного інсульту, потрібно відмовитися від куріння .

Крім того, дуже важливо правильно харчуватися — в раціоні повинні бути присутніми фрукти та овочі, продукти з високим вмістом калію.

Також варто обмежити споживання солі і стежити за своєю вагою .

Щоб зменшити загрозу розвитку атеросклерозу та інсульту, слід виконувати спеціальні вправи.

Геморагічний інсульт — дуже небезпечне порушення, яке може привести до розвитку серйозних наслідків для здоров'я.

Щоб зменшити ризик виникнення цього захворювання, варто займатися його профілактикою. Якщо ж з'являються симптоми захворювання, слід відразу викликати швидку допомогу.