Неврологія

Шийний, плечовий і попереково-крижовий плексит

плексит плечевого сустава комплекси — досить поширене порушення, яке полягає в ураженні нервової системи, воно супроводжується дуже неприємними симптомами і може привести до серйозних наслідків для здоров'я.

Щоб впоратися з даним захворюванням, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.

особливості захворювання

Під плекситом розуміють запальне ураження одного або кілька сплетінь — шийного, попереково-крижового або в області плечового суглоба.

Дані сплетення відповідають за передачу нервових імпульсів і несуть відповідальність за забезпечення чутливості і рухової активності. Якщо ж вони уражаються, порушується функціонування деяких частин тіла і з'являється больовий синдром. У більшості випадків люди страждають плечовим плекситом.

При розвитку даного порушення спостерігається випадання функцій, які входять в сплетіння нервових стовбурів. Це проявляється у вигляді різних парезів , атрофії і гіпотонії м'язової тканини , відсутності рефлексів сухожиль, трофічних і нервових порушень.

Щоб поставити точний діагноз, лікар досліджує клінічну картину і вивчає дані анамнезу, а також застосовує інструментальні дослідження. На вибір схеми терапії впливає походження поразки. Найчастіше застосовуються консервативні способи.

Механізм розвитку

У більшості випадків плескіт має односторонній характер і проходить в своєму розвитку кілька етапів. Так, при невралгічних стадії основним симптомів вважається плексалгія. При цьому больовий синдром з'являється в нервовому сплетінні і віддає в периферичну частину по плексит плеча стовбурах нервів.

Потім захворювання переходить в паралітичну стадію, яка супроводжується симптомами випадання функції нервів. В цьому випадку у людини спостерігаються паралічі і парези, розвивається гіпотонія і гіпотрофія м'язової тканини, випадають сухожилкові рефлекси. В уражених областях можуть виникати порушення чутливості і трофічні розлади.

Згодом плескіт переходить в стадію відновлення, яка може тривати цілий рік. Ступінь відновлення функцій може бути різною. Якщо це відбувається лише частково, у пацієнта зберігаються м'язова атрофія, стійкі парези і суглобові контрактури.

Що може бути причиною?

Ключову роль у розвитку плексита грає травматичне ушкодження. Захворювання може розвинутися як реакція на сильний удар в районі сплетення. Також до нього можуть призводити вогнепальні або колоті поранення, вивихи, переломи кісток.

Посттравматичний плескіт нерідко спостерігається в практиці акушерів і неонатологів. У цьому випадку він стає наслідком родової травми.

До інших чинників, які можуть провокувати плескіт, відносять наступне:

  • пухлинні утворення або збільшення лімфовузлів;
  • патології розвитку хребта;
  • сколіоз;
  • переохолодження;
  • деякі інфекційні захворювання — грип, сифіліс, туберкульоз;
  • аутоімунні патології;
  • порушення обмінних процесів — подагра, цукровий діабет.

Іноді до крижової або копчиковой формі захворювання призводять запальні ураження — зокрема, цистит, сальпінгіт, аднексит.

Також провокуючим фактором може виступати тромбофлебіт тазових вен. До шийної формі недуги призводить аневризма підключичної артерії. Крім цього, причина може критися в додатковому шийному ребрі.

Локалізація ураження

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють такі різновиди плексита:

  1. Шийний — при цьому виникає больовий синдром в районі потилиці. На більш пізніх етапах може розвинутися параліч або парез Шейный плексит уражених м'язів. У деяких випадках дана форма недуги провокує гикавку — це обумовлено подразненнямдіафрагмального нерва.
  2. Плечевой — в цьому випадку дискомфорт відчувається в районі ключиці і віддає в руку. Також може спостерігатися порушення чутливості шкіри. При цьому знижується сила м'язів і рефлекси в районі плечового пояса і руки. Що стосується трофічних ознак, то вони проявляються у формі синюшности руки з хворої сторони. Також при цьому нерідко підвищується пітливість долонь.
  3. Попереково-крижовий . При локалізації аномального процесу в попереково-крижовому сплетенні всі перераховані симптоми виникають в ногах. У міру прогресування хвороби з'являються парези та паралічі деяких груп м'язової тканини ніг. Також можуть спостерігатися трофічні порушення.

При цьому запалення може мати тотальний характер, при якому вражається все сплетіння, і частковим — даному випадку страждають лише деякі гілки і стовбури. Також лікарі виділяють односторонню і двосторонню форму захворювання.

боли в плече У своєму розвитку плескіт проходить 2 етапи. На першій стадії, яку називають неврологічної, з'являються спонтанні больові відчуття в районі ураженого сплетення. Вони можуть наростати при русі і не проходять в спокійному стані. При цьому людина скаржиться на поколювання, млявість або напруженість м'язової тканини, похолодання шкірних покривів.

Якщо вчасно не почати лікування, починається друга стадія хвороби. В цьому випадку у людини з'являються монопарези і паралічі в зоні, за іннервацію якої відповідає уражене сплетіння. Крім цього, в зазначеній галузі знижується чутливість і виникають трофічні порушення, які проявляються у вигляді появи набряків і зміни відтінку і тургору шкіри.

Клінічна картина і прояви

Симптоми плексита безпосередньо залежать від його форми:

  1. Так, шийний плескіт супроводжується дифузними болями, які розташовуються на передньо-латеральної поверхні і віддають у вухо і потиличну зону. При подразненні нервових волокон може з'явитися мишечнотоніческій синдром, який проявляється у формі спастичної кривошиї. Паралітична стадія супроводжується парезом діафрагми і атрофією м'язової тканини шиї. симтпомы плечевого плексита
  2. Поразка плечового сплетення може мати різні форми. Так, лікарі виділяють верхню, нижню і тотальну форму недуги. Для тотального плексита характерні больові відчуття по всій руці, які мають симптоми симпаталгії. Також може спостерігатися млявий парез і атрофія м'язів руки і плечей.
  3. Для поперекового порушення характерна плексалгія, при якій болю віддають в передню частину стегна і сідниці. При цьому порушується рухова активність стегна і коліна, а тому людині складно пересуватися і навіть стояти. М'язи сідниці і стегна схильні атрофічних змін. Також в колінному суглобі нерідко розвивається контрактура.
  4. Крижовий плескіт часто поєднується з поперековим. У цьому випадку з'являється больовий синдром в районі крижів, який віддає в ногу. Також виникають тригерні точки в напрямку сідничного і сідничного нервів. При цій формі недуги відсутня анальний рефлекс, з'являються порушення сечовипускання, дефекації і статевої функції.

Постановка діагнозу

Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен вивчити анамнез і провести неврологічний огляд. Також фахівець визначає групи м'язів, які мають знижену силу. Уточнити діагноз допоможе проведення електронейроміографа .

У деяких випадках потрібні такі процедури:

  • консультація вузьких фахівців — уролога, ортопеда, травматолога, онколога;
  • рентгенографія;
  • комп'ютерна томографія;
  • УЗД малого таза.

Комплекс терапевтичних заходів

Щоб впоратися з плекситом, найчастіше призначають консервативне лікування, яке включає в себе такі складові:

  • лікар може виписати глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, хондропротектори, реабилитация после травмы плеча антидепресанти, антихолінестеразні засоби;
  • місцева ін'єкційна терапія;
  • мануальна терапія;
  • фізіопроцедури ;
  • рефлексотерапія;
  • кинезотерапия .

Застосування лікарських препаратів направлено на зниження больових відчуттів. Для цієї мети найчастіше призначають засоби, які мають хондропротектівнимі характеристиками. До Прегабалин таким лікам відносять Німесулід, Ацеклофенак. Щоб впоратися з гострим больовим синдромом, застосовують засоби з аналгетичну дію.

Досить часто застосовують блокади з глюкокортекостероідамі. Якщо біль має невропатичний характер, показано використання габапентину і Прегабалін. Крім цього, можуть використовуватися антидепресанти, міорелаксанти, місцеві анестетики.

Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів протягом 6-12 місяців, показано проведення оперативного втручання.

Як висновок

Щоб запобігти розвитку травматичної форми захворювання, потрібно займатися профілактикою травматизму. Це особливо актуально для спортсменів.

Для профілактики розвитку плексита у новонароджених, важливо правильно вести вагітність і адекватно підходити до питання вибору методу розродження. Не допустити розвитку інфекційної форми недуги допоможе своєчасне лікування інфекційних патологій.

Якщо вчасно не почати лікування, плескіт має не надто сприятливий перебіг. У цьому випадку висока ймовірність залишкових явищ — контрактур і парезів. Все це призводить до інвалідизації людини.

комплекси — досить серйозне захворювання, яке супроводжується вираженим больовим синдромом і значно знижує якість життя. Щоб не допустити неприємних наслідків, дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, який підбере адекватну терапію.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть