Неврологія

Шийний, плечовий і попереково-крижовий плексит

плексит плечевого сустава комплекси — досить поширене порушення, яке полягає в ураженні нервової системи, воно супроводжується дуже неприємними симптомами і може привести до серйозних наслідків для здоров'я.

Щоб впоратися з даним захворюванням, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.

особливості захворювання

Під плекситом розуміють запальне ураження одного або кілька сплетінь — шийного, попереково-крижового або в області плечового суглоба.

Дані сплетення відповідають за передачу нервових імпульсів і несуть відповідальність за забезпечення чутливості і рухової активності. Якщо ж вони уражаються, порушується функціонування деяких частин тіла і з'являється больовий синдром. У більшості випадків люди страждають плечовим плекситом.

При розвитку даного порушення спостерігається випадання функцій, які входять в сплетіння нервових стовбурів. Це проявляється у вигляді різних парезів , атрофії і гіпотонії м'язової тканини , відсутності рефлексів сухожиль, трофічних і нервових порушень.

Щоб поставити точний діагноз, лікар досліджує клінічну картину і вивчає дані анамнезу, а також застосовує інструментальні дослідження. На вибір схеми терапії впливає походження поразки. Найчастіше застосовуються консервативні способи.

Механізм розвитку

У більшості випадків плескіт має односторонній характер і проходить в своєму розвитку кілька етапів. Так, при невралгічних стадії основним симптомів вважається плексалгія. При цьому больовий синдром з'являється в нервовому сплетінні і віддає в периферичну частину по плексит плеча стовбурах нервів.

Потім захворювання переходить в паралітичну стадію, яка супроводжується симптомами випадання функції нервів. В цьому випадку у людини спостерігаються паралічі і парези, розвивається гіпотонія і гіпотрофія м'язової тканини, випадають сухожилкові рефлекси. В уражених областях можуть виникати порушення чутливості і трофічні розлади.

Згодом плескіт переходить в стадію відновлення, яка може тривати цілий рік. Ступінь відновлення функцій може бути різною. Якщо це відбувається лише частково, у пацієнта зберігаються м'язова атрофія, стійкі парези і суглобові контрактури.

Що може бути причиною?

Ключову роль у розвитку плексита грає травматичне ушкодження. Захворювання може розвинутися як реакція на сильний удар в районі сплетення. Також до нього можуть призводити вогнепальні або колоті поранення, вивихи, переломи кісток.

Посттравматичний плескіт нерідко спостерігається в практиці акушерів і неонатологів. У цьому випадку він стає наслідком родової травми.

До інших чинників, які можуть провокувати плескіт, відносять наступне:

  • пухлинні утворення або збільшення лімфовузлів;
  • патології розвитку хребта;
  • сколіоз;
  • переохолодження;
  • деякі інфекційні захворювання — грип, сифіліс, туберкульоз;
  • аутоімунні патології;
  • порушення обмінних процесів — подагра, цукровий діабет.

Іноді до крижової або копчиковой формі захворювання призводять запальні ураження — зокрема, цистит, сальпінгіт, аднексит.

Також провокуючим фактором може виступати тромбофлебіт тазових вен. До шийної формі недуги призводить аневризма підключичної артерії. Крім цього, причина може критися в додатковому шийному ребрі.

Локалізація ураження

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють такі різновиди плексита:

  1. Шийний — при цьому виникає больовий синдром в районі потилиці. На більш пізніх етапах може розвинутися параліч або парез Шейный плексит уражених м'язів. У деяких випадках дана форма недуги провокує гикавку — це обумовлено подразненнямдіафрагмального нерва.
  2. Плечевой — в цьому випадку дискомфорт відчувається в районі ключиці і віддає в руку. Також може спостерігатися порушення чутливості шкіри. При цьому знижується сила м'язів і рефлекси в районі плечового пояса і руки. Що стосується трофічних ознак, то вони проявляються у формі синюшности руки з хворої сторони. Також при цьому нерідко підвищується пітливість долонь.
  3. Попереково-крижовий . При локалізації аномального процесу в попереково-крижовому сплетенні всі перераховані симптоми виникають в ногах. У міру прогресування хвороби з'являються парези та паралічі деяких груп м'язової тканини ніг. Також можуть спостерігатися трофічні порушення.

При цьому запалення може мати тотальний характер, при якому вражається все сплетіння, і частковим — даному випадку страждають лише деякі гілки і стовбури. Також лікарі виділяють односторонню і двосторонню форму захворювання.

боли в плече У своєму розвитку плескіт проходить 2 етапи. На першій стадії, яку називають неврологічної, з'являються спонтанні больові відчуття в районі ураженого сплетення. Вони можуть наростати при русі і не проходять в спокійному стані. При цьому людина скаржиться на поколювання, млявість або напруженість м'язової тканини, похолодання шкірних покривів.

Якщо вчасно не почати лікування, починається друга стадія хвороби. В цьому випадку у людини з'являються монопарези і паралічі в зоні, за іннервацію якої відповідає уражене сплетіння. Крім цього, в зазначеній галузі знижується чутливість і виникають трофічні порушення, які проявляються у вигляді появи набряків і зміни відтінку і тургору шкіри.

Клінічна картина і прояви

Симптоми плексита безпосередньо залежать від його форми:

  1. Так, шийний плескіт супроводжується дифузними болями, які розташовуються на передньо-латеральної поверхні і віддають у вухо і потиличну зону. При подразненні нервових волокон може з'явитися мишечнотоніческій синдром, який проявляється у формі спастичної кривошиї. Паралітична стадія супроводжується парезом діафрагми і атрофією м'язової тканини шиї. симтпомы плечевого плексита
  2. Поразка плечового сплетення може мати різні форми. Так, лікарі виділяють верхню, нижню і тотальну форму недуги. Для тотального плексита характерні больові відчуття по всій руці, які мають симптоми симпаталгії. Також може спостерігатися млявий парез і атрофія м'язів руки і плечей.
  3. Для поперекового порушення характерна плексалгія, при якій болю віддають в передню частину стегна і сідниці. При цьому порушується рухова активність стегна і коліна, а тому людині складно пересуватися і навіть стояти. М'язи сідниці і стегна схильні атрофічних змін. Також в колінному суглобі нерідко розвивається контрактура.
  4. Крижовий плескіт часто поєднується з поперековим. У цьому випадку з'являється больовий синдром в районі крижів, який віддає в ногу. Також виникають тригерні точки в напрямку сідничного і сідничного нервів. При цій формі недуги відсутня анальний рефлекс, з'являються порушення сечовипускання, дефекації і статевої функції.

Постановка діагнозу

Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен вивчити анамнез і провести неврологічний огляд. Також фахівець визначає групи м'язів, які мають знижену силу. Уточнити діагноз допоможе проведення електронейроміографа .

У деяких випадках потрібні такі процедури:

  • консультація вузьких фахівців — уролога, ортопеда, травматолога, онколога;
  • рентгенографія;
  • комп'ютерна томографія;
  • УЗД малого таза.

Комплекс терапевтичних заходів

Щоб впоратися з плекситом, найчастіше призначають консервативне лікування, яке включає в себе такі складові:

  • лікар може виписати глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, хондропротектори, реабилитация после травмы плеча антидепресанти, антихолінестеразні засоби;
  • місцева ін'єкційна терапія;
  • мануальна терапія;
  • фізіопроцедури ;
  • рефлексотерапія;
  • кинезотерапия .

Застосування лікарських препаратів направлено на зниження больових відчуттів. Для цієї мети найчастіше призначають засоби, які мають хондропротектівнимі характеристиками. До Прегабалин таким лікам відносять Німесулід, Ацеклофенак. Щоб впоратися з гострим больовим синдромом, застосовують засоби з аналгетичну дію.

Досить часто застосовують блокади з глюкокортекостероідамі. Якщо біль має невропатичний характер, показано використання габапентину і Прегабалін. Крім цього, можуть використовуватися антидепресанти, міорелаксанти, місцеві анестетики.

Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів протягом 6-12 місяців, показано проведення оперативного втручання.

Як висновок

Щоб запобігти розвитку травматичної форми захворювання, потрібно займатися профілактикою травматизму. Це особливо актуально для спортсменів.

Для профілактики розвитку плексита у новонароджених, важливо правильно вести вагітність і адекватно підходити до питання вибору методу розродження. Не допустити розвитку інфекційної форми недуги допоможе своєчасне лікування інфекційних патологій.

Якщо вчасно не почати лікування, плескіт має не надто сприятливий перебіг. У цьому випадку висока ймовірність залишкових явищ — контрактур і парезів. Все це призводить до інвалідизації людини.

комплекси — досить серйозне захворювання, яке супроводжується вираженим больовим синдромом і значно знижує якість життя. Щоб не допустити неприємних наслідків, дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, який підбере адекватну терапію.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть